ระบบความก้าวหน้า tuberosity tibial (TTA)

ระบบ Tibial Tuberosity Advancement (TTA): เทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยสำหรับการซ่อมแซมเอ็นไขว้ของสุนัข

การแนะนำ

เอ็นไขว้หน้า (ACL) เป็นหนึ่งในเอ็นที่ได้รับบาดเจ็บมากที่สุดในแขนขาหลังของสุนัขซึ่งนำไปสู่ความไม่แน่นอนของข้อต่อความเจ็บปวดและในที่สุดโรคข้อต่อเสื่อม (DJD) การแทรกแซงการผ่าตัดมักจะต้องเรียกคืนความมั่นคงและป้องกันความเสียหายต่อข้อต่อเพิ่มเติม หนึ่งในเทคนิคการผ่าตัดล่าสุดสำหรับการซ่อมแซม ACL สุนัขคือระบบ Tibial Tuberosity Advancement (TTA) ซึ่งได้รับความนิยมเนื่องจากประสิทธิภาพในการปรับปรุงการทำงานร่วมกันลดความเจ็บปวดและลดภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด ในบทความนี้เราจะเจาะลึกลงไปในระบบ TTA หลักการแอปพลิเคชันผลประโยชน์และข้อ จำกัด

กายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของข้อต่อของสุนัขยับยั้ง

ก่อนที่เราจะเจาะลึกเข้าไปในระบบ TTA มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจกายวิภาคศาสตร์และสรีรวิทยาของข้อต่อของสุนัข ข้อต่อ Stifle นั้นเทียบเท่ากับข้อเข่าของมนุษย์และประกอบด้วยกระดูกกระดูกหน้าแข้งและกระดูกสะบ้า ACL มีหน้าที่รักษาเสถียรภาพข้อต่อโดยป้องกันไม่ให้กระดูกหน้าแข้งเลื่อนไปข้างหน้าเมื่อเทียบกับกระดูกโคนขา ในสุนัข ACL ตั้งอยู่ภายในแคปซูลร่วมและประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนที่ติดกับกระดูกกระดูกหน้าแข้งและกระดูกหน้าแข้ง

การเกิดโรคของการแตกของ ACL ในสุนัข

การแตกของ ACL ในสุนัขสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากเหตุผลต่าง ๆ รวมถึงพันธุศาสตร์อายุโรคอ้วนการออกกำลังกายและการบาดเจ็บ เมื่อ ACL แตกออกกระดูกหน้าแข้งจะเลื่อนไปข้างหน้าทำให้ข้อต่อไม่มั่นคงและส่งผลให้เกิดความเจ็บปวดการอักเสบและในที่สุด DJD การจัดการแบบอนุรักษ์นิยมเช่นการพักผ่อนยาและกายภาพบำบัดสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดได้ แต่ไม่ได้แก้ไขปัญหาพื้นฐานของความไม่แน่นอนร่วมกัน การแทรกแซงการผ่าตัดมักจะต้องเรียกคืนความมั่นคงและป้องกันความเสียหายต่อข้อต่อเพิ่มเติม

หลักการของระบบ TTA

ระบบ TTA เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยสำหรับการซ่อมแซม ACL สุนัขที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความเสถียรของข้อต่อโดยการเปลี่ยนมุมของที่ราบสูงกระดูกแข้ง ที่ราบสูงกระดูกแข้งเป็นพื้นผิวด้านบนของกระดูกหน้าแข้งที่เปล่งออกมากับกระดูกโคนขาเพื่อสร้างข้อต่อยับยั้ง ในสุนัขที่มีการแตกของ ACL, ที่ราบสูงกระดูกแข้งที่ลาดลงทำให้กระดูกหน้าแข้งเลื่อนไปข้างหน้าเมื่อเทียบกับกระดูกโคนขา ระบบ TTA เกี่ยวข้องกับการตัด tuberosity tibial ความโดดเด่นของกระดูกที่อยู่ใต้ข้อต่อหัวเข่าและก้าวไปข้างหน้าเพื่อเพิ่มมุมของที่ราบสูงกระดูกแข้ง ความก้าวหน้านั้นมีความเสถียรโดยใช้กรงไทเทเนียมและสกรูซึ่งส่งเสริมการรักษากระดูกและฟิวชั่น

ข้อดีของระบบ TTA

ระบบ TTA มีข้อได้เปรียบหลายประการเกี่ยวกับเทคนิคการซ่อมแซม ACL แบบดั้งเดิมเช่น tibial plateau leding osteotomy (TPLO) และการซ่อมแซม extracapsular ครั้งแรกระบบ TTA นั้นมีความดีทางชีวกลศาสตร์มากขึ้นเนื่องจากมันเปลี่ยนมุมของที่ราบสูงกระดูกแข้งเพื่อป้องกันการขับรถแข้ง tibial ไปข้างหน้าซึ่งเป็นสาเหตุหลักของการแตกของ ACL ประการที่สองระบบ TTA รักษา ACL ดั้งเดิมลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนเช่นการติดเชื้อการรับสินบนล้มเหลวและความล้มเหลวของการปลูกถ่าย ประการที่สามระบบ TTA ช่วยให้การแบกน้ำหนักหลังการผ่าตัดและการฟื้นฟูสมรรถภาพซึ่งช่วยเพิ่มการทำงานร่วมกันและลดเวลาการกู้คืน ประการที่สี่ระบบ TTA เหมาะสำหรับสุนัขทุกขนาดและสายพันธุ์เนื่องจากสามารถปรับแต่งได้ตามความต้องการของแต่ละบุคคล

ข้อ จำกัด ของระบบ TTA

เช่นเดียวกับเทคนิคการผ่าตัดระบบ TTA มีข้อ จำกัด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น ภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือความล้มเหลวของการปลูกถ่ายซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเครียดทางกลการติดเชื้อหรือการรักษากระดูกที่ไม่ดี ความล้มเหลวของการปลูกถ่ายอาจนำไปสู่ความไม่แน่นอนของข้อต่อความเจ็บปวดและความจำเป็นในการผ่าตัดแก้ไข

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอื่น ๆ ของระบบ TTA ได้แก่ การแตกหักของ Tibial Crest, patellar tendonitis และการไหลของข้อต่อ นอกจากนี้ระบบ TTA เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ซับซ้อนซึ่งต้องใช้การฝึกอบรมและความเชี่ยวชาญเฉพาะด้านซึ่งอาจจำกัดความพร้อมใช้งานในคลินิกสัตวแพทย์บางแห่ง ยิ่งไปกว่านั้นระบบ TTA นั้นมีราคาแพงกว่าเทคนิคการซ่อมแซม ACL อื่น ๆ ซึ่งอาจไม่สามารถทำได้สำหรับเจ้าของสัตว์เลี้ยงบางคน

ผู้สมัครสำหรับระบบ TTA

ระบบ TTA เหมาะสำหรับสุนัขที่มีการแตกของ ACL และความไม่แน่นอนของข้อต่อเช่นเดียวกับผู้ที่มีน้ำตาหรือ DJD พร้อมกัน ผู้สมัครที่เหมาะสำหรับระบบ TTA คือสุนัขที่มีน้ำหนักตัวมากกว่า 15 กิโลกรัมเนื่องจากสุนัขตัวเล็กอาจมีมวลกระดูกไม่เพียงพอที่จะรองรับกรงไทเทเนียม ยิ่งไปกว่านั้นระบบ TTA ไม่แนะนำให้ใช้สำหรับสุนัขที่มีความหรูหรา patellar อย่างรุนแรง, เอ็นเอ็นไขว้ (CCL) ที่รุนแรง, หรือความหรูหรา patellar ที่อยู่ตรงกลาง

การประเมินและการวางแผนก่อนการผ่าตัด

ก่อนที่จะเข้าสู่ระบบ TTA สุนัขจะต้องได้รับการประเมินก่อนการผ่าตัดอย่างละเอียดรวมถึงการตรวจร่างกายที่สมบูรณ์การถ่ายภาพรังสีและการทดสอบในห้องปฏิบัติการ การถ่ายภาพด้วยรังสีควรรวมทั้งมุมมองร่วมกันยับยั้งและมุมมองสะโพกเพื่อแยกแยะสะโพก dysplasia หรือโรคข้ออักเสบ ยิ่งไปกว่านั้นศัลยแพทย์ควรวางแผนการผ่าตัดอย่างรอบคอบรวมถึงขนาดและตำแหน่งของกรงไทเทเนียมจำนวนของความก้าวหน้าของ tibial tuberosity และประเภทของการดมยาสลบและการจัดการความเจ็บปวด

เทคนิคการผ่าตัด

ระบบ TTA เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ต้องการเทคนิคที่ต้องใช้การฝึกอบรมและความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน การผ่าตัดจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบและสุนัขอยู่ในตำแหน่งที่อยู่ด้านหลัง ศัลยแพทย์ทำแผลเหนือ tuberosity tibial และแยกเอ็น patellar จาก tuberosity tuberosity จะถูกตัดโดยใช้เลื่อยพิเศษและกรงไทเทเนียมจะถูกวางไว้เหนือการตัด กรงมีความปลอดภัยโดยใช้สกรูและเอ็น patellar จะถูกติดตั้งกับ tuberosity ข้อต่อจะถูกตรวจสอบเพื่อความมั่นคงและแผลจะถูกปิดโดยใช้เย็บหรือเย็บกระดาษ

การดูแลและฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัด

หลังการผ่าตัดสุนัขจะถูกวางไว้บนยาแก้ปวดและยาปฏิชีวนะและข้อต่อจะถูกตรวจสอบอาการบวมปวดหรือติดเชื้อ สุนัขได้รับอนุญาตให้รับน้ำหนักบนแขนขาที่ได้รับผลกระทบทันทีหลังการผ่าตัด แต่แนะนำกิจกรรมที่ จำกัด ในช่วงสองสามสัปดาห์แรก สุนัขควรถูกเก็บไว้บนสายจูงและป้องกันไม่ให้กระโดดวิ่งวิ่งหรือปีนบันได การบำบัดทางกายภาพรวมถึงการออกกำลังกายแบบพาสซีฟและการออกกำลังกายที่ควบคุมควรเริ่มต้นภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัดเพื่อปรับปรุงการทำงานร่วมกันและป้องกันกล้ามเนื้อลีบ การติดตามผลตามปกติกับศัลยแพทย์มีความจำเป็นในการตรวจสอบกระบวนการบำบัดและตรวจจับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

บทสรุป

ระบบ Tibial Tuberosity Advancement (TTA) เป็นเทคนิคการผ่าตัดที่ทันสมัยสำหรับการซ่อมแซม ACL สุนัขที่มีจุดมุ่งหมายเพื่อฟื้นฟูความมั่นคงร่วมโดยการเปลี่ยนมุมของที่ราบสูงกระดูกแข้ง ระบบ TTA มีข้อดีหลายประการเกี่ยวกับเทคนิคการซ่อมแซม ACL แบบดั้งเดิมรวมถึงความสมบูรณ์ทางชีวกลศาสตร์การเก็บรักษา ACL พื้นเมืองและการฟื้นฟูสมรรถภาพหลังผ่าตัดก่อน อย่างไรก็ตามระบบ TTA มีข้อ จำกัด และภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นและต้องมีการฝึกอบรมและความเชี่ยวชาญเฉพาะด้าน ดังนั้นการตัดสินใจที่จะผ่านระบบ TTA ควรทำหลังจากการประเมินผลก่อนการผ่าตัดอย่างละเอียดและการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์สัตวแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสม