سوراخ کننده

انواع روشهای سوراخ خارج از قوس با موفقیت برای مهره های جلدی (PVP) و کیفوپلاستی پوستی (PKP) استفاده شده است.

مهره های پوستی (PVP)

مهره های پوستی (PVP) درمانی برای بیماران مبتلا به یک یا چند شکستگی مهره ای علامت دار ناشی از تومورهای استخوانی ، پوکی استخوان یا تروما است. در PVP ، یک سوزن بیوپسی استخوان در مهره های شکسته تحت بیهوشی موضعی در بیمار وارد می شود. سیمان استخوان ساخته شده از پلی متیل متکریلات (PMMA) از طریق سوزن تزریق می شود و به دنبال آن تسکین فوری علائمی مانند مشکل در راه رفتن یا کمردرد انجام می شود. یک روش PVP تنها به 2 ساعت زمان درمان و 2 ساعت استراحت در بستر بعد از عمل نیاز دارد. این می تواند از طریق برش پوستی 5 میلی متری برای درج هر سوزن بیوپسی استخوان انجام شود ، از بروز کم عوارض جانبی جدی برخوردار است ، می تواند بدون آماده سازی خاص قبل از عمل یا مراقبت های فشرده بعد از عمل انجام شود ، و تنها مواد مخدر مطلق و تمایل به تمایل به وضوح و تمایل به خونریزی است. درمان بدون بستری و می تواند بیماران سالخورده را بیش از 90 سال با نتایج تضمین شده درمان کند.

کیفوپلاستی پراکنده (PKP)

کیفوپلاستی پوستی (PKP) در حال حاضر یک درمان مؤثر و به طور گسترده برای شکستگی های فشرده سازی مهره پوکی استخوان (OVCF) است که معمولاً تحت بیهوشی موضعی انجام می شود و توسط بیماران به خوبی تحمل می شود. مطالعات اولیه نتایج بالینی امیدوارکننده را از نظر تسکین درد فوری و عملکرد بهبود یافته ، به ویژه در افراد مسن نشان داده است. با این حال ، هنوز تعداد بسیار زیادی از بیماران که از نتایج بعد از عمل راضی نیستند ، وجود دارد. در مورد این بیماران ، آنها از تغییر رضایت بخش یا تغییر در تسکین درد یا درد حتی بدتر شکایت دارند ، که ممکن است حاکی از فشرده سازی مداوم یا شکستگی های مکرر در مهره های تحت درمان باشد. مطالعات قبلی نشان داده اند که شکاف خلاء داخل بدن (IVC) در OVCF حاد یک پدیده غیر معمول نیست و همچنین یک عامل خطر مهم برای درد مداوم در کمر و فروپاشی شدید مهره محسوب می شود ، که ممکن است دلیل اصلی نتایج رضایت بخش پس از PKP باشد.

کیفوپلاستی بالون چیست

کیفوپلاستی بالون یک روش حداقل تهاجمی است که برای ترمیم شکستگی های فشرده سازی مهره (VCF) با کاهش و تثبیت شکستگی ها طراحی شده است. این بیماری شکستگی های مهره ای پاتولوژیک ناشی از پوکی استخوان ، سرطان یا ضایعات خوش خیم را درمان می کند.

چگونه استئوپلاستی بالون کار می کند

ایجاد فضایی برای بالون

جراح با استفاده از یک ابزار توخالی ، مسیری را به داخل مهره های شکسته می کند. سپس یک بالون کوچک از طریق ابزار به داخل استخوان هدایت می شود.

بادکنک

پس از موقعیت ، بالون به آرامی باد می شود تا به آرامی استخوان فروپاشی شده را در حالت طبیعی خود بالا ببرد.

از بین بردن بادکنک

هنگامی که استخوان در وضعیت صحیح قرار دارد ، جراح بالون را خنثی و از بین می برد. این باعث می شود یک خالی یا حفره در بدن مهره ها باشد.

پر کردن خلاء مهره

برای جلوگیری از فروپاشی دوباره استخوان ، خلاء پر از سیمان ارتوپدی است.

تشکیل بازیگران داخلی

پس از تنظیم ، سیمان ریخته گری را در داخل بدن مهره تشکیل می دهد که استخوان را تثبیت می کند. برای تأمین کامل استخوان ، این روش گاهی اوقات در دو طرف بدن مهره انجام می شود.

فواید اصلی کیفوپلاستی بالون شامل موارد زیر است:

• یک زمان جراحی کوتاه تر ؛ این روش معمولاً در هر سطح ستون فقرات حدود نیم ساعت طول می کشد.

  
  

• روش کیفوپلاستی اغلب با بیهوشی موضعی قابل انجام است. با این حال ، برخی از بیماران بسته به سلامت عمومی و شدت شکستگی نخاعی ممکن است به بیهوشی عمومی احتیاج داشته باشند.

  
  

• بیماران قادر به راه رفتن و بازگشت به فعالیتهای طبیعی خود به زودی پس از عمل هستند.

  
  

• کیفوپلاستی ممکن است در یک مرکز جراحی سرپایی (ASC) ، بیمارستان یا مرکز جراحی ستون فقرات سرپایی انجام شود.

  
  

• بیشتر بیماران در همان روز با روش کیفوپلاستی خود در خانه مرخص می شوند. بسته به عوامل زیادی ، مانند همزیستی مشکلات پزشکی (به عنوان مثال ، خطرات قلبی عروقی) ممکن است برای برخی از بیماران برای برخی از بیماران توصیه شود.

طول اقامت و بهبودی

پزشک شما دستورالعمل های خاص بعد از عمل را به شما می دهد ، اما به طور کلی ، شما بعد از عمل حدود یک ساعت در اتاق بازیابی می گذرانید. در آنجا ، یک پرستار با جدیت علائم حیاتی شما را کنترل می کند ، که شامل کمردرد است.

بیشتر بیماران در طی 24 ساعت از عمل کیف دستی بالون خود از ASC یا بیمارستان مرخص می شوند. در قرار ملاقات پیگیری جراحی ، پزشک شما پیشرفت بهبودی شما را ارزیابی می کند تا مشخص کند که آیا باید فعالیت های خاصی را محدود کنید (به عنوان مثال ، بلند کردن). بسیاری از بیماران از پیشرفت های چشمگیر در درد ، تحرک و توانایی انجام کارهای روزانه خبر می دهند - بنابراین ممکن است شما نیازی به تنظیم در سطح فعالیت بدنی خود نداشته باشید.

سوراخ کننده مهره های بالون کیفوپلاستی: یک درمان دستیابی به موفقیت برای شکستگی های فشرده سازی مهره

مقدمه

شکستگی های فشرده سازی مهره (VCF) یک بیماری شایع است ، به ویژه در جمعیت سالخورده ، و اغلب با پوکی استخوان همراه هستند. درمان های سنتی برای VCF شامل مدیریت محافظه کارانه ، مانند داروهای درد و مهاربندی یا مداخلات جراحی مانند همجوشی ستون فقرات است. با این حال ، این درمانها ممکن است اثربخشی محدودی داشته باشند یا منجر به عوارض دیگر شوند. سوراخ کننده مهره های بالون Kyphoplasty (KBP) یک درمان موفقیت آمیز و تهاجمی برای VCF است که در مدیریت این بیماری متحول شده است. در این مقاله ، مکانیسم ، نشانه ها ، مزایا و خطرات مرتبط با KBP را بررسی خواهیم کرد.

آناتومی و مکانیسم VCF

VCF ها هنگامی اتفاق می افتند که بدن مهره به دلیل ساختار ضعیف استخوان فرو می رود ، که اغلب در اثر پوکی استخوان یا تروما ایجاد می شود. بدن مهره قسمت مرکزی مهره ها است و از استخوان کانکی تشکیل شده است که توسط یک لایه نازک از استخوان قشر مغز احاطه شده است. هنگامی که بدن مهره ای فرو می رود ، می تواند منجر به درد و ناتوانی قابل توجهی شود.

نشانه هایی برای سوراخ کننده مهره های بالون کیفوپلاستی

KBP برای درمان VCF های دردناک که نتوانسته اند به مدیریت محافظه کارانه پاسخ دهند ، یا در مواردی که جراحی گزینه مناسبی نیست ، نشان داده شده است. این روش به طور کلی تحمل خوبی دارد و خطر کم عوارض دارد.

روش سوراخ کننده مهره های بالون کیفوپلاستی

KBP شامل استفاده از یک سوند بالون کوچک است که در بدن مهره ای فرو ریخته شده تحت هدایت فلوروسکوپی قرار می گیرد. سپس بالون برای بازگرداندن ارتفاع بدن مهره و ایجاد حفره ای باد می شود. پس از ایجاد حفره ، سیمان استخوان برای تثبیت بدن مهره و جلوگیری از فروپاشی بیشتر تزریق می شود.

مزایای سوراخ کننده مهره بالون کیفوپلاستی

KBP نسبت به درمان های سنتی برای VCF چندین مزیت دارد. در مرحله اول ، این یک روش حداقل تهاجمی است که می تواند تحت بیهوشی موضعی انجام شود و خطرات مرتبط با بیهوشی عمومی را کاهش می دهد. ثانیا ، در مقایسه با جراحی سنتی با اقامت کوتاهتر در بیمارستان و زمان بهبودی سریعتر همراه است. سرانجام ، KBP میزان موفقیت بالایی دارد ، در حالی که بیشتر بیماران پس از عمل تسکین درد قابل توجهی و عملکرد بهبود یافته را تجربه می کنند.

خطرات و عوارض سوراخ کننده مهره های بالون کیفوپلاستی

KBP مانند هر روش پزشکی ، برخی از خطرات و عوارض بالقوه را به همراه دارد. اینها ممکن است شامل عفونت ، خونریزی ، آسیب عصبی ، نشت سیمان یا بدتر شدن شکستگی باشد. با این حال ، خطر این عوارض نسبتاً کم است و بیشتر بیماران این روش را به خوبی تحمل می کنند.

مراقبت و توانبخشی پس از عمل

بعد از KBP ، بیماران به طور معمول برای یک دوره کوتاه کنترل می شوند و معمولاً می توانند در همان روز به خانه برگردند. به آنها توصیه می شود برای چند هفته از وزنه برداری سنگین و فعالیت شدید خودداری کنند ، اما به طور معمول می توانند طی چند روز فعالیت های عادی روزانه را از سر بگیرند. همچنین ممکن است فیزیوتراپی برای کمک به توانبخشی توصیه شود.

مسیرهای آینده برای سوراخ کننده مهره های بالون کیفوپلاستی

KBP یک روش نسبتاً جدید است و تحقیقات در حال انجام کاوش در برنامه های کاربردی و اصلاحات بالقوه آن است. به عنوان مثال ، تحقیقات مداوم در مورد استفاده از سیمان استخوان زیست تخریب پذیر وجود دارد که می تواند خطر عوارض طولانی مدت مرتبط با سیمان سنتی را کاهش دهد.

پایان

سوراخ کننده مهره های بالون Kyphoplasty یک درمان با حداقل تهاجمی و دستیابی به موفقیت برای VCF های دردناک است که در مدیریت این بیماری متحول شده است. این روش به طور کلی تحمل خوبی دارد و میزان موفقیت بالایی دارد ، در حالی که بیشتر بیماران پس از عمل تسکین درد قابل توجهی و عملکرد بهبود یافته را تجربه می کنند. در حالی که برخی از خطرات مرتبط با این روش وجود دارد ، اینها به طور کلی کم هستند و بیشتر بیماران این روش را به خوبی تحمل می کنند. همانطور که تحقیقات مداوم به بررسی برنامه های کاربردی و اصلاحات احتمالی KBP می پردازد ، احتمالاً این روش همچنان ابزاری مهم در مدیریت VCF ها خواهد بود.

متداول

1. آیا KBP برای همه بیماران مبتلا به VCF گزینه درمانی مناسب است؟

KBP برای درمان VCF های دردناک که نتوانسته اند به مدیریت محافظه کارانه پاسخ دهند یا در مواردی که جراحی گزینه مناسبی نیست ، نشان داده شده است. با این حال ، همه بیماران مبتلا به VCF نامزد KBP نیستند و تصمیم به انجام این روش باید با مشورت با ارائه دهنده خدمات درمانی انجام شود.

1. روش KBP چه مدت طول می کشد؟

روش KBP به طور معمول حدود یک ساعت طول می کشد.

1. چه زود پس از عمل ، بیماران می توانند فعالیت های عادی را از سر بگیرند؟

بیماران به طور معمول می توانند طی چند روز پس از عمل ، فعالیتهای عادی روزانه را از سر بگیرند ، اگرچه باید از افزایش سنگین و فعالیت شدید برای چند هفته جلوگیری شود.

1. عوارض احتمالی مرتبط با KBP چیست؟

عوارض بالقوه مرتبط با KBP ممکن است شامل عفونت ، خونریزی ، آسیب عصبی ، نشت سیمان یا بدتر شدن شکستگی باشد. با این حال ، خطر این عوارض به طور کلی کم است.

1. آیا KBP تحت پوشش بیمه است؟

KBP معمولاً تحت پوشش بیمه است ، اگرچه پوشش بسته به برنامه بیمه فردی بیمار و سایر عوامل ممکن است متفاوت باشد.