Hryggjargata

Margs konar gataaðgerðir utan boga hafa verið notaðar með góðum árangri við hryggjarliðsaðgerð (PVP) og hryggjarliðaaðgerð (PKP).

Percutaneous vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty (PVP) er meðferð fyrir sjúklinga með eitt eða fleiri einkenni hryggjarliðabrota af völdum beinaæxla, beinþynningar eða áverka. Í PVP er beinvefjasýnisnál sett í brotna hryggjarlið undir staðdeyfingu hjá sjúklingnum; beinsementi úr pólýmetýlmetakrýlati (PMMA) er sprautað í gegnum nálina, fylgt eftir með tafarlausri léttir á einkennum eins og erfiðleikum með gang eða mjóbaksverki. Ein PVP aðgerð krefst aðeins 2 klukkustunda af meðferðartíma og 2 klukkustunda hvíld eftir aðgerð; það er hægt að framkvæma með 5 mm húðskurði til að stinga hverri beinvefjasýnisnál í, það hefur lága tíðni alvarlegra aukaverkana, hægt að framkvæma það án sérstaks undirbúnings fyrir aðgerð eða gjörgæslu eftir aðgerð, og einu algeru frábendingarnar eru óviðráðanleg sýking og blæðingartilhneiging. sjúkrahúsvist og getur meðhöndlað aldraða sjúklinga eldri en 90 ára með tryggðum árangri.

Percutaneous kyphoplasty (PKP)

Percutaneous kyphoplasty (PKP) er nú áhrifarík og mikið notuð meðferð við beinþynningarbrotum í hryggjarliðum (OVCF), sem venjulega er framkvæmd undir staðdeyfingu og þolist vel af sjúklingum. Fyrstu rannsóknir hafa sýnt lofandi klínískar niðurstöður hvað varðar tafarlausa verkjastillingu og bætta virkni, sérstaklega hjá öldruðum. Hins vegar er enn mjög mikill fjöldi sjúklinga sem eru ekki ánægðir með niðurstöður eftir skurðaðgerð. Hvað þessa sjúklinga varðar, kvarta þeir yfir ófullnægjandi eða engum breytingum á verkjastillingu eða jafnvel verri verki, sem getur bent til viðvarandi þjöppunar eða endurtekinna brota í meðhöndluðum hryggjarliðum. Fyrri rannsóknir hafa sýnt að lofttæmi í hryggjarliðum (IVC) í bráðri OVCF er ekki óalgengt fyrirbæri og er einnig talinn mikilvægur áhættuþáttur fyrir viðvarandi bakverki og alvarlegt hryggjarliðshrun, sem getur verið aðalástæðan fyrir ófullnægjandi niðurstöðum eftir PKP.

Hvað er blöðrukyphoplasty？

Kyphoplasty blöðru er lágmarks ífarandi aðgerð sem er hönnuð til að gera við hryggjarliðsbrot (VCF) með því að draga úr og koma á stöðugleika brota. Það meðhöndlar sjúkleg hryggjarliðsbrot af völdum beinþynningar, krabbameins eða góðkynja sára.

Hvernig blöðrubeinþynning virkar

Að búa til pláss fyrir blöðruna

Skurðlæknirinn mun leggja leið inn í brotinn hryggjarlið með því að nota hol tæki. Lítil blöðru er síðan leidd í gegnum tækið inn í beinið.

Að blása upp blöðruna

Þegar hún er komin í stöðu er blaðran blásin hægt upp til að lyfta saman hrundi beininu varlega í eðlilega stöðu.

Að fjarlægja blöðruna

Þegar beinið er í réttri stöðu tæmir skurðlæknirinn loftið og fjarlægir blöðruna. Þetta skilur eftir sig tóm - eða hol - innan hryggjarliðsins.

Að fylla tómarúmið í hryggjarliðnum

Til að koma í veg fyrir að beinið falli aftur saman er tómarúmið fyllt með bæklunarsementi.

Mynda innri steypu

Þegar sementið hefur verið sett myndar það afsteypa inni í hryggjarliðnum sem kemur á stöðugleika í beinið. Til að tryggja beinið að fullu er aðgerðin stundum framkvæmd á báðum hliðum hryggjarliðsins.

Helstu kostir blöðrukyphoplasty eru:

• styttri skurðaðgerð; aðgerðin tekur venjulega um hálftíma á hverju mænustigi.

  
  

• Oft er hægt að framkvæma taugavíkkun með staðdeyfingu. Hins vegar geta sumir sjúklingar þurft almenna svæfingu, allt eftir almennu heilsufari þeirra og alvarleika mænubrots/brotanna.

  
  

• Sjúklingar geta gengið og farið aftur í eðlilega starfsemi fljótlega eftir aðgerð.

  
  

• Kyphoplasty má framkvæma á ambulatory surgery center (ASC), sjúkrahúsi eða göngudeild hryggskurðarstöðvar.

  
  

• Flestir sjúklingar eru útskrifaðir heim samdægurs og þeir fara í taugavíkkun. Mælt getur verið með gistinótt á sjúkrahúsi fyrir suma sjúklinga, allt eftir mörgum þáttum, svo sem samhliða læknisfræðilegum vandamálum (td hjarta- og æðaáhættu).

Lengd dvalar og bati

Læknirinn þinn mun gefa þér sérstakar leiðbeiningar eftir aðgerð, en almennt munt þú eyða um klukkustund á bataherberginu eftir aðgerðina. Þar fylgist hjúkrunarfræðingur af kostgæfni með lífsmörkum þínum, þar á meðal bakverkjum.

Flestir sjúklingar eru útskrifaðir af ASC eða sjúkrahúsi innan 24 klukkustunda frá blöðrukyphoplasty. Við eftirfylgni við skurðaðgerð mun læknirinn meta bata þína til að ákvarða hvort þú ættir að takmarka ákveðnar athafnir (td lyftingar). Margir sjúklingar segja frá umtalsverðum framförum í verkjum, hreyfigetu og getu til að framkvæma dagleg verkefni - svo þú gætir ekki þurft að gera neinar breytingar á hreyfingu þinni.

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator: Byltingarkennd meðferð við hryggjarliðsbrotum

Inngangur

Hryggjarliðsbrot (VCFs) er algengt ástand, sérstaklega hjá öldruðum, og tengist oft beinþynningu. Hefðbundnar meðferðir við VCF eru meðal annars íhaldssöm stjórnun, svo sem verkjalyf og spelkur, eða skurðaðgerðir eins og mænusamruni. Hins vegar geta þessar meðferðir haft takmarkaða virkni eða leitt til annarra fylgikvilla. Kyphoplasty balloon vertebral perforator (KBP) er lágmarks ífarandi, byltingarkennd meðferð fyrir VCF sem hefur gjörbylt stjórnun þessa ástands. Í þessari grein munum við kanna fyrirkomulag, vísbendingar, ávinning og áhættu í tengslum við KBP.

Líffærafræði og vélbúnaður VCFs

VCFs eiga sér stað þegar hryggjarliðurinn hrynur saman vegna veiklaðrar beinbyggingar, oft af völdum beinþynningar eða áverka. Hryggjarliðurinn er miðhluti hryggjarliðsins og er samsettur úr hnausóttu beini sem er umkringt þunnu lagi af barkarbeini. Þegar hryggjarliðurinn fellur saman getur það valdið verulegum sársauka og fötlun.

Ábendingar fyrir Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

KBP er ætlað til meðferðar á sársaukafullum VCF sem hafa ekki brugðist við íhaldssamri meðferð, eða í tilvikum þar sem skurðaðgerð er ekki hentugur kostur. Aðgerðin þolist almennt vel og hefur litla hættu á fylgikvillum.

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator aðferð

KBP felur í sér notkun á litlum blöðruhollegg sem er settur inn í hryggjarliðinn sem er samanfallinn undir leiðsögn með flúorsjá. Blöðran er síðan blásin upp til að endurheimta hæð hryggjarliðsins og búa til holrúm. Þegar holrúmið er búið til er beinsementi sprautað til að koma á stöðugleika í hryggjarliðnum og koma í veg fyrir frekara hrun.

Kostir Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

KBP hefur nokkra kosti fram yfir hefðbundna meðferð fyrir VCF. Í fyrsta lagi er þetta lágmarks ífarandi aðgerð sem hægt er að framkvæma undir staðdeyfingu, sem dregur úr áhættu sem fylgir almennri svæfingu. Í öðru lagi tengist það styttri sjúkrahúslegu og hraðari batatíma miðað við hefðbundna skurðaðgerð. Að lokum hefur KBP hátt árangur þar sem flestir sjúklingar upplifa verulega verkjastillingu og bætta virkni í kjölfar aðgerðarinnar.

Áhætta og fylgikvillar Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

Eins og allar læknisaðgerðir, fylgir KBP áhættu og hugsanlegum fylgikvillum. Þetta getur verið sýking, blæðing, taugaskemmdir, sementleki eða versnun brotsins. Hins vegar er hættan á þessum fylgikvillum tiltölulega lítil og flestir sjúklingar þola aðgerðina vel.

Umönnun og endurhæfing eftir aðgerð

Eftir KBP er venjulega fylgst með sjúklingum í stuttan tíma og geta venjulega snúið heim sama dag. Þeim er ráðlagt að forðast þungar lyftingar og erfiða hreyfingu í nokkrar vikur, en geta venjulega hafið eðlilega daglega starfsemi aftur innan nokkurra daga. Einnig getur verið mælt með sjúkraþjálfun til að aðstoða við endurhæfingu.

Framtíðarleiðbeiningar fyrir Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator

KBP er tiltölulega ný aðferð og áframhaldandi rannsóknir eru að kanna hugsanlega notkun þess og betrumbætur. Til dæmis eru í gangi rannsóknir á notkun á lífbrjótanlegu beinsementi sem gæti dregið úr hættu á langvarandi fylgikvillum sem tengjast hefðbundnu sementi.

Niðurstaða

Kyphoplasty blöðruhryggjartöf er lágmarks ífarandi, byltingarkennd meðferð við sársaukafullum VCF sem hefur gjörbylt stjórnun þessa ástands. Aðgerðin þolist almennt vel og hefur mikla árangur þar sem flestir sjúklingar upplifa verulega verkjastillingu og bætta virkni í kjölfar aðgerðarinnar. Þó að það sé einhver áhætta tengd aðgerðinni er hún yfirleitt lítil og flestir sjúklingar þola aðgerðina vel. Þar sem áframhaldandi rannsóknir kanna hugsanlega notkun og betrumbætur KBP, er líklegt að þessi aðferð haldi áfram að vera mikilvægt tæki í stjórnun VCFs.

Algengar spurningar

1. Er KBP hentugt meðferðarúrræði fyrir alla sjúklinga með VCF?

KBP er ætlað til meðferðar á sársaukafullum VCF sem hafa ekki brugðist við íhaldssamri meðferð eða í tilvikum þar sem skurðaðgerð er ekki hentugur kostur. Hins vegar eru ekki allir sjúklingar með VCF umsækjendur fyrir KBP og ákvörðun um að gangast undir aðgerð ætti að vera tekin í samráði við heilbrigðisstarfsmann.

1. Hversu langan tíma tekur KBP málsmeðferðin?

KBP aðferðin tekur venjulega um eina klukkustund að framkvæma.

1. Hversu fljótt eftir aðgerð geta sjúklingar haldið áfram eðlilegri starfsemi?

Sjúklingar geta venjulega hafið eðlilega daglega starfsemi á ný innan nokkurra daga eftir aðgerðina, þó ætti að forðast þungar lyftingar og erfiða áreynslu í nokkrar vikur.

1. Hverjir eru hugsanlegir fylgikvillar sem tengjast KBP?

Hugsanlegir fylgikvillar sem tengjast KBP geta verið sýking, blæðing, taugaskemmdir, sementleki eða versnun brotsins. Hins vegar er hættan á þessum fylgikvillum yfirleitt lítil.

1. Er KBP tryggður af tryggingum?

KBP er venjulega tryggður af tryggingum, þó að verndin geti verið mismunandi eftir einstaklingstryggingaráætlun sjúklingsins og öðrum þáttum.