Sistem Tibial Tuberosity Advancement (TTA)

Sistem Tibial Tuberosity Advancement (TTA): Teknik bedah modern untuk perbaikan ligamen cruciate cicine

Perkenalan

Ligamentum cruciate anterior (ACL) adalah salah satu ligamen yang paling sering terluka di tungkai belakang anjing, yang menyebabkan ketidakstabilan sendi, nyeri, dan akhirnya penyakit sendi degeneratif (DJD). Intervensi bedah sering diperlukan untuk mengembalikan stabilitas dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada sendi. Salah satu teknik bedah terbaru untuk perbaikan Canine ACL adalah sistem Tibial Tuberosity Advancement (TTA), yang telah mendapatkan popularitas karena efektivitasnya dalam meningkatkan fungsi sendi, mengurangi rasa sakit, dan meminimalkan komplikasi pasca operasi. Dalam artikel ini, kami akan mempelajari lebih dalam ke sistem TTA, prinsip -prinsipnya, aplikasi, manfaat, dan keterbatasan.

Anatomi dan Fisiologi Sendi Sambungan Anjing

Sebelum kita mempelajari sistem TTA, sangat penting untuk memahami anatomi dan fisiologi sendi taring. Sendi penahan setara dengan sendi lutut manusia dan terdiri dari tulang paha, tibia, dan patella. ACL bertanggung jawab untuk menstabilkan sendi dengan mencegah tibia meluncur ke depan relatif terhadap tulang paha. Pada anjing, ACL terletak di dalam kapsul sambungan dan terdiri dari serat kolagen yang menempel pada tulang tulang paha dan tibia.

Patogenesis pecahnya ACL pada anjing

Pecahnya ACL pada anjing dapat terjadi karena berbagai alasan, termasuk genetika, usia, obesitas, aktivitas fisik, dan trauma. Ketika ACL pecah, tulang tibia meluncur ke depan, menyebabkan sendi menjadi tidak stabil, dan mengakibatkan rasa sakit, peradangan, dan akhirnya DJD. Manajemen konservatif, seperti istirahat, obat -obatan, dan terapi fisik, dapat membantu mengurangi rasa sakit, tetapi tidak membahas masalah yang mendasari ketidakstabilan sendi. Intervensi bedah sering diperlukan untuk mengembalikan stabilitas dan mencegah kerusakan lebih lanjut pada sendi.

Prinsip Sistem TTA

Sistem TTA adalah teknik bedah modern untuk perbaikan ACL anjing yang bertujuan untuk mengembalikan stabilitas sendi dengan mengubah sudut dataran tinggi tibialis. Dataran tinggi tibialis adalah permukaan atas tulang tibia yang mengartikulasikan dengan tulang tulang paha untuk membentuk sendi yang penuh. Pada anjing dengan pecahnya ACL, dataran tinggi tibialis miring ke bawah, menyebabkan tulang tibia meluncur ke depan relatif terhadap tulang tulang paha. Sistem TTA melibatkan pemotongan tuberositas tibialis, keunggulan tulang yang terletak di bawah sendi lutut, dan memajukannya untuk meningkatkan sudut dataran tinggi tibialis. Kemajuan ini distabilkan menggunakan kandang titanium dan sekrup, yang mempromosikan penyembuhan dan fusi tulang.

Keuntungan dari sistem TTA

Sistem TTA menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan teknik perbaikan ACL tradisional, seperti osteotomi leveling dataran tinggi tibial (TPLO) dan perbaikan ekstrakapsular. Pertama, sistem TTA lebih sehat secara biomekanik, karena mengubah sudut dataran tinggi tibialis untuk mencegah dorongan tibialis ke depan, yang merupakan penyebab utama pecahnya ACL. Kedua, sistem TTA mempertahankan ACL asli, mengurangi risiko komplikasi seperti infeksi, kegagalan cangkok, dan kegagalan implan. Ketiga, sistem TTA memungkinkan penipuan dan rehabilitasi awal pasca operasi, yang meningkatkan fungsi gabungan dan mengurangi waktu pemulihan. Keempat, sistem TTA cocok untuk anjing dari semua ukuran dan ras, karena dapat disesuaikan dengan kebutuhan individu.

Keterbatasan sistem TTA

Seperti teknik bedah apa pun, sistem TTA memiliki keterbatasan dan potensi komplikasi. Komplikasi yang paling umum adalah kegagalan implan, yang dapat terjadi karena stres mekanis, infeksi, atau penyembuhan tulang yang buruk. Kegagalan implan dapat menyebabkan ketidakstabilan sendi, nyeri, dan kebutuhan untuk operasi revisi.

Komplikasi potensial lain dari sistem TTA termasuk fraktur tibialis, tendonitis patellar, dan efusi sendi. Selain itu, sistem TTA adalah teknik bedah yang kompleks yang membutuhkan pelatihan dan keahlian khusus, yang dapat membatasi ketersediaannya di beberapa klinik hewan. Selain itu, sistem TTA lebih mahal daripada teknik perbaikan ACL lainnya, yang mungkin tidak layak untuk beberapa pemilik hewan peliharaan.

Kandidat untuk sistem TTA

Sistem TTA cocok untuk anjing dengan pecahnya ACL dan ketidakstabilan bersama, serta mereka yang memiliki air mata meniscal bersamaan atau DJD. Kandidat yang ideal untuk sistem TTA adalah anjing dengan berat badan yang lebih besar dari 15 kg, karena anjing yang lebih kecil mungkin tidak memiliki massa tulang yang cukup untuk mendukung kandang titanium. Selain itu, sistem TTA tidak direkomendasikan untuk anjing dengan luxation patellar yang parah, degenerasi ligamentum cruciate kranial (CCL) yang parah, atau medial patellar luxation.

Evaluasi dan perencanaan pra operasi

Sebelum menjalani sistem TTA, anjing harus menjalani evaluasi pra operasi menyeluruh, termasuk pemeriksaan fisik lengkap, pencitraan radiografi, dan pengujian laboratorium. Pencitraan radiografi harus mencakup pemandangan sendi dan pandangan pinggul untuk mengesampingkan displasia pinggul bersamaan atau radang sendi. Selain itu, ahli bedah harus dengan hati -hati merencanakan operasi, termasuk ukuran dan posisi kandang titanium, jumlah kemajuan tuberositas tibialis, dan jenis anestesi dan manajemen nyeri.

Teknik bedah

Sistem TTA adalah teknik bedah yang menuntut secara teknis yang membutuhkan pelatihan dan keahlian khusus. Operasi dilakukan dengan anestesi umum, dan anjing diposisikan dalam dorsal revumbency. Dokter bedah membuat sayatan atas tuberositas tibialis dan melepaskan tendon patellar dari tuberositas. Tuberositas kemudian dipotong menggunakan gergaji khusus, dan kandang titanium ditempatkan di atas potongan. Kandang diamankan menggunakan sekrup, dan tendon patela disambungkan kembali ke tuberositas. Sambungan kemudian diperiksa untuk stabilitas, dan sayatan ditutup menggunakan jahitan atau staples.

Perawatan dan rehabilitasi pasca operasi

Setelah operasi, anjing ditempatkan pada obat nyeri dan antibiotik, dan sendi dipantau untuk pembengkakan, nyeri, atau infeksi. Anjing dibiarkan menanggung berat badan pada tungkai yang terkena segera setelah operasi, tetapi aktivitas terbatas direkomendasikan untuk beberapa minggu pertama. Anjing itu harus disimpan dengan tali dan dicegah dari melompat, berlari, atau menaiki tangga. Terapi fisik, termasuk rentang latihan gerak pasif dan olahraga terkontrol, harus dimulai dalam beberapa hari setelah operasi untuk meningkatkan fungsi sendi dan mencegah atrofi otot. Kunjungan tindak lanjut rutin dengan ahli bedah diperlukan untuk memantau proses penyembuhan dan mendeteksi potensi komplikasi.

Kesimpulan

Sistem Tibial Tuberosity Advancement (TTA) adalah teknik bedah modern untuk perbaikan ACL anjing yang bertujuan untuk mengembalikan stabilitas sendi dengan mengubah sudut dataran tinggi tibialis. Sistem TTA menawarkan beberapa keunggulan dibandingkan teknik perbaikan ACL tradisional, termasuk kesehatan biomekanik, pelestarian ACL asli, dan rehabilitasi awal pasca operasi. Namun, sistem TTA memiliki keterbatasan dan potensi komplikasi, dan membutuhkan pelatihan dan keahlian khusus. Oleh karena itu, keputusan untuk menjalani sistem TTA harus dibuat setelah evaluasi dan konsultasi pra operasi menyeluruh dengan ahli bedah hewan yang memenuhi syarat.