Die humerusnael: 'n oorsig van chirurgiese behandeling vir proksimale humerusfrakture
Inleiding
Proksimale humerusfrakture is algemeen in die bejaarde bevolking en kan lei tot beduidende morbiditeit en mortaliteit. Chirurgiese bestuur is dikwels nodig vir verplaasde of onstabiele frakture, en die humerusnael is 'n algemeen gebruikte behandelingsopsie. Hierdie artikel bied 'n oorsig van humerusnaelchirurgie, insluitend aanduidings, tegnieke en uitkomste.
Anatomie van die proksimale humerus
Die proksimale humerus bestaan uit die humerus kop, groter en kleiner tuberositeite en die skag. Die humerale kop artikuleer met die glenoid fossa van die scapula om die glenohumerale gewrig te vorm, wat skouerbeweging moontlik maak. Die groter en kleiner knolle verskaf aanhegting vir die rotator manchet spiere, wat belangrik is vir skouer stabiliteit.
Proksimale humerusfrakture
Proksimale humerusfrakture word tipies geklassifiseer op grond van die ligging en graad van verplasing. Nie-verplaasde frakture kan dikwels konserwatief bestuur word met slingerimmobilisering en vroeë bewegingsoefeninge. Verplaasde frakture kan egter chirurgiese ingryping vereis om skouerfunksie te herstel en komplikasies soos avaskulêre nekrose en nie-vereniging te voorkom.
Chirurgiese opsies vir proksimale humerusfrakture
Verskeie chirurgiese opsies bestaan vir die hantering van proksimale humerusfrakture, insluitend oop reduksie en interne fiksasie (ORIF), hemiarthroplastie en omgekeerde skouer artroplastiek. Die keuse van chirurgiese tegniek hang af van verskeie faktore, insluitend pasiënt ouderdom, fraktuur ligging, graad van verplasing en comorbiditeite.
Humerale Nael Chirurgie
Humerale spykerchirurgie behels die invoeging van 'n lang, intramedullêre spyker deur die proksimale humerus om die fraktuur te stabiliseer. Die spyker word deur 'n klein insnyding naby die skouergewrig ingevoeg en word met behulp van fluoroskopiese leiding in die medullêre kanaal gelei. Sodra die spyker in plek is, word skroewe deur die spyker en in die humerale kop gesteek om die fraktuur vas te maak.
Indikasies vir Humerale Nael Chirurgie
Humerusnaelchirurgie word aangedui vir verplaasde of onstabiele proksimale humerusfrakture wat nie konserwatief bestuur kan word nie. Dit sluit breuke in met meer as 1 cm verplasing of breuke met 'n breukhoek groter as 45 grade. Humerale spyker chirurgie kan ook aangedui word vir pasiënte wat nie meer indringende chirurgiese prosedures, soos hemiarthroplasty of omgekeerde skouer artroplastiek, kan verdra nie.
Tegnieke vir Humerale Nael Chirurgie
Humerale spyker chirurgie kan uitgevoer word met behulp van óf 'n antegrade of retrograde benadering. Die antegrade benadering behels die invoeging van die spyker deur die proksimale punt van die humerus, terwyl die retrograde benadering die invoeging van die spyker deur die distale punt van die humerus behels. Die keuse van benadering hang af van die fraktuurplek en chirurg se voorkeur.
Uitkomste van Humerale Nael Chirurgie
Daar is getoon dat humerale spykerchirurgie 'n effektiewe behandelingsopsie is vir proksimale humerusfrakture, met hoë vlakke van fraktuurvereniging en goeie funksionele uitkomste. Komplikasies soos skroefuitsnyding, nie-vereniging en infeksie kan egter voorkom. Noukeurige pasiëntkeuse en chirurgiese tegniek is belangrik om hierdie komplikasies tot die minimum te beperk.
Gevolgtrekking
Proksimale humerusfrakture kan beduidende impakte op pasiënt morbiditeit en mortaliteit hê, veral in die bejaarde bevolking. Humerale spykerchirurgie is 'n wyd gebruikte behandelingsopsie wat skouerfunksie effektief kan herstel en komplikasies kan voorkom. Noukeurige pasiëntkeuse en chirurgiese tegniek is belangrik vir die optimalisering van uitkomste en die vermindering van komplikasies.
Gereelde vrae
Hoe lank neem dit om te herstel van humerusnaelchirurgie? Hersteltyd wissel na gelang van die pasiënt se ouderdom en algemene gesondheid, sowel as die erns van die fraktuur. Oor die algemeen kan pasiënte verwag om 'n slinger vir 'n paar weke na die operasie te dra en kan 'n paar maande van fisiese terapie nodig wees om skouerfunksie ten volle te herwin.
Is daar enige risiko's verbonde aan humerusnaelchirurgie? Soos met enige chirurgiese prosedure, is daar risiko's verbonde aan humerusnaelchirurgie. Dit kan infeksie, senuweebesering en bloedvatskade insluit. Daarbenewens is daar 'n risiko van komplikasies soos skroefuitsnyding, nie-verbondenheid en inplanting mislukking.
Hoe word pasiëntseleksie vir humerusnaelchirurgie bepaal? Pasiëntseleksie vir humerusnaelchirurgie word bepaal op grond van verskeie faktore, insluitend die pasiënt se ouderdom en algemene gesondheid, die erns en ligging van die fraktuur, en die teenwoordigheid van enige comorbiditeite wat chirurgiese uitkomste kan beïnvloed.
Kan humerusnaelchirurgie gebruik word vir alle proksimale humerusfrakture? Nee, humerusnaelchirurgie word tipies gereserveer vir verplaasde of onstabiele frakture wat nie konserwatief bestuur kan word nie. Frakture met minimale verplasing of dié wat nie die humerale kop behels nie, kan bestuur word met konserwatiewe maatreëls soos slingerimmobilisering en vroeë bewegingsoefeninge.
Hoe lank bly die humerusnael gewoonlik op sy plek? Die humerusnael word tipies vir 'n paar maande in plek gelaat om fraktuurgenesing moontlik te maak. Die tydsduur wat die spyker in plek bly, kan wissel na gelang van die erns van die fraktuur en die pasiënt se individuele genesingsproses.
