Wirbelperforator

Für die perkutane Vertebroplastie (PVP) und die perkutane Kyphoplastie (PKP) wurden verschiedene Punktionsmethoden außerhalb des Zahnbogens erfolgreich eingesetzt.

Perkutane Vertebroplastie (PVP)

Die perkutane Vertebroplastie (PVP) ist eine Behandlung für Patienten mit einer oder mehreren symptomatischen Wirbelfrakturen, die durch Knochentumoren, Osteoporose oder Trauma verursacht werden. Bei der PVP wird dem Patienten unter örtlicher Betäubung eine Knochenbiopsienadel in den gebrochenen Wirbel eingeführt; Durch die Nadel wird ein Knochenzement aus Polymethylmethacrylat (PMMA) injiziert, was zu einer sofortigen Linderung von Symptomen wie Gehschwierigkeiten oder Kreuzschmerzen führt. Ein einzelner PVP-Eingriff erfordert nur 2 Stunden Behandlungszeit und 2 Stunden postoperative Bettruhe; Es kann durch einen 5-mm-Hautschnitt zum Einführen jeder Knochenbiopsienadel durchgeführt werden, weist eine geringe Inzidenz schwerwiegender unerwünschter Ereignisse auf, kann ohne spezielle präoperative Vorbereitung oder intensive postoperative Pflege durchgeführt werden und die einzigen absoluten Kontraindikationen sind unkontrollierbare Infektions- und Blutungsneigungen. PVP weist als minimalinvasives Verfahren eine niedrige Komplikationsrate auf. Es zeichnet sich außerdem dadurch aus, dass Patienten nach der Behandlung ohne Krankenhausaufenthalt nach Hause gehen können und ältere Patienten über 90 Jahre mit garantierten Ergebnissen behandelt werden können.

Perkutane Kyphoplastie (PKP)

Die perkutane Kyphoplastie (PKP) ist derzeit eine wirksame und weit verbreitete Behandlung von osteoporotischen Wirbelkörperkompressionsfrakturen (OVCF), die in der Regel unter örtlicher Betäubung durchgeführt wird und von den Patienten gut vertragen wird. Frühe Studien haben vielversprechende klinische Ergebnisse in Bezug auf sofortige Schmerzlinderung und verbesserte Funktion, insbesondere bei älteren Menschen, gezeigt. Dennoch gibt es immer noch eine sehr hohe Zahl an Patienten, die mit den postoperativen Ergebnissen unzufrieden sind. Diese Patienten klagen über eine unbefriedigende oder keine Veränderung der Schmerzlinderung oder sogar über schlimmere Schmerzen, was auf eine anhaltende Kompression oder wiederkehrende Frakturen der behandelten Wirbel hinweisen kann. Frühere Studien haben gezeigt, dass intravertebrale Vakuumspalten (IVC) bei akuter OVCF kein ungewöhnliches Phänomen sind und auch als wichtiger Risikofaktor für anhaltende Rückenschmerzen und schweren Wirbelkollaps angesehen werden, was der Hauptgrund für unbefriedigende Ergebnisse nach PKP sein kann.

Was ist Ballon-Kyphoplastie?

Die Ballon-Kyphoplastie ist ein minimalinvasives Verfahren zur Reparatur von Wirbelkompressionsfrakturen (VCF) durch Reduzierung und Stabilisierung von Frakturen. Es behandelt pathologische Wirbelfrakturen, die durch Osteoporose, Krebs oder gutartige Läsionen verursacht werden.

So funktioniert die Ballonosteoplastik

Platz für den Ballon schaffen

Der Chirurg wird mit einem hohlen Instrument einen Zugang in den gebrochenen Wirbel schaffen. Anschließend wird ein kleiner Ballon durch das Instrument in den Knochen geführt.

Den Ballon aufblasen

Sobald der Ballon in Position ist, wird er langsam aufgeblasen, um den kollabierten Knochen sanft in seine normale Position anzuheben.

Entfernen des Ballons

Wenn sich der Knochen in der richtigen Position befindet, lässt der Chirurg die Luft aus dem Ballon ab und entfernt ihn. Dadurch entsteht ein Hohlraum – ein Hohlraum – im Wirbelkörper.

Füllen der Wirbellücke

Um einen erneuten Knochenkollaps zu verhindern, wird der Hohlraum mit orthopädischem Zement aufgefüllt.

Den inneren Gips formen

Nach dem Aushärten bildet der Zement einen Gipsverband im Wirbelkörper, der den Knochen stabilisiert. Um den Knochen vollständig zu sichern, wird der Eingriff manchmal auf beiden Seiten des Wirbelkörpers durchgeführt.

Zu den Hauptvorteilen der Ballon-Kyphoplastie gehören:

• Eine kürzere Operationszeit; Der Eingriff dauert in der Regel etwa eine halbe Stunde pro Wirbelsäulenebene.

  
  

• Die Kyphoplastie kann häufig unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden. Allerdings benötigen einige Patienten je nach ihrem allgemeinen Gesundheitszustand und der Schwere der Wirbelsäulenfraktur(en) möglicherweise eine Vollnarkose.

  
  

• Die Patienten können bald nach der Operation wieder gehen und ihren normalen Aktivitäten nachgehen.

  
  

• Die Kyphoplastie kann in einem Zentrum für ambulante Chirurgie (ASC), einem Krankenhaus oder einem ambulanten Zentrum für Wirbelsäulenchirurgie durchgeführt werden.

  
  

• Die meisten Patienten werden noch am Tag der Kyphoplastie nach Hause entlassen. Abhängig von vielen Faktoren, wie z. B. gleichzeitig bestehenden medizinischen Problemen (z. B. Herz-Kreislauf-Risiken), kann für einige Patienten ein Krankenhausaufenthalt über Nacht empfohlen werden.

Aufenthaltsdauer und Genesung

Ihr Arzt wird Ihnen spezifische postoperative Anweisungen geben, aber im Allgemeinen verbringen Sie nach dem Eingriff etwa eine Stunde im Aufwachraum. Dort überwacht eine Krankenschwester sorgfältig Ihre Vitalfunktionen, zu denen auch Rückenschmerzen gehören.

Die meisten Patienten werden innerhalb von 24 Stunden nach der Ballon-Kyphoplastie aus dem ASC oder Krankenhaus entlassen. Bei Ihrem chirurgischen Nachsorgetermin wird Ihr Arzt Ihren Genesungsfortschritt beurteilen, um festzustellen, ob Sie bestimmte Aktivitäten (z. B. Heben) einschränken sollten. Viele Patienten berichten von deutlichen Verbesserungen der Schmerzen, der Beweglichkeit und der Fähigkeit, alltägliche Aufgaben zu erledigen – sodass Sie möglicherweise keine Anpassungen an Ihrem körperlichen Aktivitätsniveau vornehmen müssen.

Kyphoplastie-Ballon-Wirbelperforator: Eine bahnbrechende Behandlung für Wirbelkompressionsfrakturen

Einführung

Wirbelkörperkompressionsfrakturen (VCFs) sind eine häufige Erkrankung, insbesondere bei älteren Menschen, und gehen häufig mit Osteoporose einher. Traditionelle Behandlungen für VCFs umfassen konservative Behandlungen wie Schmerzmittel und Orthesen oder chirurgische Eingriffe wie Wirbelsäulenversteifungen. Diese Behandlungen können jedoch eine begrenzte Wirksamkeit haben oder zu anderen Komplikationen führen. Die Ballon-Wirbelperforator-Kyphoplastie (KBP) ist eine minimalinvasive, bahnbrechende Behandlung für VCFs, die die Behandlung dieser Erkrankung revolutioniert hat. In diesem Artikel werden wir den Mechanismus, die Indikationen, die Vorteile und die Risiken im Zusammenhang mit KBP untersuchen.

Anatomie und Mechanismus von VCFs

VCFs treten auf, wenn der Wirbelkörper aufgrund einer geschwächten Knochenstruktur zusammenbricht, was oft durch Osteoporose oder ein Trauma verursacht wird. Der Wirbelkörper ist der zentrale Teil des Wirbels und besteht aus Spongiosa, die von einer dünnen Schicht kortikalen Knochens umgeben ist. Wenn der Wirbelkörper kollabiert, kann dies zu erheblichen Schmerzen und Behinderungen führen.

Indikationen für Kyphoplastie-Ballon-Wirbelperforator

KBP ist für die Behandlung schmerzhafter VCFs indiziert, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen, oder in Fällen, in denen eine Operation keine geeignete Option ist. Der Eingriff ist im Allgemeinen gut verträglich und weist ein geringes Komplikationsrisiko auf.

Das Kyphoplastie-Ballon-Wirbelperforator-Verfahren

Bei der KBP wird ein kleiner Ballonkatheter unter Durchleuchtungskontrolle in den kollabierten Wirbelkörper eingeführt. Anschließend wird der Ballon aufgeblasen, um die Höhe des Wirbelkörpers wiederherzustellen und einen Hohlraum zu schaffen. Sobald der Hohlraum geschaffen ist, wird Knochenzement injiziert, um den Wirbelkörper zu stabilisieren und ein weiteres Kollabieren zu verhindern.

Vorteile des Kyphoplastie-Ballon-Wirbelperforators

KBP hat gegenüber herkömmlichen Behandlungen für VCFs mehrere Vorteile. Erstens handelt es sich um einen minimalinvasiven Eingriff, der unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden kann, wodurch die mit einer Vollnarkose verbundenen Risiken verringert werden. Zweitens ist es im Vergleich zu herkömmlichen chirurgischen Eingriffen mit einem kürzeren Krankenhausaufenthalt und einer schnelleren Genesungszeit verbunden. Schließlich weist KBP eine hohe Erfolgsquote auf, da die meisten Patienten nach dem Eingriff eine deutliche Schmerzlinderung und eine verbesserte Funktion verspüren.

Risiken und Komplikationen des Kyphoplastie-Ballon-Wirbelperforators

Wie jeder medizinische Eingriff birgt die KBP einige Risiken und mögliche Komplikationen. Dazu können Infektionen, Blutungen, Nervenschäden, Zementaustritt oder eine Verschlechterung der Fraktur gehören. Allerdings ist das Risiko dieser Komplikationen relativ gering und die meisten Patienten vertragen den Eingriff gut.

Nachsorge und Rehabilitation

Nach einer KBP werden die Patienten in der Regel für kurze Zeit überwacht und können in der Regel noch am selben Tag nach Hause zurückkehren. Es wird empfohlen, mehrere Wochen lang schweres Heben und anstrengende Aktivitäten zu vermeiden, in der Regel können sie jedoch innerhalb weniger Tage ihre normalen täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen. Zur Unterstützung der Rehabilitation kann auch eine Physiotherapie empfohlen werden.

Zukünftige Anweisungen für den Kyphoplastie-Ballon-Wirbelperforator

KBP ist ein relativ neues Verfahren, dessen mögliche Anwendungen und Verfeinerungen derzeit erforscht werden. Beispielsweise wird derzeit an der Verwendung von biologisch abbaubarem Knochenzement geforscht, der das mit herkömmlichem Zement verbundene Risiko langfristiger Komplikationen verringern könnte.

Abschluss

Kyphoplastie-Ballon-Wirbelperforator ist eine minimalinvasive, bahnbrechende Behandlung für schmerzhafte VCFs, die die Behandlung dieser Erkrankung revolutioniert hat. Der Eingriff wird im Allgemeinen gut vertragen und hat eine hohe Erfolgsquote, wobei die meisten Patienten nach dem Eingriff eine deutliche Schmerzlinderung und eine verbesserte Funktion verspüren. Obwohl mit dem Eingriff einige Risiken verbunden sind, sind diese im Allgemeinen gering und die meisten Patienten vertragen den Eingriff gut. Während die laufende Forschung die potenziellen Anwendungen und Verfeinerungen von KBP untersucht, wird dieses Verfahren wahrscheinlich weiterhin ein wichtiges Instrument bei der Verwaltung von VCFs sein.

FAQs

1. Ist KBP eine geeignete Behandlungsoption für alle Patienten mit VCF?

KBP ist für die Behandlung schmerzhafter VCFs indiziert, die auf eine konservative Behandlung nicht ansprechen, oder in Fällen, in denen eine Operation keine geeignete Option ist. Allerdings sind nicht alle Patienten mit VCFs Kandidaten für eine KBP, und die Entscheidung, sich dem Verfahren zu unterziehen, sollte in Absprache mit einem Gesundheitsdienstleister getroffen werden.

1. Wie lange dauert das KBP-Verfahren?

Die Durchführung des KBP-Verfahrens dauert in der Regel etwa eine Stunde.

1. Wie schnell nach dem Eingriff können Patienten ihre normalen Aktivitäten wieder aufnehmen?

Patienten können in der Regel innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff ihre normalen täglichen Aktivitäten wieder aufnehmen, schweres Heben und anstrengende Aktivitäten sollten jedoch mehrere Wochen lang vermieden werden.

1. Welche möglichen Komplikationen sind mit KBP verbunden?

Mögliche Komplikationen im Zusammenhang mit KBP können Infektionen, Blutungen, Nervenschäden, Zementaustritt oder eine Verschlechterung der Fraktur sein. Das Risiko dieser Komplikationen ist jedoch im Allgemeinen gering.

1. Ist KBP versichert?

KBP wird in der Regel durch eine Versicherung abgedeckt, wobei die Deckung je nach individuellem Versicherungsplan des Patienten und anderen Faktoren variieren kann.