Tibial Tuberosity Advancement (TTA) System

Tibial Tuberosity Advancement (TTA) System: Isang Modern Surgical Technique para sa Canine Cruciate Ligament Repair

Panimula

Ang anterior cruciate ligament (ACL) ay isa sa mga pinaka -karaniwang nasugatan na ligament sa canine hind limb, na humahantong sa magkasanib na kawalang -tatag, sakit, at kalaunan ay nabubulok na magkasanib na sakit (DJD). Ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na kinakailangan upang maibalik ang katatagan at maiwasan ang karagdagang pinsala sa kasukasuan. Ang isa sa pinakabagong mga pamamaraan ng kirurhiko para sa pag -aayos ng canine ACL ay ang tibial tuberosity advancement (TTA) system, na nakakuha ng katanyagan dahil sa pagiging epektibo nito sa pagpapabuti ng magkasanib na pag -andar, pagbabawas ng sakit, at pag -minimize ng mga komplikasyon ng postoperative. Sa artikulong ito, masusuri natin ang mas malalim sa sistema ng TTA, ang mga prinsipyo, aplikasyon, benepisyo, at mga limitasyon.

Anatomy at Physiology ng Canine Stifle Joint

Bago natin matunaw ang sistema ng TTA, mahalaga na maunawaan ang anatomya at pisyolohiya ng kasukasuan ng kanin. Ang stifle joint ay katumbas ng kasukasuan ng tuhod ng tao at binubuo ng femur, tibia, at mga buto ng patella. Ang ACL ay may pananagutan sa pag -stabilize ng magkasanib sa pamamagitan ng pagpigil sa tibia mula sa pag -slide ng pasulong na kamag -anak sa femur. Sa mga aso, ang ACL ay matatagpuan sa loob ng magkasanib na kapsula at binubuo ng mga fibers ng collagen na nakakabit sa mga buto ng femur at tibia.

Pathogenesis ng pagkalagot ng ACL sa mga aso

Ang pagkawasak ng ACL sa mga aso ay maaaring mangyari dahil sa iba't ibang mga kadahilanan, kabilang ang genetika, edad, labis na katabaan, pisikal na aktibidad, at trauma. Kapag ang ACL ruptures, ang tibia bone slide pasulong, na nagiging sanhi ng kasukasuan na maging hindi matatag, at nagreresulta sa sakit, pamamaga, at kalaunan DJD. Ang pamamahala ng konserbatibo, tulad ng pahinga, gamot, at pisikal na therapy, ay makakatulong na maibsan ang sakit, ngunit hindi nito tinutugunan ang pinagbabatayan na problema ng magkasanib na kawalang -tatag. Ang interbensyon sa kirurhiko ay madalas na kinakailangan upang maibalik ang katatagan at maiwasan ang karagdagang pinsala sa kasukasuan.

Mga Prinsipyo ng TTA System

Ang sistema ng TTA ay isang modernong pamamaraan ng kirurhiko para sa pag -aayos ng canine ACL na naglalayong ibalik ang magkasanib na katatagan sa pamamagitan ng pagbabago ng anggulo ng tibial plateau. Ang tibial plateau ay ang tuktok na ibabaw ng buto ng tibia na nagpapahayag ng buto ng femur upang mabuo ang stifle joint. Sa mga aso na may pagkalagot ng ACL, ang tibial plateau slope pababa, na nagiging sanhi ng buto ng tibia na slide pasulong na kamag -anak sa buto ng femur. Ang sistema ng TTA ay nagsasangkot ng pagputol ng tibial tuberosity, ang bony prominence na matatagpuan sa ilalim ng kasukasuan ng tuhod, at isulong ito pasulong upang madagdagan ang anggulo ng tibial plateau. Ang pagsulong ay nagpapatatag gamit ang isang hawla ng titanium at mga tornilyo, na nagtataguyod ng pagpapagaling at pagsasanib ng buto.

Mga bentahe ng sistema ng TTA

Nag -aalok ang sistema ng TTA ng maraming mga pakinabang sa tradisyonal na mga diskarte sa pag -aayos ng ACL, tulad ng tibial plateau leveling osteotomy (TPLO) at pag -aayos ng extracapsular. Una, ang sistema ng TTA ay mas biomekanikal na tunog, dahil binabago nito ang anggulo ng tibial plateau upang maiwasan ang pasulong na tibial thrust, na siyang pangunahing sanhi ng pagkawasak ng ACL. Pangalawa, pinapanatili ng sistema ng TTA ang katutubong ACL, binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon tulad ng impeksyon, pagkabigo ng graft, at pagkabigo sa pagtatanim. Pangatlo, pinapayagan ng TTA system para sa maagang postoperative na bigat ng timbang at rehabilitasyon, na nagpapabuti sa magkasanib na pag-andar at binabawasan ang oras ng pagbawi. Pang -apat, ang sistema ng TTA ay angkop para sa mga aso ng lahat ng laki at breed, dahil maaari itong ipasadya sa mga indibidwal na pangangailangan.

Mga limitasyon ng TTA System

Tulad ng anumang pamamaraan ng kirurhiko, ang sistema ng TTA ay may mga limitasyon at potensyal na komplikasyon. Ang pinaka -karaniwang komplikasyon ay ang pagkabigo ng implant, na maaaring mangyari dahil sa mekanikal na stress, impeksyon, o mahinang pagpapagaling ng buto. Ang pagkabigo ng implant ay maaaring humantong sa magkasanib na kawalang -tatag, sakit, at ang pangangailangan para sa operasyon sa pag -rebisyon.

Ang iba pang mga potensyal na komplikasyon ng sistema ng TTA ay kinabibilangan ng tibial crest fracture, patellar tendonitis, at magkasanib na pagbubuhos. Bilang karagdagan, ang sistema ng TTA ay isang kumplikadong pamamaraan ng kirurhiko na nangangailangan ng dalubhasang pagsasanay at kadalubhasaan, na maaaring limitahan ang pagkakaroon nito sa ilang mga klinika sa beterinaryo. Bukod dito, ang sistema ng TTA ay mas mahal kaysa sa iba pang mga diskarte sa pag -aayos ng ACL, na maaaring hindi magagawa para sa ilang mga may -ari ng alagang hayop.

Mga kandidato para sa sistema ng TTA

Ang sistema ng TTA ay angkop para sa mga aso na may pagkawasak ng ACL at magkasanib na kawalang -tatag, pati na rin ang mga may kasabay na luha ng meniscal o DJD. Ang perpektong kandidato para sa sistema ng TTA ay isang aso na may bigat ng katawan na higit sa 15 kg, dahil ang mas maliit na mga aso ay maaaring walang sapat na masa ng buto upang suportahan ang titanium cage. Bukod dito, ang sistema ng TTA ay hindi inirerekomenda para sa mga aso na may malubhang patellar luxation, malubhang cranial cruciate ligament (CCL) pagkabulok, o medial patellar luxation.

Preoperative Evaluation and Planning

Bago sumailalim sa sistema ng TTA, ang aso ay dapat sumailalim sa isang masusing preoperative na pagsusuri, kabilang ang isang kumpletong pisikal na pagsusuri, radiographic imaging, at pagsubok sa laboratoryo. Ang radiographic imaging ay dapat isama ang parehong mga stifle joint views at mga view ng hip upang mamuno sa kasabay na hip dysplasia o arthritis. Bukod dito, ang siruhano ay dapat na maingat na planuhin ang operasyon, kabilang ang laki at posisyon ng hawla ng titanium, ang halaga ng pagsulong ng tibial tuberosity, at ang uri ng kawalan ng pakiramdam at pamamahala ng sakit.

Pamamaraan ng kirurhiko

Ang sistema ng TTA ay isang teknikal na hinihingi na pamamaraan ng kirurhiko na nangangailangan ng dalubhasang pagsasanay at kadalubhasaan. Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, at ang aso ay nakaposisyon sa dorsal recumbency. Ang siruhano ay gumagawa ng isang paghiwa sa tibial tuberosity at tinanggal ang patellar tendon mula sa tuberosity. Ang tuberosity ay pagkatapos ay gupitin gamit ang isang dalubhasang lagari, at ang isang titanium na hawla ay inilalagay sa hiwa. Ang hawla ay na -secure gamit ang mga turnilyo, at ang patellar tendon ay reattached sa tuberosity. Ang kasukasuan ay pagkatapos ay suriin para sa katatagan, at ang paghiwa ay sarado gamit ang mga sutures o staples.

Pag -aalaga at rehabilitasyon ng postoperative

Pagkatapos ng operasyon, ang aso ay inilalagay sa gamot sa sakit at antibiotics, at ang kasukasuan ay sinusubaybayan para sa pamamaga, sakit, o impeksyon. Pinapayagan ang aso na magdala ng timbang sa apektadong paa kaagad pagkatapos ng operasyon, ngunit inirerekomenda ang paghihigpit na aktibidad sa unang ilang linggo. Ang aso ay dapat itago sa isang tali at maiiwasan ang paglukso, pagtakbo, o pag -akyat ng hagdan. Ang pisikal na therapy, kabilang ang passive range ng mga ehersisyo ng paggalaw at kinokontrol na ehersisyo, ay dapat magsimula sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon upang mapabuti ang magkasanib na pag -andar at maiwasan ang pagkasayang ng kalamnan. Ang mga regular na pagbisita sa pag-follow-up kasama ang siruhano ay kinakailangan upang masubaybayan ang proseso ng pagpapagaling at makita ang mga potensyal na komplikasyon.

Konklusyon

Ang sistema ng Tibial Tuberosity Advancement (TTA) ay isang modernong pamamaraan ng kirurhiko para sa pag -aayos ng canine ACL na naglalayong ibalik ang magkasanib na katatagan sa pamamagitan ng pagbabago ng anggulo ng tibial plateau. Nag -aalok ang sistema ng TTA ng maraming mga pakinabang sa tradisyonal na mga diskarte sa pag -aayos ng ACL, kabilang ang biomekanikal na tunog, pagpapanatili ng katutubong ACL, at maagang pag -rehab ng postoperative. Gayunpaman, ang sistema ng TTA ay may mga limitasyon at potensyal na komplikasyon, at nangangailangan ito ng dalubhasang pagsasanay at kadalubhasaan. Samakatuwid, ang desisyon na sumailalim sa sistema ng TTA ay dapat gawin pagkatapos ng isang masusing preoperative na pagsusuri at konsultasyon sa isang kwalipikadong beterinaryo na siruhano.