Σύστημα προόδου κνημιαίας κνημιαίας (TTA)

Σύστημα προόδου κνημιαίας κνημιαίας (TTA): μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική για την επισκευή του συνδέσμου Conforial Canine

Εισαγωγή

Ο πρόσθιος σταυροειδής σύνδεσμος (ACL) είναι ένας από τους πιο συχνά τραυματισμένους συνδέσμους στο οπίσθιο άκρο του σκύλου, οδηγώντας σε κοινή αστάθεια, πόνο και τελικά εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων (DJD). Η χειρουργική παρέμβαση απαιτείται συχνά για την αποκατάσταση της σταθερότητας και την πρόληψη περαιτέρω ζημιών στην άρθρωση. Μία από τις τελευταίες χειρουργικές τεχνικές για την επισκευή ACL του σκύλου είναι το σύστημα προόδου της κνημιαίας κονσέρβας (TTA), το οποίο έχει αποκτήσει δημοτικότητα λόγω της αποτελεσματικότητάς του στη βελτίωση της κοινής λειτουργίας, τη μείωση του πόνου και την ελαχιστοποίηση των μετεγχειρητικών επιπλοκών. Σε αυτό το άρθρο, θα εμβαθύνουμε βαθύτερα στο σύστημα TTA, τις αρχές του, τις εφαρμογές, τα οφέλη και τους περιορισμούς.

Ανατομία και φυσιολογία της αρθρώσεως του σκύλου

Πριν βρεθούμε στο σύστημα TTA, είναι σημαντικό να κατανοήσουμε την ανατομία και τη φυσιολογία της άρθρωσης του σκύλου. Η άρθρωση του Stife είναι το ισοδύναμο της άρθρωσης του ανθρώπινου γόνατος και αποτελείται από τα οστά του μηρού, της κνήμης και της επιγονατίδας. Το ACL είναι υπεύθυνο για τη σταθεροποίηση της άρθρωσης εμποδίζοντας την ολίσθηση της κνήμης από το εμπρός σε σχέση με το μηρό. Στα σκυλιά, το ACL βρίσκεται μέσα στην κάψουλα των αρθρώσεων και αποτελείται από ίνες κολλαγόνου που συνδέονται με τα οστά και τα οστά της κνήμης.

Παθογένεση της ρήξης ACL σε σκύλους

Η ρήξη ACL σε σκύλους μπορεί να συμβεί λόγω διαφόρων λόγων, συμπεριλαμβανομένης της γενετικής, της ηλικίας, της παχυσαρκίας, της σωματικής δραστηριότητας και του τραύματος. Όταν το ACL ρήξε, το οστό της κνήμης ολισθαίνει προς τα εμπρός, προκαλώντας την άρθρωση να γίνει ασταθής και με αποτέλεσμα τον πόνο, τη φλεγμονή και τελικά το DJD. Η συντηρητική διαχείριση, όπως η ανάπαυση, η φαρμακευτική αγωγή και η φυσική θεραπεία, μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση του πόνου, αλλά δεν αντιμετωπίζει το υποκείμενο πρόβλημα της κοινής αστάθειας. Η χειρουργική παρέμβαση απαιτείται συχνά για την αποκατάσταση της σταθερότητας και την πρόληψη περαιτέρω ζημιών στην άρθρωση.

Αρχές του συστήματος TTA

Το σύστημα TTA είναι μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική για την επισκευή ACL σκύλου που στοχεύει στην αποκατάσταση της σταθερότητας της άρθρωσης, αλλάζοντας τη γωνία του κνημιαίου οροπεδίου. Το κνημιαίο οροπέδιο είναι η κορυφαία επιφάνεια του οστού της κνήμης που αρθρώνεται με το οστό του μηρού για να σχηματίσει την άρθρωση του αντιγράφου. Σε σκυλιά με ρήξη ACL, το κνημιαίο οροπέδιο κλίνει προς τα κάτω, προκαλώντας την ολίσθηση του οστού της κνήμης προς τα εμπρός σε σχέση με το οστό του μηρού. Το σύστημα TTA περιλαμβάνει την κοπή της κνημιαίας κορυφογραμμής, την οστική προεξοχή που βρίσκεται κάτω από την άρθρωση του γόνατος και την προώθηση του προς τα εμπρός για να αυξήσει τη γωνία του κνημιαίου οροπεδίου. Η πρόοδος σταθεροποιείται χρησιμοποιώντας κλουβί τιτανίου και βίδες, οι οποίες προάγουν την επούλωση και τη σύντηξη των οστών.

Πλεονεκτήματα του συστήματος TTA

Το σύστημα TTA προσφέρει διάφορα πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών τεχνικών επισκευής ACL, όπως η οστεοτομία του κνημιαίου οροπεδίου (TPLO) και η εξωσχολική επισκευή. Πρώτον, το σύστημα TTA είναι πιο βιο -μηχανικά υγιές, καθώς αλλάζει τη γωνία του κνημιαίου οροπεδίου για να αποφευχθεί η προωθητική κνημιαία ώθηση, η οποία είναι η κύρια αιτία της ρήξης ACL. Δεύτερον, το σύστημα TTA διατηρεί το φυσικό ACL, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών όπως η λοίμωξη, η αποτυχία του μοσχεύματος και η αποτυχία εμφυτεύματος. Τρίτον, το σύστημα TTA επιτρέπει την έγκαιρη μετεγχειρητική μετεγκατάσταση και την αποκατάσταση, η οποία βελτιώνει την κοινή λειτουργία και μειώνει το χρόνο ανάκτησης. Τέταρτον, το σύστημα TTA είναι κατάλληλο για σκύλους όλων των μεγεθών και φυλών, καθώς μπορεί να προσαρμοστεί στις ατομικές ανάγκες.

Περιορισμοί του συστήματος TTA

Όπως κάθε χειρουργική τεχνική, το σύστημα TTA έχει τους περιορισμούς και τις πιθανές επιπλοκές. Η πιο συνηθισμένη επιπλοκή είναι η αποτυχία εμφυτεύματος, η οποία μπορεί να συμβεί λόγω μηχανικού στρες, μόλυνσης ή κακής επούλωσης των οστών. Η αποτυχία των εμφυτευμάτων μπορεί να οδηγήσει σε κοινή αστάθεια, πόνο και ανάγκη για χειρουργική επέμβαση αναθεώρησης.

Άλλες πιθανές επιπλοκές του συστήματος TTA περιλαμβάνουν κάταγμα κνημιαίας κορυφής, επιγονατιδική τενοντίτιδα και κοινή συλλογή. Επιπλέον, το σύστημα TTA είναι μια πολύπλοκη χειρουργική τεχνική που απαιτεί εξειδικευμένη κατάρτιση και εμπειρογνωμοσύνη, η οποία μπορεί να περιορίσει τη διαθεσιμότητά του σε ορισμένες κτηνιατρικές κλινικές. Επιπλέον, το σύστημα TTA είναι ακριβότερο από άλλες τεχνικές επισκευής ACL, οι οποίες μπορεί να μην είναι εφικτές για ορισμένους ιδιοκτήτες κατοικίδιων ζώων.

Υποψήφιοι για το σύστημα TTA

Το σύστημα TTA είναι κατάλληλο για σκυλιά με ρήξη ACL και αστάθεια κοινής, καθώς και για εκείνους με ταυτόχρονα δάκρυα του μηνρσί ή DJD. Ο ιδανικός υποψήφιος για το σύστημα TTA είναι ένας σκύλος με σωματικό βάρος μεγαλύτερο από 15 κιλά, καθώς τα μικρότερα σκυλιά μπορεί να μην έχουν αρκετή οστική μάζα για να στηρίξουν το κλουβί τιτανίου. Επιπλέον, το σύστημα TTA δεν συνιστάται για σκύλους με σοβαρή επιγονατιδική πολυτελή, έντονο εκφυλισμό συνδέσμου κρανιακού σταυροειδούς συνδέσμου (CCL) ή μεσαία επιγονατιδική πολυτέλεια.

Προεγχειρητική αξιολόγηση και προγραμματισμός

Πριν από την υποβολή του συστήματος TTA, ο σκύλος πρέπει να υποβληθεί σε διεξοδική προεγχειρητική αξιολόγηση, συμπεριλαμβανομένης μιας πλήρους φυσικής εξέτασης, ακτινογραφικής απεικόνισης και εργαστηριακών δοκιμών. Η ακτινογραφική απεικόνιση θα πρέπει να περιλαμβάνει τόσο τις απόψεις της άρθρωσης όσο και τις απόψεις του ισχίου για να αποκλείσει την ταυτόχρονη δυσπλασία του ισχίου ή την αρθρίτιδα. Επιπλέον, ο χειρουργός θα πρέπει να σχεδιάσει προσεκτικά τη χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένου του μεγέθους και της θέσης του κλουβιού τιτανίου, της ποσότητας της προόδου της κνημιαίας οδήγησης και του τύπου της αναισθησίας και της διαχείρισης του πόνου.

Χειρουργική τεχνική

Το σύστημα TTA είναι μια τεχνικά απαιτητική χειρουργική τεχνική που απαιτεί εξειδικευμένη κατάρτιση και εμπειρογνωμοσύνη. Η χειρουργική επέμβαση εκτελείται υπό γενική αναισθησία και ο σκύλος τοποθετείται σε ραχιαία επανάληψη. Ο χειρουργός κάνει μια τομή πάνω από την κνημιαία βοσκοτόπια και αποσυνδέει τον επιγονατιδικό τένοντα από την οδυνηρότητα. Στη συνέχεια, η βοσκότοπος κόβεται χρησιμοποιώντας ένα εξειδικευμένο πριόνι και τοποθετείται ένα κλουβί τιτανίου πάνω από την περικοπή. Το κλουβί είναι ασφαλισμένο χρησιμοποιώντας βίδες και ο επιγονατιδικός τένοντας επανασυνδέεται στην παρωδία. Στη συνέχεια, ο σύνδεσμος ελέγχεται για σταθερότητα και η τομή είναι κλειστή χρησιμοποιώντας ράμματα ή συρραπτικά.

Μετεγχειρητική φροντίδα και αποκατάσταση

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο σκύλος τοποθετείται σε φάρμακα και αντιβιοτικά του πόνου και η άρθρωση παρακολουθείται για οίδημα, πόνο ή λοίμωξη. Το σκυλί επιτρέπεται να φέρει βάρος στο επηρεασμένο άκρο αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά συνιστάται η περιορισμένη δραστηριότητα για τις πρώτες εβδομάδες. Ο σκύλος πρέπει να κρατιέται σε ένα λουρί και να εμποδίζει να πηδάει, να τρέχει ή να ανεβαίνει. Η φυσική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένου του παθητικού εύρους ασκήσεων κίνησης και της ελεγχόμενης άσκησης, θα πρέπει να ξεκινήσει μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση για τη βελτίωση της λειτουργίας των αρθρώσεων και την πρόληψη της ατροφίας των μυών. Οι τακτικές επισκέψεις παρακολούθησης με τον χειρουργό είναι απαραίτητες για την παρακολούθηση της διαδικασίας επούλωσης και την ανίχνευση πιθανών επιπλοκών.

Σύναψη

Το σύστημα προόδου της κνημιαίας κνημιαίας (TTA) είναι μια σύγχρονη χειρουργική τεχνική για την επισκευή ACL σκύλου που στοχεύει στην αποκατάσταση της σταθερότητας της άρθρωσης μεταβάλλοντας τη γωνία του κνημιαίου οροπεδίου. Το σύστημα TTA προσφέρει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών τεχνικών επισκευής ACL, συμπεριλαμβανομένης της βιομηχανικής ευρωστίας, της συντήρησης της εγγενούς ACL και της πρώιμης μετεγχειρητικής αποκατάστασης. Ωστόσο, το σύστημα TTA έχει τους περιορισμούς και τις πιθανές επιπλοκές και απαιτεί εξειδικευμένη κατάρτιση και εμπειρογνωμοσύνη. Ως εκ τούτου, η απόφαση να υποβληθεί σε σύστημα TTA θα πρέπει να ληφθεί μετά από μια διεξοδική προεγχειρητική αξιολόγηση και διαβούλευση με έναν εξειδικευμένο κτηνιατρικό χειρουργό.