Stilba kaula tuberositātes attīstības (TTA) sistēma

Stilba kaula tuberositātes attīstības (TTA) sistēma: mūsdienīga ķirurģiska metode suņu krustveida saišu labošanai

Ievads

Priekšējā krustveida saite (ACL) ir viena no visbiežāk ievainotajām saitēm suņu pakaļējās ekstremitātēs, izraisot locītavu nestabilitāti, sāpes un galu galā deģeneratīvu locītavu slimību (DJD). Bieži ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu stabilitāti un novērstu turpmākus locītavas bojājumus. Viena no jaunākajām suņu ACL remonta ķirurģiskajām metodēm ir stilba kaula tuberositātes attīstības (TTA) sistēma, kas ir ieguvusi popularitāti, pateicoties tās efektivitātei, uzlabojot locītavu funkcijas, samazinot sāpes un samazinot pēcoperācijas komplikācijas. Šajā rakstā mēs iedziļināsimies TTA sistēmā, tās principus, lietojumprogrammas, ieguvumus un ierobežojumus.

Suņu apslāpēšanas locītavas anatomija un fizioloģija

Pirms mēs iedziļināmies TTA sistēmā, ir svarīgi izprast suņu apslāpēšanas locītavas anatomiju un fizioloģiju. Apslāpēšanas locītava ir cilvēka ceļa locītavas ekvivalents, un to veido augšstilba kauls, stilba kauls un patella kauli. ACL ir atbildīgs par locītavas stabilizēšanu, neļaujot stilba kaulam slīdēt uz priekšu attiecībā pret augšstilbu. Suņiem ACL atrodas locītavas kapsulā un sastāv no kolagēna šķiedrām, kas piestiprinātas pie augšstilba kauliem un stilba kauliem.

ACL plīsuma patoģenēze suņiem

ACL plīsums suņiem var rasties dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot ģenētiku, vecumu, aptaukošanos, fiziskās aktivitātes un traumas. Kad ACL plīsa, stilba kaula kauls slīd uz priekšu, izraisot locītavu nestabilu un izraisot sāpes, iekaisumu un galu galā DJD. Konservatīvā vadība, piemēram, atpūta, medikamenti un fizikālā terapija, var palīdzēt mazināt sāpes, taču tā nerisina kopīgās nestabilitātes pamatproblēmu. Bieži ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, lai atjaunotu stabilitāti un novērstu turpmākus locītavas bojājumus.

TTA sistēmas principi

TTA sistēma ir moderna ķirurģiska metode suņu ACL labošanai, kuras mērķis ir atjaunot locītavu stabilitāti, mainot stilba kaula plato leņķi. Stilba kaula plato ir stilba kaula kaula augšējā virsma, kas artikulē ar augšstilba kaulu, veidojot apslāpēšanu. Suņiem ar ACL plīsumu stilba kaula plato slīpumi lejup pa leju, liekot stilba kaula kaulam slīdēt uz priekšu attiecībā pret augšstilba kaulu. TTA sistēma ietver stilba kaula tuberositātes griešanu, kaulaino pamanāmību, kas atrodas zem ceļa locītavas, un virzīt to uz priekšu, lai palielinātu stilba kaula plato leņķi. Paaugstināšanās tiek stabilizēta, izmantojot titāna būru un skrūves, kas veicina kaulu dziedināšanu un saplūšanu.

TTA sistēmas priekšrocības

TTA sistēma piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām ACL remonta metodēm, piemēram, stilba kaula plato izlīdzinošu osteotomiju (TPLO) un ekstrakapsulāro remontu. Pirmkārt, TTA sistēma ir biomehāniski skaņa, jo tā maina stilba kaula plato leņķi, lai novērstu stilba kaula virzienu, kas ir galvenais ACL plīsuma cēlonis. Otrkārt, TTA sistēma saglabā vietējo ACL, samazinot tādu komplikāciju risku kā infekcija, transplantāta mazspēja un implanta mazspēja. Treškārt, TTA sistēma ļauj agrīni veikt pēcoperācijas svaru un rehabilitāciju, kas uzlabo kopīgo funkciju un samazina atveseļošanās laiku. Ceturtkārt, TTA sistēma ir piemērota jebkura izmēra un šķirņu suņiem, jo ​​to var pielāgot individuālām vajadzībām.

TTA sistēmas ierobežojumi

TTA sistēmai, tāpat kā jebkurai ķirurģiskai paņēmienam, ir savi ierobežojumi un iespējamās komplikācijas. Visizplatītākā komplikācija ir implanta mazspēja, kas var rasties mehāniskā stresa, infekcijas vai sliktas kaulu dziedināšanas dēļ. Implanta neveiksme var izraisīt locītavu nestabilitāti, sāpes un nepieciešamību pēc revīzijas operācijas.

Citas iespējamās TTA sistēmas komplikācijas ir stilba kaula cekas lūzums, patellar tendonīts un locītavu izsvīdums. Turklāt TTA sistēma ir sarežģīta ķirurģiska tehnika, kurai nepieciešama specializēta apmācība un kompetence, kas var ierobežot tās pieejamību dažās veterinārās klīnikās. Turklāt TTA sistēma ir dārgāka nekā citas ACL remonta metodes, kas dažiem mājdzīvnieku īpašniekiem var nebūt iespējama.

TTA sistēmas kandidāti

TTA sistēma ir piemērota suņiem ar ACL plīsumu un locītavu nestabilitāti, kā arī tiem, kuriem ir vienlaicīgas meniska asaras vai DJD. Ideāls TTA sistēmas kandidāts ir suns, kura ķermeņa svars ir lielāks par 15 kg, jo mazākiem suņiem var nebūt pietiekami daudz kaulu masas, lai atbalstītu titāna būru. Turklāt TTA sistēma nav ieteicama suņiem ar smagu patellar luksāciju, smagu galvaskausa krustveida saišu (CCL) deģenerāciju vai mediālo patellar luksāciju.

Pirmsoperācijas novērtēšana un plānošana

Pirms TTA sistēmas veikšanas sunim ir jāveic rūpīgs pirmsoperācijas novērtējums, ieskaitot pilnīgu fizisko pārbaudi, radiogrāfisko attēlveidošanu un laboratorijas pārbaudi. Radiogrāfiskajā attēlveidošanā jāiekļauj gan apslāpēt locītavu skatus, gan gūžas skatus, lai izslēgtu vienlaicīgu gūžas displāziju vai artrītu. Turklāt ķirurgam rūpīgi jāplāno operācija, ieskaitot titāna būra lielumu un stāvokli, stilba kaula tuberositātes attīstības daudzumu, kā arī anestēzijas un sāpju novēršanas veidu.

Ķirurģiska tehnika

TTA sistēma ir tehniski prasīga ķirurģiska tehnika, kurai nepieciešama specializēta apmācība un zināšanas. Operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, un suns ir novietots muguras rementumā. Ķirurgs izdara griezumu pār stilba kaula tuberositāti un no tuberosainības atņem patellar cīpslu. Pēc tam tuberosity tiek sagriezts, izmantojot specializētu zāģi, un virs griezuma tiek novietots titāna būris. Būris ir nostiprināts, izmantojot skrūves, un patellar cīpsla tiek atkārtoti piestiprināta līdz tuberositātei. Pēc tam locītavai tiek pārbaudīta stabilitāte, un griezums tiek aizvērts, izmantojot šuves vai skavas.

Pēcoperācijas aprūpe un rehabilitācija

Pēc operācijas suni novieto uz sāpju medikamentiem un antibiotikām, un locītavu uzrauga pietūkums, sāpes vai infekcija. Sunim ir atļauts izturēt svaru uz skartās ekstremitātes tūlīt pēc operācijas, taču pirmās pāris nedēļas ir ieteicama ierobežota aktivitāte. Suns jātur uz pavadas un jāļauj lēkt, skriet vai kāpt pa kāpnēm. Fizikālajai terapijai, ieskaitot pasīvo kustību vingrinājumu diapazonu un kontrolētu vingrinājumu, jāsāk dažu dienu laikā pēc operācijas, lai uzlabotu locītavu darbību un novērstu muskuļu atrofiju. Regulāri pēcpārbaudes ar ķirurgu ir nepieciešami, lai uzraudzītu dziedināšanas procesu un noteiktu iespējamās komplikācijas.

Secinājums

Stilba kaula tuberositātes progresēšanas (TTA) sistēma ir moderna ķirurģiska metode suņu ACL labošanai, kuras mērķis ir atjaunot locītavu stabilitāti, mainot stilba kaula plato leņķi. TTA sistēma piedāvā vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar tradicionālajām ACL remonta metodēm, ieskaitot biomehānisko skaņu, vietējās ACL saglabāšanu un agrīnu pēcoperācijas rehabilitāciju. Tomēr TTA sistēmai ir savi ierobežojumi un iespējamās komplikācijas, un tai nepieciešama specializēta apmācība un kompetence. Tāpēc lēmums par TTA sistēmu būtu jāpieņem pēc rūpīgas pirmsoperācijas novērtēšanas un konsultācijas ar kvalificētu veterināro ķirurgu.