Tibial Tüberəcik irəliləyiş (TTA) sistemi

Tibial Tubercousçuluq Təşkilatı (TTA) Sistemi: Canine çarxı ligament təmiri üçün müasir bir cərrahi texnika

Giriş

Əlavə çarx ligament (ACL), birgə qeyri-sabitliyə, ağrı və nəticədə degenerativ birgə xəstəlik (DJD) ən çox yaralanan ligamentlərindən biridir. Sabitliyi bərpa etmək və oynaqlara daha da zərər verməsinin qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə çox vaxt tələb olunur. Canine ACL təmiri üçün ən son cərrahi texnikalardan biri, birgə funksiyanı yaxşılaşdırmaq, ağrıları azaltmaq və əməliyyatdan sonrakı fəsadların azaldılmasında effektivliyi səbəbindən populyarlıq qazanan tibial TTA) sistemidir. Bu yazıda daha dərindən TTA sisteminə, onun prinsiplərinə, tətbiqlərinə, faydalarına və məhdudiyyətlərinə dedəyəcəyik.

Kanine tüfəngli birləşməsinin anatomiyası və fiziologiyası

TTA sisteminə daxil olmamışdan əvvəl, canine stifle birləşməsinin anatomiya və fiziologiyasını başa düşmək çox vacibdir. Stifli birgə insanın diz ortağının ekvivalentidir və femur, tibia və patella sümüklərindən ibarətdir. ACL, Tibia'nın femur'a nisbətən sürüşməsinin qarşısını alaraq birləşməni sabitləşdirməyə cavabdehdir. Köpəklərdə ACL birgə kapsulun içərisində yerləşir və femur və tibia sümüklərinə yapışan kollagen liflərindən ibarətdir.

İtlərdə ACL yırtığı patogenezi

Köpəklərdə ACL yırtığı, genetik, yaş, piylənmə, fiziki fəaliyyət və travma da daxil olmaqla müxtəlif səbəblərə görə baş verə bilər. ACL yırtığı olduqda, Tibia sümüyü birləşmənin qeyri-sabit olmasına səbəb olan və ağrı, iltihab və nəticədə DJD ilə nəticələndi. İstirahət, dərman və fiziki terapiya kimi mühafizəkar idarəetmə, ağrıları yüngülləşdirməyə kömək edə bilər, ancaq birgə qeyri-sabitlik problemini həll etmir. Sabitliyi bərpa etmək və oynaqlara daha da zərər verməsinin qarşısını almaq üçün cərrahi müdaxilə çox vaxt tələb olunur.

TTA sisteminin prinsipləri

TTA sistemi, tibial yaylasının bucağını dəyişdirərək birgə sabitliyi bərpa etməyi hədəfləyən Canine ACL təmiri üçün müasir bir cərrahi texnikadır. Tibial Yaylası, tibia sümüyünün ən yüksək səthi, femur sümüyü ilə stifli birgə meydana gətirmək üçün artan üst səthidir. ACL yırtığı olan itlərdə, tibial yaylası aşağıya doğru yamaclar, tibia sümüyünün femur sümüyünə nisbətən irəli sürüşməsinə səbəb olur. TTA sistemi, tibial yumornikliyini, diz ekortanlığının altından, diz ekstansının altında yerləşən və tibial yaylasının bucağını artırmaq üçün irəliyə doğru irəliləməyi də əhatə edir. Tərəqqi, sümük şəfa və füzyonu təşviq edən bir titan qəfəs və vintlərdən istifadə edərək sabitləşir.

TTA sisteminin üstünlükləri

TTA sistemi, tibial yaylası düzənliyi (TPLO) və extercapsular təmir kimi ənənəvi ACL təmir üsulları üzərində bir neçə üstünlük təklif edir. Birincisi, TTA sistemi daha çox biomekanik cəhətdən səsdir, çünki ACL yırtılmanın əsas səbəbi olan Tibial Yaylasının bucağını dəyişdirdikdə. İkincisi, TTA sistemi infeksiya, bağlama uğursuzluğu və implant çatışmazlığı kimi ağırlaşmalar riskini azaltmaqla doğma ACL-ni qoruyur. Üçüncüsü, TTA sistemi, birgə funksiyanı yaxşılaşdıran və bərpa vaxtını azaldan sonrakı çəki daşıyan və bərpası üçün imkan verir. Dördüncüsü, TTA sistemi, hər ölçüdə və cinslərin itləri üçün uyğundur, çünki fərdi ehtiyaclara uyğunlaşdırıla bilər.

TTA sisteminin məhdudiyyətləri

Hər hansı bir cərrahi texnika kimi, TTA sisteminin məhdudiyyətləri və potensial ağırlaşmaları var. Ən çox yayılmış komplikasiyalı, mexaniki stres, infeksiya və ya zəif sümük şəfa səbəbindən baş verə biləcək implant çatışmazlığıdır. İmplant çatışmazlığı birgə qeyri-sabitliyə, ağrıya və yenidən baxılma əməliyyatına ehtiyac ola bilər.

TTA sisteminin digər potensial fəsadlarına tibial Crest sınıq, Patellar tendoniti və birgə efüzyon daxildir. Bundan əlavə, TTA sistemi, bəzi baytarlıq klinikalarında mövcudluğunu məhdudlaşdıra biləcək xüsusi təlim və təcrübə tələb edən mürəkkəb bir cərrahi texnikadır. Üstəlik, TTA sistemi bəzi pet sahibləri üçün mümkün olmaya bilən digər ACL təmir üsullarından daha bahalıdır.

TTA sisteminə namizədlər

TTA sistemi ACL yırtığı və birgə qeyri-sabitliyi olan itlər üçün uyğundur, eyni zamanda eyni zamanda meniskil gözyaşları və ya DJD olanlar. TTA sistemi üçün ideal namizəd 15 kq-dan çox bədən çəkisi olan bir itdir, çünki kiçik itlər titan qəfəsini dəstəkləmək üçün kiçik bir sümük kütləsi olmaya bilər. Üstəlik, TTA sistemi şiddətli patellar lüksü, ağır kranial çarx ligament (CCL) degenerasiya və ya medial patellar lüksü olan itlər üçün tövsiyə edilmir.

Əməliyyatdan əvvəl qiymətləndirmə və planlaşdırma

TTA sistemindən keçməzdən əvvəl, köpək tam fiziki müayinə, rentgenoqrafik görüntü və laboratoriya testi də daxil olmaqla hərtərəfli əməliyyatdan keçirməlidir. Radioqrafik görüntüləmə, həm ticdəni birgə görüşlər və hip displazia və ya artriti istisna etmək üçün həm stifli birgə görüşlər və hip görüntüləri daxil etməlidir. Üstəlik, cərrah titan qəfəsinin ölçüsü və mövqeyi, tiberkərəlləşdirmə miqdarı və anesteziya və ağrı idarəetmə növünün miqdarı da daxil olmaqla əməliyyatı diqqətlə planlaşdırmalıdır.

Cərrahi texnika

TTA sistemi texniki cəhətdən tələb olunan cərrahi texnikadır ki, texniki təlim və təcrübə tələb edir. Əməliyyat ümumi anesteziya çərçivəsində aparılır və it dorsal nəsildə yerləşdirilir. Cərrah, tibial tıferkanlığa bir kəsik edir və patellar tendonunu posterosite-dən ayırır. Bundan sonra tarıbalıq, ixtisaslaşdırılmış bir mişardan istifadə edərək kəsilir və kəsilmiş bir titan qəfəs qoyulur. Qəfəs vintlər istifadə edərək təmin edilir və patellar tendonu tarımkaya bükülür. Bundan sonra birgə sabitlik üçün yoxlanılır və kəsik tikiş və ya ştapellərdən istifadə etməklə bağlanır.

Əməliyyatdan sonrakı qulluq və reabilitasiya

Əməliyyatdan sonra it ağrı dərmanı və antibiotiklərə yerləşdirilir və oynaq şişkinlik, ağrı və ya infeksiya üçün izlənilir. Köpəkdən dərhal sonra təsirlənən ekstremitə çəkiyə çəkməyə icazə verilir, lakin məhdud fəaliyyət ilk həftələr üçün tövsiyə olunur. Köpək bir sıçrayışda saxlanılmalı və atlama, qaçış və ya dırmaşan pilləkənlərin qarşısını almalıdır. Fiziki terapiya, o cümlədən hərəkət təlimləri və nəzarət edilən məşqlər, əməliyyatdan bir neçə gün ərzində bir neçə gün ərzində birgə funksiyanı yaxşılaşdırmaq və əzələ atrofiyasının qarşısını almaq üçün bir neçə gün ərzində başlamalıdır. Cərrahla müntəzəm təqib ziyarətləri şəfa prosesini izləmək və potensial fəsadları aşkar etmək lazımdır.

Rəy

Tibial Tubercousluclik Advance (TTA) sistemi, tibial yaylasının bucağını dəyişdirərək birgə sabitliyi bərpa etməyi hədəfləyən Canine ACL təmiri üçün müasir bir cərrahi üsuldur. TTA sistemi, ənənəvi ACL təmir üsulları, o cümlədən biomexaniki sağlamlıq, doğma ACL-nin qorunması və sonrakı əməliyyatdan əvvəlki reabilitasiya. Bununla birlikdə, TTA sisteminin məhdudiyyətləri və potensial fəsadları var və bu, ixtisaslaşmış təlim və təcrübə tələb edir. Buna görə TTA sistemindən keçməsi qərarı, hərtərəfli əməliyyatdan və ixtisaslı baytarlıq cərrahı ilə məsləhətləşmədən sonra edilməlidir.