Tibial tüberozite ilerlemesi (TTA) sistemi

Tibial Tüberozite Gelişimi (TTA) Sistemi: Köpek Çarmaşık Ligament Onarımı için Modern Cerrahi Tekniği

giriiş

Ön çapraz bağ (ACL), köpek arka ekstremitesindeki en sık yaralanan bağlardan biridir, bu da eklem istikrarsızlığına, ağrı ve sonunda dejeneratif eklem hastalığına (DJD) yol açar. Cerrahi müdahale genellikle stabiliteyi geri kazanmak ve eklemde daha fazla hasarı önlemek için gereklidir. Köpek ACL onarımı için en son cerrahi tekniklerden biri, eklem fonksiyonunu iyileştirme, ağrıyı azaltma ve postoperatif komplikasyonları en aza indirme etkinliği nedeniyle popülerlik kazanan tibial tüberozite ilerlemesi (TTA) sistemidir. Bu makalede, TTA sistemini, ilkelerini, uygulamalarını, faydalarını ve sınırlamalarını daha derinlemesine inceleyeceğiz.

Köpek boğaz ekleminin anatomisi ve fizyolojisi

TTA sistemine girmeden önce, köpek stilik ekleminin anatomisini ve fizyolojisini anlamak çok önemlidir. Bulgu eklemi, insan diz ekleminin eşdeğeridir ve femur, tibia ve patella kemiklerinden oluşur. ACL, tibianın femura göre ileri doğru kaymasını önleyerek eklemin stabilize edilmesinden sorumludur. Köpeklerde ACL, eklem kapsülü içinde bulunur ve femur ve tibia kemiklerine bağlanan kollajen liflerinden oluşur.

Köpeklerde ACL rüptürünün patogenezi

Köpeklerde ACL rüptürü, genetik, yaş, obezite, fiziksel aktivite ve travma gibi çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkabilir. ACL yırtıldığında, tibia kemiği öne doğru kayar, eklemin kararsız olmasına neden olur ve ağrı, iltihaplanma ve sonunda DJD ile sonuçlanır. Dinlenme, ilaç ve fizik tedavi gibi muhafazakar yönetim, ağrıyı hafifletmeye yardımcı olabilir, ancak ortak istikrarsızlığın altında yatan problemi ele almaz. Cerrahi müdahale genellikle stabiliteyi geri kazanmak ve eklemde daha fazla hasarı önlemek için gereklidir.

TTA sisteminin ilkeleri

TTA sistemi, tibial platonun açısını değiştirerek eklem stabilitesini geri kazanmayı amaçlayan köpek ACL onarımı için modern bir cerrahi tekniktir. Tibial plato, tibia kemiğinin, stiff eklemini oluşturmak için femur kemiği ile eklemlenen üst yüzeyidir. ACL rüptürü olan köpeklerde, tibial plato aşağı doğru eğimlidir ve tibia kemiğinin femur kemiğine göre ileri kaymasına neden olur. TTA sistemi, tibial tüberoziteyi, diz ekleminin altında bulunan kemik ön planını kesmeyi ve tibial platonun açısını arttırmak için ileriye doğru ilerlemeyi içerir. İlerleme, kemik iyileşmesini ve füzyonunu teşvik eden bir titanyum kafesi ve vidalar kullanılarak stabilize edilir.

TTA sisteminin avantajları

TTA sistemi, tibial plato tesviye osteotomisi (TPLO) ve ekstrakapsüler onarım gibi geleneksel ACL onarım tekniklerine göre çeşitli avantajlar sunar. Birincisi, TTA sistemi, ACL rüptürünün ana nedeni olan ileri tibial itmeyi önlemek için tibial platonun açısını değiştirdiği için daha biyomekanik olarak sağlamdır. İkincisi, TTA sistemi doğal ACL'yi korur ve enfeksiyon, greft yetmezliği ve implant yetmezliği gibi komplikasyon riskini azaltır. Üçüncüsü, TTA sistemi, eklem fonksiyonunu geliştiren ve iyileşme süresini azaltan erken ameliyat sonrası ağırlık taşıma ve rehabilitasyona izin verir. Dördüncüsü, TTA sistemi, bireysel ihtiyaçlara göre özelleştirilebileceği için her boyutta ve ırktan köpekler için uygundur.

TTA sisteminin sınırlamaları

Herhangi bir cerrahi teknik gibi, TTA sisteminin de sınırlamaları ve potansiyel komplikasyonları vardır. En yaygın komplikasyon, mekanik stres, enfeksiyon veya zayıf kemik iyileşmesi nedeniyle ortaya çıkabilen implant yetmezliğidir. İmplant yetmezliği eklem istikrarsızlığına, ağrıya ve revizyon cerrahisi ihtiyacına yol açabilir.

TTA sisteminin diğer potansiyel komplikasyonları arasında tibial kret kırığı, patellar tendinit ve eklem efüzyonu bulunur. Ek olarak, TTA sistemi, bazı veteriner kliniklerindeki mevcudiyetini sınırlayabilen özel eğitim ve uzmanlık gerektiren karmaşık bir cerrahi tekniktir. Ayrıca, TTA sistemi, bazı evcil hayvan sahipleri için mümkün olmayan diğer ACL onarım tekniklerinden daha pahalıdır.

TTA sistemi adayları

TTA sistemi, ACL rüptürü ve eklem kararsızlığı olan köpeklerin yanı sıra eşzamanlı menisküs veya DJD'si olan köpekler için uygundur. TTA sistemi için ideal aday, vücut ağırlığı 15 kg'dan büyük bir köpektir, çünkü küçük köpekler titanyum kafesini desteklemek için yeterli kemik kütlesine sahip olmayabilir. Ayrıca, TTA sistemi şiddetli patellar lüks, şiddetli kraniyal çapraz bağ (CCL) dejenerasyonu veya medial patellar lüksüne sahip köpekler için önerilmez.

Preoperatif değerlendirme ve planlama

TTA sistemine girmeden önce, köpek tam bir fizik muayene, radyografik görüntüleme ve laboratuvar testi de dahil olmak üzere kapsamlı bir preoperatif değerlendirmeye tabi tutulmalıdır. Radyografik görüntüleme, eşzamanlı kalça displazisini veya artriti ekarte etmek için hem zorlayıcı eklem manzaralarını hem de kalça görünümlerini içermelidir. Dahası, cerrah, titanyum kafesinin büyüklüğü ve konumu, tibial tüberozite ilerlemesi miktarı ve anestezi ve ağrı yönetimi de dahil olmak üzere ameliyatı dikkatlice planlamalıdır.

Cerrahi teknik

TTA sistemi, özel eğitim ve uzmanlık gerektiren teknik olarak zorlu bir cerrahi tekniktir. Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve köpek dorsal yasansına yerleştirilir. Cerrah tibial tüberozite üzerinde bir kesi yapar ve patellar tendonunu tüberoziteden ayırır. Tüberozite daha sonra özel bir testere kullanılarak kesilir ve kesimin üzerine bir titanyum kafesi yerleştirilir. Kafes vidalar kullanılarak sabitlenir ve patellar tendon tüberoziteye yeniden takılır. Eklem daha sonra stabilite için kontrol edilir ve kesi dikiş veya zımba kullanılarak kapatılır.

Postoperatif bakım ve rehabilitasyon

Ameliyattan sonra köpek ağrı kesici ve antibiyotiklere yerleştirilir ve eklem şişlik, ağrı veya enfeksiyon açısından izlenir. Köpeğin ameliyattan hemen sonra etkilenen uzuv üzerinde ağırlık taşımasına izin verilir, ancak ilk birkaç hafta boyunca kısıtlı aktivite önerilir. Köpek tasma üzerinde tutulmalı ve atlamayı, koşmasını veya merdivenlerden tırmanmasını engellemelidir. Pasif hareket egzersizleri ve kontrollü egzersizler dahil fizik tedavi, eklem fonksiyonunu iyileştirmek ve kas atrofisini önlemek için ameliyattan sonra birkaç gün içinde başlamalıdır. İyileşme sürecini izlemek ve potansiyel komplikasyonları tespit etmek için cerrahla düzenli takip ziyaretleri gereklidir.

Çözüm

Tibial tüberozite ilerlemesi (TTA) sistemi, tibial platoun açısını değiştirerek eklem stabilitesini geri yüklemeyi amaçlayan köpek ACL onarımı için modern bir cerrahi tekniktir. TTA sistemi, biyomekanik sağlamlık, doğal ACL'nin korunması ve postoperatif rehabilitasyon gibi geleneksel ACL onarım tekniklerine göre çeşitli avantajlar sunmaktadır. Bununla birlikte, TTA sisteminin sınırlamaları ve potansiyel komplikasyonları vardır ve özel eğitim ve uzmanlık gerektirir. Bu nedenle, TTA sistemine girme kararı, narif bir veteriner cerrahla kapsamlı bir preoperatif değerlendirme ve danışmadan sonra verilmelidir.