Вертебральний перфоратор

Для черезшкірної вертебропластики (PVP) і черезшкірної кіфопластики (PKP) успішно використовуються різні методи екстрадугової пункції.

Черезшкірна вертебропластика (PVP)

Черезшкірна вертебропластика (PVP) — це лікування пацієнтів з одним або кількома симптоматичними переломами хребців, спричиненими пухлинами кісток, остеопорозом або травмою. У PVP голку для біопсії кістки вводять у пацієнта під місцевою анестезією в зламані хребці; кістковий цемент із поліметилметакрилату (ПММА) вводять через голку, після чого відбувається негайне полегшення таких симптомів, як утруднена ходьба або біль у попереку. Одна процедура PVP вимагає лише 2 годин лікування та 2 години післяопераційного постільного режиму; її можна виконувати через 5-мм розріз шкіри для введення кожної голки для біопсії кістки, вона має низьку частоту серйозних побічних ефектів, може виконуватися без спеціальної передопераційної підготовки чи інтенсивного післяопераційного догляду, і єдиними абсолютними протипоказаннями є неконтрольована інфекція та схильність до кровотеч. PVP, як мінімально інвазивна процедура, має низький рівень ускладнень. Вона також характеризується тим, що пацієнти можуть йти додому після лікування без госпіталізації та може лікувати пацієнтів похилого віку старше 90 років з гарантованими результатами.

Черезшкірна кіфопластика (ПКП)

Черезшкірна кіфопластика (ПКП) на даний момент є ефективним і широко використовуваним методом лікування остеопоротичних компресійних переломів хребців (ОВКФ), який зазвичай виконується під місцевою анестезією і добре переноситься пацієнтами. Ранні дослідження продемонстрували багатообіцяючі клінічні результати з точки зору негайного полегшення болю та покращення функції, особливо у людей похилого віку. Проте все ще є дуже велика кількість пацієнтів, які не задоволені післяопераційними результатами. Що стосується цих пацієнтів, вони скаржаться на незадовільне або відсутність змін у полегшенні болю або навіть на посилення болю, що може свідчити про постійне здавлення або повторні переломи хребців, які лікуються. Попередні дослідження показали, що внутрішньохребцева вакуумна щілина (IVC) при гострому OVCF не є рідкісним явищем, а також вважається важливим фактором ризику для постійного болю в спині та важкого колапсу хребця, що може бути основною причиною незадовільних результатів після PKP.

Що таке балонна кіфопластика?

Балонна кіфопластика – це малоінвазивна процедура, призначена для відновлення компресійних переломів хребців (VCF) шляхом репозиції та стабілізації переломів. Лікує патологічні переломи хребців, викликані остеопорозом, раком або доброякісними утвореннями.

Як працює балонна остеопластика

Створення місця для повітряної кулі

Хірург прокладе шлях у зламаний хребець за допомогою порожнистого інструменту. Потім невеликий балон направляють через інструмент у кістку.

Надування кульки

Зайнявши положення, балон повільно надувається, щоб обережно підняти зруйновану кістку в нормальне положення.

Видалення повітряної кульки

Коли кістка займає правильне положення, хірург спускає повітря та видаляє балон. Це залишає порожнечу або порожнину в тілі хребця.

Заповнення порожнечі хребта

Щоб кістка знову не зруйнувалася, порожнечу заповнюють ортопедичним цементом.

Формування внутрішнього зліпка

Після схоплювання цемент утворює зліпок всередині тіла хребця, який стабілізує кістку. Щоб повністю зафіксувати кістку, процедуру іноді виконують з обох сторін тіла хребця.

Основні переваги балонної кіфопластики:

• Скорочення тривалості операції; процедура зазвичай займає близько півгодини на рівні хребта.

  
  

• Процедуру кіфопластики часто можна проводити під місцевою анестезією. Проте деяким пацієнтам, залежно від загального стану здоров’я та тяжкості перелому(ів) хребта, може знадобитися загальна анестезія.

  
  

• Невдовзі після операції пацієнти можуть ходити та повертатися до нормальної діяльності.

  
  

• Кіфопластику можна виконувати в амбулаторному хірургічному центрі (ASC), лікарні або амбулаторному центрі хірургії хребта.

  
  

• Більшість пацієнтів виписуються додому в той же день, коли їм була проведена кіфопластика. Деяким пацієнтам може бути рекомендовано нічне перебування в лікарні залежно від багатьох факторів, таких як супутні медичні проблеми (наприклад, серцево-судинні ризики).

Тривалість перебування та відновлення

Ваш лікар дасть вам конкретні післяопераційні інструкції, але загалом після процедури ви проведете в реанімаційній кімнаті близько години. Там медсестра ретельно стежить за вашими життєво важливими функціями, включаючи біль у спині.

Більшість пацієнтів виписуються з ASC або лікарні протягом 24 годин після процедури балонної кіфопластики. Під час хірургічного огляду ваш лікар оцінить прогрес у вашому одужанні, щоб визначити, чи слід вам обмежити певні види діяльності (наприклад, підйом). Багато пацієнтів повідомляють про значне покращення болю, рухливості та здатності виконувати повсякденні завдання, тому вам, можливо, не потрібно буде коригувати свій рівень фізичної активності.

Кіфопластика балонним перфоратором хребців: революційне лікування компресійних переломів хребців

вступ

Компресійні переломи хребців (VCF) є поширеним захворюванням, особливо в літньому віці, і часто пов’язане з остеопорозом. Традиційні методи лікування VCF включають консервативне лікування, таке як знеболювальне та фіксація, або хірургічні втручання, такі як спондилодез. Однак ці методи лікування можуть мати обмежену ефективність або призвести до інших ускладнень. Кіфопластика балонним вертебральним перфоратором (КБП) — це малоінвазивне, революційне лікування VCF, яке революціонізувало лікування цього стану. У цій статті ми дослідимо механізм, показання, переваги та ризики, пов’язані з KBP.

Анатомія та механізм VCF

VCF виникають, коли тіло хребця руйнується через ослаблену кісткову структуру, часто спричинену остеопорозом або травмою. Тіло хребця є центральною частиною хребця і складається з губчастої кістки, оточеної тонким шаром кортикальної кістки. Коли тіло хребця руйнується, це може призвести до значного болю та втрати працездатності.

Показання до кіфопластики балонним перфоратором хребта

KBP показаний для лікування хворобливих VCFs, які не піддаються консервативному лікуванню, або у випадках, коли хірургічне втручання є невідповідним варіантом. Процедура, як правило, добре переноситься і має низький ризик ускладнень.

Процедура кіфопластики балонним перфоратором хребта

KBP передбачає використання невеликого балонного катетера, який вставляється в тіло зруйнованого хребця під рентгеноскопічним контролем. Потім балон надувають, щоб відновити висоту тіла хребця та створити порожнину. Після створення порожнини вводять кістковий цемент для стабілізації тіла хребця та запобігання подальшому колапсу.

Переваги кіфопластики балонним хребетним перфоратором

KBP має кілька переваг порівняно з традиційними методами лікування VCF. По-перше, це малоінвазивна процедура, яку можна проводити під місцевою анестезією, що знижує ризики, пов’язані із загальним наркозом. По-друге, це пов’язано з коротшим перебуванням у лікарні та швидшим часом відновлення порівняно з традиційною хірургією. Нарешті, KBP має високий рівень успішності, при цьому більшість пацієнтів відчувають значне полегшення болю та покращення функції після процедури.

Ризики та ускладнення кіфопластики балонним перфоратором хребта

Як і будь-яка медична процедура, KBP несе певні ризики та можливі ускладнення. Це може бути інфекція, кровотеча, пошкодження нерва, витік цементу або погіршення перелому. Однак ризик цих ускладнень відносно низький, і більшість пацієнтів добре переносять процедуру.

Догляд і реабілітація після процедури

Після KBP пацієнти зазвичай перебувають під наглядом протягом короткого періоду і зазвичай можуть повернутися додому того ж дня. Їм рекомендується уникати підняття важких предметів і напруженої діяльності протягом кількох тижнів, але зазвичай вони можуть відновити звичайну щоденну діяльність протягом кількох днів. Фізична терапія також може бути рекомендована для реабілітації.

Майбутні напрямки кіфопластики балонним хребетним перфоратором

KBP є відносно новою процедурою, і постійні дослідження вивчають її потенційні застосування та удосконалення. Наприклад, тривають дослідження використання біорозкладаного кісткового цементу, який може зменшити ризик довгострокових ускладнень, пов’язаних із традиційним цементом.

Висновок

Кіфопластика балонним вертебральним перфоратором є малоінвазивним, революційним методом лікування хворобливих VCF, який революціонізував лікування цього стану. Процедура, як правило, добре переноситься та має високий рівень успішності, при цьому більшість пацієнтів відчувають значне полегшення болю та покращення функції після процедури. Незважаючи на певні ризики, пов’язані з процедурою, вони, як правило, низькі, і більшість пацієнтів добре переносять процедуру. Оскільки триваючі дослідження вивчають потенційні застосування та удосконалення KBP, ця процедура, ймовірно, і надалі залишатиметься важливим інструментом у управлінні VCF.

поширені запитання

1. Чи є KBP прийнятним варіантом лікування для всіх пацієнтів з VCF?

KBP показаний для лікування хворобливих VCFs, які не піддаються консервативному лікуванню, або у випадках, коли хірургічне втручання є невідповідним варіантом. Однак не всі пацієнти з VCF є кандидатами на KBP, і рішення про проходження процедури слід приймати після консультації з медичним працівником.

1. Скільки часу займає процедура KBP?

Виконання процедури KBP зазвичай займає близько години.

1. Як швидко після процедури пацієнти зможуть повернутися до нормальної діяльності?

Пацієнти зазвичай можуть відновити звичайну повсякденну діяльність протягом кількох днів після процедури, хоча протягом кількох тижнів слід уникати підняття важких предметів і напруженої діяльності.

1. Які можливі ускладнення, пов’язані з KBP?

Потенційні ускладнення, пов’язані з KBP, можуть включати інфекцію, кровотечу, пошкодження нерва, витік цементу або погіршення перелому. Однак ризик цих ускладнень, як правило, низький.

1. Чи покривається страхуванням KBP?

KBP зазвичай покривається страхуванням, хоча покриття може відрізнятися залежно від індивідуального плану страхування пацієнта та інших факторів.