டைபியல் ட்யூபரோசிட்டி அட்வான்ஸ்மென்ட் (டிடிஏ) சிஸ்டம்: கேனைன் க்ரூசியேட் லிகமென்ட் ரிப்பேர்க்கான நவீன அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்
அறிமுகம்
முன்புற சிலுவை தசைநார் (ACL) என்பது கோரையின் பின் மூட்டுகளில் பொதுவாக காயமடைந்த தசைநார்களில் ஒன்றாகும், இது மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை, வலி மற்றும் இறுதியில் சீரழிவு மூட்டு நோய் (DJD) ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஸ்திரத்தன்மையை மீட்டெடுக்கவும், கூட்டுக்கு மேலும் சேதத்தைத் தடுக்கவும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது. கோரைன் ACL பழுதுபார்ப்பதற்கான சமீபத்திய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களில் ஒன்று Tibial Tuberosity Advancement (TTA) அமைப்பு ஆகும், இது மூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல், வலியைக் குறைத்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்களைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றில் அதன் செயல்திறன் காரணமாக பிரபலமடைந்துள்ளது. இந்த கட்டுரையில், TTA அமைப்பு, அதன் கொள்கைகள், பயன்பாடுகள், நன்மைகள் மற்றும் வரம்புகள் ஆகியவற்றை ஆழமாக ஆராய்வோம்.
கேனைன் ஸ்டிஃபில் மூட்டின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல்
நாம் TTA அமைப்பை ஆராய்வதற்கு முன், கோரை மூச்சுத் திணறல் மூட்டின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் ஆகியவற்றைப் புரிந்துகொள்வது முக்கியம். மூச்சுத்திணறல் மூட்டு என்பது மனித முழங்கால் மூட்டுக்கு சமமானது மற்றும் தொடை எலும்பு, திபியா மற்றும் பட்டெல்லா எலும்புகளால் ஆனது. தொடை எலும்புடன் தொடர்புடைய கால் முன்னெலும்பு முன்னோக்கி சறுக்குவதைத் தடுப்பதன் மூலம் மூட்டை உறுதிப்படுத்துவதற்கு ACL பொறுப்பாகும். நாய்களில், ACL கூட்டு காப்ஸ்யூலுக்குள் அமைந்துள்ளது மற்றும் தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா எலும்புகளுடன் இணைக்கும் கொலாஜன் இழைகளால் ஆனது.
நாய்களில் ACL சிதைவின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்
மரபியல், வயது, உடல் பருமன், உடல் செயல்பாடு மற்றும் அதிர்ச்சி உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் நாய்களில் ACL சிதைவு ஏற்படலாம். ACL சிதைவுறும்போது, கால் முன்னெலும்பு முன்னோக்கி சரிகிறது, இதனால் மூட்டு நிலையற்றதாகி, வலி, வீக்கம் மற்றும் இறுதியில் DJD ஏற்படுகிறது. ஓய்வு, மருந்துகள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்ற பழமைவாத மேலாண்மை வலியைக் குறைக்க உதவும், ஆனால் இது மூட்டு உறுதியற்ற தன்மையின் அடிப்படை சிக்கலை தீர்க்காது. ஸ்திரத்தன்மையை மீட்டெடுக்கவும், கூட்டுக்கு மேலும் சேதத்தைத் தடுக்கவும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படுகிறது.
TTA அமைப்பின் கோட்பாடுகள்
TTA அமைப்பு என்பது கோரைன் ACL பழுதுபார்ப்பிற்கான ஒரு நவீன அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும், இது திபியல் பீடபூமியின் கோணத்தை மாற்றுவதன் மூலம் கூட்டு நிலைத்தன்மையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. திபியல் பீடபூமி என்பது திபியா எலும்பின் மேல் மேற்பரப்பாகும், இது தொடை எலும்புடன் சேர்ந்து மூச்சுத்திணறல் மூட்டை உருவாக்குகிறது. ACL சிதைவு கொண்ட நாய்களில், கால் முன்னெலும்பு பீடபூமி கீழ்நோக்கி சரிகிறது, இதனால் தொடை எலும்புடன் ஒப்பிடும்போது திபியா எலும்பு முன்னோக்கி சரிகிறது. TTA அமைப்பானது முழங்கால் மூட்டுக்குக் கீழே அமைந்துள்ள எலும்பு முக்கியத்துவமான திபியல் ட்யூபரோசிட்டியை வெட்டுவதை உள்ளடக்கியது, மேலும் அதை முன்னோக்கி நகர்த்துவதன் மூலம் திபியல் பீடபூமியின் கோணத்தை அதிகரிக்கிறது. டைட்டானியம் கூண்டு மற்றும் திருகுகளைப் பயன்படுத்தி முன்னேற்றம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது, இது எலும்பு குணப்படுத்துதல் மற்றும் இணைவை ஊக்குவிக்கிறது.
TTA அமைப்பின் நன்மைகள்
TTA அமைப்பு பாரம்பரிய ACL பழுதுபார்க்கும் நுட்பங்களை விட பல நன்மைகளை வழங்குகிறது, tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) மற்றும் extracapsular பழுது போன்றவை. முதலாவதாக, TTA அமைப்பு அதிக உயிரியக்கவியல் ஒலியைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது ACL சிதைவின் முக்கிய காரணமான முன்னோக்கி திபியல் உந்துதலைத் தடுக்க, டைபியல் பீடபூமியின் கோணத்தை மாற்றுகிறது. இரண்டாவதாக, TTA அமைப்பு நேட்டிவ் ACL ஐப் பாதுகாக்கிறது, தொற்று, ஒட்டு தோல்வி மற்றும் உள்வைப்பு தோல்வி போன்ற சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. மூன்றாவதாக, TTA அமைப்பு ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் எடை தாங்குதல் மற்றும் மறுவாழ்வு ஆகியவற்றை அனுமதிக்கிறது, இது கூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் மீட்பு நேரத்தை குறைக்கிறது. நான்காவதாக, TTA அமைப்பு அனைத்து அளவுகள் மற்றும் இனங்களின் நாய்களுக்கு ஏற்றது, ஏனெனில் இது தனிப்பட்ட தேவைகளுக்கு தனிப்பயனாக்கப்படலாம்.
TTA அமைப்பின் வரம்புகள்
எந்தவொரு அறுவை சிகிச்சை நுட்பத்தையும் போலவே, TTA அமைப்பும் அதன் வரம்புகள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது. மிகவும் பொதுவான சிக்கல் உள்வைப்பு தோல்வி ஆகும், இது இயந்திர அழுத்தம், தொற்று அல்லது மோசமான எலும்பு குணப்படுத்துதல் காரணமாக ஏற்படலாம். உள்வைப்பு தோல்வி மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை, வலி மற்றும் திருத்த அறுவை சிகிச்சையின் தேவைக்கு வழிவகுக்கும்.
TTA அமைப்பின் பிற சாத்தியமான சிக்கல்களில், கால் எலும்பு முறிவு, பட்டெல்லார் தசைநாண் அழற்சி மற்றும் மூட்டு வெளியேற்றம் ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, டிடிஏ அமைப்பு என்பது ஒரு சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும், இதற்கு சிறப்பு பயிற்சி மற்றும் நிபுணத்துவம் தேவைப்படுகிறது, இது சில கால்நடை மருத்துவ மனைகளில் அதன் இருப்பைக் கட்டுப்படுத்தலாம். மேலும், TTA அமைப்பு மற்ற ACL பழுதுபார்க்கும் நுட்பங்களை விட அதிக விலை கொண்டது, இது சில செல்லப்பிராணி உரிமையாளர்களுக்கு சாத்தியமற்றதாக இருக்கலாம்.
TTA அமைப்புக்கான வேட்பாளர்கள்
TTA அமைப்பு ACL சிதைவு மற்றும் கூட்டு உறுதியற்ற தன்மை கொண்ட நாய்களுக்கும், அதே போல் ஒரே நேரத்தில் மாதவிடாய் கண்ணீர் அல்லது DJD உள்ள நாய்களுக்கும் ஏற்றது. TTA அமைப்பிற்கான சிறந்த வேட்பாளர், 15 கிலோவிற்கும் அதிகமான உடல் எடை கொண்ட நாய் ஆகும், ஏனெனில் சிறிய நாய்களுக்கு டைட்டானியம் கூண்டுக்கு போதுமான எலும்பு நிறை இருக்காது. மேலும், TTA அமைப்பு கடுமையான படெல்லர் லக்சேஷன், கடுமையான மண்டையோட்டு குரூசியட் லிகமென்ட் (CCL) சிதைவு அல்லது இடைநிலை பட்டெல்லர் லக்சேஷன் கொண்ட நாய்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மற்றும் திட்டமிடல்
TTA முறைக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கு முன், நாய் முழுமையான உடல் பரிசோதனை, ரேடியோகிராஃபிக் இமேஜிங் மற்றும் ஆய்வக சோதனை உட்பட ஒரு முழுமையான முன்கூட்டிய மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். ரேடியோகிராஃபிக் இமேஜிங்கில் ஒரே நேரத்தில் இடுப்பு டிஸ்ப்ளாசியா அல்லது கீல்வாதத்தை நிராகரிக்க மூட்டுக் காட்சிகள் மற்றும் இடுப்புக் காட்சிகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும். மேலும், டைட்டானியம் கூண்டின் அளவு மற்றும் நிலை, டைபியல் ட்யூபரோசிட்டி முன்னேற்றத்தின் அளவு மற்றும் மயக்க மருந்து மற்றும் வலி மேலாண்மை வகை உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சையை அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கவனமாக திட்டமிட வேண்டும்.
அறுவை சிகிச்சை நுட்பம்
TTA அமைப்பு என்பது சிறப்பு பயிற்சி மற்றும் நிபுணத்துவம் தேவைப்படும் தொழில்நுட்ப ரீதியாக தேவைப்படும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும். அறுவைசிகிச்சை பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் செய்யப்படுகிறது, மேலும் நாய் முதுகெலும்பில் வைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணரானது திபியல் ட்யூபரோசிட்டியின் மீது ஒரு கீறலை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் காசநோயிலிருந்து பட்டெல்லார் தசைநார்களைப் பிரிக்கிறது. டியூபரோசிட்டி பின்னர் ஒரு சிறப்பு ரம்பம் பயன்படுத்தி வெட்டப்படுகிறது, மேலும் ஒரு டைட்டானியம் கூண்டு வெட்டுக்கு மேல் வைக்கப்படுகிறது. கூண்டு திருகுகள் பயன்படுத்தி பாதுகாக்கப்படுகிறது, மற்றும் patellar தசைநார் tuberosity மீண்டும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கூட்டு பின்னர் நிலைத்தன்மைக்காக சரிபார்க்கப்படுகிறது, மற்றும் கீறல் தையல் அல்லது ஸ்டேபிள்ஸ் பயன்படுத்தி மூடப்படும்.
அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் பராமரிப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, நாய் வலி மருந்து மற்றும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளில் வைக்கப்படுகிறது, மேலும் மூட்டு வீக்கம், வலி அல்லது தொற்றுக்கு கண்காணிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுகளில் எடை தாங்க நாய் அனுமதிக்கப்படுகிறது, ஆனால் முதல் சில வாரங்களுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நாய் ஒரு லீஷ் மீது வைக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் குதித்தல், ஓடுதல் அல்லது படிக்கட்டுகளில் ஏறுவதைத் தடுக்க வேண்டும். மூட்டு செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் தசைச் சிதைவைத் தடுப்பதற்கும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில நாட்களுக்குள் செயலற்ற இயக்கப் பயிற்சிகள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சிகள் உட்பட உடல் சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். குணப்படுத்தும் செயல்முறையை கண்காணிக்கவும் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கண்டறியவும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் வழக்கமான பின்தொடர்தல் வருகைகள் அவசியம்.
முடிவுரை
திபியல் ட்யூபரோசிட்டி அட்வான்ஸ்மென்ட் (டிடிஏ) சிஸ்டம் என்பது கோரைன் ஏசிஎல் பழுதுபார்ப்பிற்கான நவீன அறுவை சிகிச்சை நுட்பமாகும், இது டைபியல் பீடபூமியின் கோணத்தை மாற்றுவதன் மூலம் கூட்டு நிலைத்தன்மையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. TTA அமைப்பு பாரம்பரிய ACL பழுதுபார்க்கும் நுட்பங்களை விட பல நன்மைகளை வழங்குகிறது, இதில் பயோமெக்கானிக்கல் சவுண்ட்னெஸ், சொந்த ACL ஐ பாதுகாத்தல் மற்றும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் மறுவாழ்வு ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், TTA அமைப்பு அதன் வரம்புகள் மற்றும் சாத்தியமான சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் இதற்கு சிறப்பு பயிற்சி மற்றும் நிபுணத்துவம் தேவைப்படுகிறது. எனவே, TTA முறைக்கு உட்படுத்தப்படுவதற்கான முடிவு, ஒரு முழுமையான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய மதிப்பீடு மற்றும் தகுதிவாய்ந்த கால்நடை அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் கலந்தாலோசித்த பிறகு எடுக்கப்பட வேண்டும்.
