مثقب الفقر

تم استخدام مجموعة متنوعة من أساليب الثقب خارج القوس بنجاح من أجل رأب العمود الفقري عن طريق الجلد (PVP) وبلصة الكيفوبون (PKP) عن طريق الجلد (PKP).

رأب العمود الفقري عن طريق الجلد (PVP)

رأب العمود الفقري عن طريق الجلد (PVP) هو علاج للمرضى الذين يعانون من الكسور الفقرية أو أكثر من أعراض ناتجة عن أورام العظام أو هشاشة العظام أو الصدمة. في PVP ، يتم إدخال إبرة خزعة العظام في الفقرات المكسورة تحت التخدير الموضعي في المريض ؛ يتم حقن الأسمنت العظمي المصنوع من polymethylmethacrylate (PMMA) من خلال الإبرة ، تليها التخفيف الفوري للأعراض مثل صعوبة المشي أو آلام أسفل الظهر. يتطلب إجراء PVP واحد فقط ساعتين من وقت العلاج وساعتين من الراحة بعد العملية الجراحية ؛ يمكن تنفيذها من خلال شق جلدي 5 ملم لإدخال كل إبرة خزعة عظمية ، ويحتوي على انخفاض في حدوث أحداث سلبية خطيرة ، ويمكن القيام به دون تحضير خاص قبل الجراحة أو رعاية مكثفة بعد العملية الجراحية ، وموافقتها المطلقة الوحيدة هي المعدلات المطلقة التي يمكن أن تتواصل معها في الوزراء. في المستشفى ويمكن أن يعالج المرضى المسنين الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا بنتائج مضمونة.

رأب الكيفوبون عن طريق الجلد (PKP)

يعد رأب الكيفوب في الجلد (PKP) حاليًا علاجًا فعالًا واستخدامًا على نطاق واسع لكسور ضغط الفقرات العظمية (OVCF) ، والذي يتم تنفيذه عادةً تحت التخدير الموضعي ويتم تسامحه بشكل جيد من قبل المرضى. أظهرت الدراسات المبكرة نتائج سريرية واعدة من حيث تخفيف الألم الفوري وتحسين الوظيفة ، وخاصة في كبار السن. ومع ذلك ، لا يزال هناك عدد كبير جدًا من المرضى الذين ليسوا راضين عن النتائج بعد الجراحة. أما بالنسبة لهؤلاء المرضى ، فإنهم يشكون من تغيير غير مرض أو لا يوجد تغيير في تخفيف الألم أو حتى أسوأ من الألم ، مما قد يشير إلى ضغط مستمر أو كسور متكررة في الفقرات المعالجة. وقد أظهرت الدراسات السابقة أن انقطاع الفراغ داخل الفتحة (IVC) في OVCF الحاد ليس ظاهرة غير شائعة ، ويعتبر أيضًا عامل خطر مهم لآلام الظهر المستمرة والانهيار الفقري الشديد ، والذي قد يكون السبب الرئيسي للنتائج غير المرضية بعد PKP.

ما هو البالون kyphoplasty？

Balloon Kyphoplasty هو إجراء غازي الحد الأدنى مصمم لإصلاح كسور ضغط الفقرات (VCF) عن طريق تقليل الكسور واستقرارها. إنه يعالج كسور الفقرات المرضية الناجمة عن مرض هشاشة العظام أو السرطان أو الآفات الحميدة.

كيف يعمل شد العظم البالون

إنشاء مساحة للبالون

سيقوم الجراح بتجميع طريق في الفقرات المكسورة باستخدام أداة مجوفة. ثم يتم توجيه بالون صغير من خلال الأداة في العظم.

تضخيم البالون

بمجرد الوصول إلى الوضع ، يتم تضخيم البالون ببطء لرفع العظم المنهار برفق في وضعه الطبيعي.

إزالة البالون

عندما يكون العظم في الموضع الصحيح ، يقوم الجراح بإلغاء البالون ويزيله. هذا يترك وراءه فراغًا - أو تجويفًا - مع الجسم الفقري.

ملء الفقر الفقري

لمنع العظم من الانهيار مرة أخرى ، تمتلئ الفراغ بالأسمنت العظمي.

تشكيل الممثلين الداخليين

بمجرد تعيينه ، يشكل الأسمنت يلقي داخل الجسم الفقري الذي يستقر العظم. لتأمين العظم بالكامل ، يتم إجراء الإجراء في بعض الأحيان على جانبي الجسم الفقري.

تشمل الفوائد الأساسية للبلاون Kyphoplasty:

• وقت جراحي أقصر ؛ عادة ما يستغرق الإجراء حوالي نصف ساعة لكل مستوى من العمود الفقري.

  
  

• غالبًا ما يمكن تنفيذ إجراء Kyphoplasty مع التخدير الموضعي. ومع ذلك ، قد يتطلب بعض المرضى ، اعتمادًا على صحتهم العامة وشدته في الكسور الفقري (الكسور) التخدير العام.

  
  

• يمكن للمرضى المشي والعودة إلى أنشطتهم الطبيعية بعد الجراحة بفترة وجيزة.

  
  

• يمكن إجراء Kyphoplasty في مركز جراحة الجراحة الإسعافية (ASC) أو المستشفى أو مركز جراحة العمود الفقري للمرضى الخارجيين.

  
  

• يتم تفريغ معظم المرضى إلى المنزل في نفس اليوم الذي يقوم فيه إجراءات رأب الكيفوبون. قد يوصى بإقامة مستشفى ليلية لبعض المرضى اعتمادًا على العديد من العوامل ، مثل التعايش مع المشكلات الطبية (على سبيل المثال ، مخاطر القلب والأوعية الدموية).

مدة الإقامة والانتعاش

سيعطيك طبيبك تعليمات محددة بعد العملية الجراحية ، ولكن عمومًا ، سوف تقضي حوالي ساعة في غرفة الاسترداد بعد الإجراء. هناك ، تراقب ممرضة بجد علاماتك الحيوية ، والتي تشمل آلام الظهر.

يتم تفريغ معظم المرضى من ASC أو المستشفى في غضون 24 ساعة من إجراءات رأب البالون. في موعد المتابعة الجراحية الخاصة بك ، سيقوم طبيبك بتقييم تقدمك في الانتعاش لتحديد ما إذا كان يجب عليك الحد من أنشطة معينة (على سبيل المثال ، الرفع). يبلغ العديد من المرضى عن تحسينات كبيرة في الألم والتنقل والقدرة على أداء المهام اليومية - لذلك قد لا تحتاج إلى إجراء أي تعديلات على مستوى نشاطك البدني.

كيفوبلاثي البالون الفقري المثقب: علاج اختراق لكسور الضغط الفقري

مقدمة

تعتبر كسور الضغط الفقري (VCFs) حالة شائعة ، خاصة في السكان المسنين ، وغالبًا ما ترتبط بتهاب العظام. تشمل العلاجات التقليدية لـ VCFs الإدارة المحافظة ، مثل أدوية الألم والتكسير ، أو التدخلات الجراحية مثل الانصهار الشوكي. ومع ذلك ، قد يكون لهذه العلاجات فعالية محدودة أو تؤدي إلى مضاعفات أخرى. يعد Kyphoplasty Baloon Pertebral Pertebral (KBP) علاجًا خارجيًا للغاية لصالح VCFs الذي أحدث ثورة في إدارة هذه الحالة. في هذه المقالة ، سوف نستكشف الآلية والمؤشرات والمزايا والمخاطر المرتبطة بـ KBP.

علم التشريح وآلية VCFS

تحدث VCFs عندما ينهار الجسم الفقري بسبب ضعف بنية العظام ، وغالبًا ما يكون بسبب هشاشة العظام أو الصدمة. الجسم الفقري هو الجزء المركزي من الفقرات ، ويتكون من عظم ساذج محاط بطبقة رقيقة من العظم القشري. عندما ينهار الجسم الفقري ، يمكن أن يؤدي إلى ألم وإعاقة كبيرة.

مؤشرات لثقب الفقري البالون kyphoplasty

يشار إلى KBP لعلاج VCFs المؤلمة التي فشلت في الاستجابة للإدارة المحافظة ، أو في الحالات التي لا تعد فيها الجراحة خيارًا مناسبًا. يكون الإجراء محسوسًا بشكل عام وله خطر منخفض من المضاعفات.

الإجراءات المثقبة الفقرية البالون الكيفوبانت

يتضمن KBP استخدام قسطرة بالون صغيرة يتم إدخالها في الجسم الفقري المنهار تحت إرشادات التنظير الفلوري. ثم يتم تضخيم البالون لاستعادة ارتفاع الجسم الفقري وخلق تجويف. بمجرد إنشاء التجويف ، يتم حقن أسمنت العظام لتحقيق الاستقرار في الجسم الفقري ومنع المزيد من الانهيار.

مزايا المثقب الفقري البالون kyphoplasty

KBP لديه العديد من المزايا على العلاجات التقليدية ل VCFs. أولاً ، إنه إجراء غازي الحد الأدنى يمكن تنفيذه تحت التخدير الموضعي ، مما يقلل من المخاطر المرتبطة بالتخدير العام. ثانياً ، يرتبط بإقامة أقصر في المستشفى ووقت شفاء أسرع مقارنة بالجراحة التقليدية. أخيرًا ، يتمتع KBP بمعدل نجاح مرتفع ، حيث يعاني معظم المرضى من تخفيف كبير للألم وتحسين الوظيفة بعد الإجراء.

مخاطر ومضاعفات المثقب الفقري البالون

مثل أي إجراء طبي ، يحمل KBP بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة. قد تشمل هذه العدوى أو النزيف أو تلف الأعصاب أو تسرب الأسمنت أو تفاقم الكسر. ومع ذلك ، فإن خطر هذه المضاعفات منخفض نسبيا ، ومعظم المرضى يتسامحون مع الإجراء بشكل جيد.

رعاية ما بعد الإجراء وإعادة التأهيل

بعد KBP ، يتم مراقبة المرضى عادة لفترة قصيرة ويمكنهم عادة العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يُنصح بتجنب الرفع الثقيل والنشاط الشاق لعدة أسابيع ، ولكن يمكنهم عادةً استئناف الأنشطة اليومية العادية في غضون بضعة أيام. يمكن أيضًا التوصية بالعلاج الطبيعي للمساعدة في إعادة التأهيل.

الاتجاهات المستقبلية لثقافة البالون البالون kyphoplasty

KBP هو إجراء جديد نسبيًا ، والبحث المستمر يستكشف تطبيقاتها وتحسيناتها المحتملة. على سبيل المثال ، هناك أبحاث مستمرة في استخدام أسمنت العظام القابل للتحلل ، مما قد يقلل من خطر المضاعفات طويلة الأجل المرتبطة بالأسمنت التقليدي.

خاتمة

يعتبر مثقبة البالون البالون Kyphoplasty علاجًا متخلفًا عن VCFs المؤلمة التي أحدثت ثورة في إدارة هذه الحالة. يكون الإجراء محسّنًا جيدًا بشكل جيد وله معدل نجاح مرتفع ، حيث يعاني معظم المرضى من تخفيف الألم بشكل كبير وتحسين الوظيفة بعد الإجراء. في حين أن هناك بعض المخاطر المرتبطة بالإجراء ، إلا أنها منخفضة بشكل عام ، ومعظم المرضى يتسامحون مع الإجراء جيدًا. نظرًا لأن الأبحاث المستمرة تستكشف التطبيقات المحتملة وتحسينات KBP ، فمن المحتمل أن يستمر هذا الإجراء في أن يكون أداة مهمة في إدارة VCFs.

الأسئلة الشائعة

1. هل KBP خيار علاج مناسب لجميع المرضى الذين يعانون من VCFS؟

يشار إلى KBP لعلاج VCFs المؤلمة التي فشلت في الاستجابة للإدارة المحافظة أو في الحالات التي لا تعد فيها الجراحة خيارًا مناسبًا. ومع ذلك ، ليس جميع المرضى الذين يعانون من VCFs مرشحين لـ KBP ، ويجب أن يتم اتخاذ قرار الخضوع للإجراء بالتشاور مع مقدم الرعاية الصحية.

1. كم من الوقت يستغرق إجراء KBP؟

عادة ما يستغرق إجراء KBP حوالي ساعة واحدة لأداء.

1. متى يمكن للمرضى أن يستأنف المرضى الأنشطة الطبيعية؟

يمكن للمرضى عادة استئناف الأنشطة اليومية العادية في غضون أيام قليلة بعد الإجراء ، على الرغم من أنه ينبغي تجنب الرفع الثقيل والنشاط الشاق لعدة أسابيع.

1. ما هي المضاعفات المحتملة المرتبطة بـ KBP؟

قد تشمل المضاعفات المحتملة المرتبطة بـ KBP العدوى أو النزيف أو تلف الأعصاب أو تسرب الأسمنت أو تفاقم الكسر. ومع ذلك ، فإن خطر هذه المضاعفات منخفضة بشكل عام.

1. هل KBP مغطى بالتأمين؟

عادة ما يتم تغطية KBP بالتأمين ، على الرغم من أن التغطية قد تختلف حسب خطة التأمين الفردية للمريض وعوامل أخرى.