Вертебрален перфоратор

Различни методи на екстра-лак пункција успешно се користат за перкутана вертебропластика (PVP) и перкутана кифопластика (PKP).

Перкутана вертебропластика (ПВП)

Перкутаната вертебропластика (ПВП) е третман за пациенти со една или повеќе симптоматски вертебрални фрактури предизвикани од тумори на коските, остеопороза или траума. Во PVP, игла за коскена биопсија се вметнува во скршените пршлени под локална анестезија кај пациентот; коскениот цемент направен од полиметилметакрилат (ПММА) се инјектира преку иглата, проследено со итно олеснување на симптомите како што се отежнато одење или болки во долниот дел на грбот. Единечна PVP процедура бара само 2 часа време на третман и 2 часа постоперативен одмор во кревет; може да се изведе преку инцизија на кожата од 5 мм за вметнување на секоја игла за коскена биопсија, има мала инциденца на сериозни несакани настани, може да се изврши без посебна предоперативна подготовка или интензивна постоперативна нега, а единствените апсолутни контраиндикации се неконтролирана инфекција и тенденции за крварење. хоспитализација и може да лекува постари пациенти над 90 години со загарантиран исход.

Перкутана кифопластика (ПКП)

Перкутаната кифопластика (PKP) во моментов е ефикасен и широко користен третман за остеопоротични компресивни фрактури на пршлените (OVCF), кој обично се изведува под локална анестезија и добро се поднесува од пациентите. Раните студии покажаа ветувачки клинички исходи во однос на итно олеснување на болката и подобрена функција, особено кај постарите лица. Сепак, сè уште има многу висок број на пациенти кои не се задоволни од постхируршките резултати. Што се однесува до овие пациенти, тие се жалат на незадоволителна или никаква промена во нивното ублажување на болката или уште полоша болка, што може да укаже на постојана компресија или повторливи фрактури во третираните пршлени. Претходните студии покажаа дека интравертебралното вакуумско расцепување (IVC) кај акутниот OVCF не е невообичаен феномен и исто така се смета за важен фактор на ризик за постојана болка во грбот и тежок вертебрален колапс, што може да биде главната причина за незадоволителни исходи по PKP.

Што е кифопластика со балон?

Кифопластиката со балон е минимално инвазивна процедура наменета за поправка на компресивните фрактури на пршлените (VCF) со намалување и стабилизирање на фрактурите. Ги третира патолошките фрактури на пршлените предизвикани од остеопороза, рак или бенигни лезии.

Како функционира остеопластиката со балон

Создавање простор за балонот

Хирургот ќе направи патека до скршениот пршлен со помош на шуплив инструмент. Мал балон потоа се води низ инструментот во коската.

Надувување на балонот

Откако ќе се намести, балонот полека се надувува за нежно да ја подигне срушената коска во нормална положба.

Отстранување на балонот

Кога коската е во правилна положба, хирургот го издишува и го отстранува балонот. Ова остава зад себе празнина - или празнина - во телото на 'рбетниот столб.

Пополнување на вертебралната празнина

За да се спречи повторно колабирање на коската, празнината се пополнува со ортопедски цемент.

Формирање на внатрешна екипа

Откако ќе се зацврсти, цементот формира гипс во внатрешноста на вертебралното тело што ја стабилизира коската. За целосно да се зацврсти коската, постапката понекогаш се изведува на двете страни на вертебралното тело.

Примарните придобивки од кифопластиката со балон вклучуваат:

• Пократко хируршко време; процедурата обично трае околу половина час по ниво на 'рбетниот столб.

  
  

• Процедурата на кифопластика често може да се изведе со локална анестезија. Сепак, на некои пациенти, во зависност од нивното општо здравје и сериозноста на фрактура(ите) на 'рбетниот столб може да биде потребна општа анестезија.

  
  

• Пациентите се способни да одат и да се вратат на своите вообичаени активности веднаш по операцијата.

  
  

• Кифопластиката може да се изврши во амбулантски хируршки центар (ASC), болница или амбулантски центар за хирургија на 'рбетот.

  
  

• Повеќето пациенти се отпуштени дома истиот ден кога и нивната кифопластика. Ноќевање во болница може да се препорача за некои пациенти во зависност од многу фактори, како што се коегзистирачките медицински проблеми (на пример, кардиоваскуларни ризици).

Должина на престој и закрепнување

Вашиот лекар ќе ви даде конкретни постоперативни инструкции, но генерално, ќе поминете околу еден час во просторијата за опоравување по процедурата. Таму, медицинска сестра внимателно ги следи вашите витални знаци, кои вклучуваат болки во грбот.

Повеќето пациенти се отпуштаат од ASC или болница во рок од 24 часа од нивната кифопластика со балон. На вашиот преглед за хируршко следење, вашиот лекар ќе го процени вашиот напредок во закрепнувањето за да утврди дали треба да ограничите одредени активности (на пример, кревање). Многу пациенти пријавуваат значителни подобрувања во болката, подвижноста и способноста за извршување на секојдневните задачи - така што можеби нема да треба да правите никакви прилагодувања на нивото на вашата физичка активност.

Кифопластика балон вертебрален перфоратор: пробив третман за фрактури на вертебрална компресија

Вовед

Компресивните фрактури на пршлените (VCF) се честа состојба, особено кај постарата популација, и често се поврзани со остеопороза. Традиционалните третмани за VCF вклучуваат конзервативен менаџмент, како што се лекови против болки и загради, или хируршки интервенции како спинална фузија. Сепак, овие третмани може да имаат ограничена ефикасност или да доведат до други компликации. Кифопластика со балон вертебрален перфоратор (KBP) е минимално инвазивен, откриен третман за VCF што го револуционизира управувањето со оваа состојба. Во оваа статија, ќе ги истражиме механизмите, индикациите, придобивките и ризиците поврзани со KBP.

Анатомија и механизам на VCF

VCF се јавуваат кога вертебралното тело колабира поради ослабена коскена структура, често предизвикана од остеопороза или траума. Телото на пршлените е централниот дел на пршленот и се состои од сунѓереста коска опкружена со тенок слој на кортикална коска. Кога вертебралното тело колабира, тоа може да резултира со значителна болка и инвалидитет.

Индикации за кифопластика Балон вертебрален перфоратор

KBP е индициран за третман на болни VCF кои не успеале да одговорат на конзервативното управување, или во случаи кога операцијата не е соодветна опција. Постапката генерално добро се поднесува и има низок ризик од компликации.

Процедурата на кифопластика со балон за перфоратор на пршлените

KBP вклучува употреба на мал балон катетер кој се вметнува во колабираното вертебрално тело под флуороскопско водство. Балонот потоа се надува за да се врати висината на вертебралното тело и да се создаде шуплина. Откако ќе се создаде шуплината, се инјектира коскениот цемент за да се стабилизира вертебралното тело и да се спречи понатамошен колапс.

Предности на Кифопластика Балон вертебрален перфоратор

KBP има неколку предности во однос на традиционалните третмани за VCFs. Прво, тоа е минимално инвазивна процедура која може да се изведе под локална анестезија, намалувајќи ги ризиците поврзани со општа анестезија. Второ, тоа е поврзано со пократок престој во болница и побрзо време за опоравување во споредба со традиционалната хирургија. Конечно, KBP има висока стапка на успех, при што повеќето пациенти доживуваат значително олеснување на болката и подобрена функција по процедурата.

Ризици и компликации од кифопластика Балон вертебрален перфоратор

Како и секоја медицинска процедура, KBP носи одредени ризици и потенцијални компликации. Тие може да вклучуваат инфекција, крварење, оштетување на нервите, истекување на цемент или влошување на фрактурата. Сепак, ризикот од овие компликации е релативно низок и повеќето пациенти добро ја толерираат процедурата.

Постпроцедурална нега и рехабилитација

По КБП, пациентите обично се следат за краток период и обично можат да се вратат дома истиот ден. Тие се советуваат да избегнуваат кревање тешки и напорни активности неколку недели, но вообичаено можат да продолжат со нормалните дневни активности во рок од неколку дена. Може да се препорача и физикална терапија како помош при рехабилитација.

Идни насоки за кифопластика Балон вертебрален перфоратор

KBP е релативно нова процедура, а тековните истражувања ги истражуваат нејзините потенцијални апликации и подобрувања. На пример, во тек е истражување за употребата на биоразградлив коскеен цемент, кој би можел да го намали ризикот од долгорочни компликации поврзани со традиционалниот цемент.

Заклучок

Кифопластичниот балон на 'рбетниот перфоратор е минимално инвазивен, откриен третман за болни VCF што го револуционизира управувањето со оваа состојба. Постапката генерално добро се поднесува и има висока стапка на успех, при што повеќето пациенти доживуваат значително ублажување на болката и подобрена функција по процедурата. Иако постојат некои ризици поврзани со процедурата, тие се генерално ниски, а повеќето пациенти добро ја толерираат процедурата. Како што тековното истражување ги истражува потенцијалните апликации и подобрувања на KBP, оваа постапка најверојатно ќе продолжи да биде важна алатка во управувањето со VCF.

Најчесто поставувани прашања

1. Дали KBP е соодветна опција за третман за сите пациенти со VCF?

KBP е индициран за третман на болни VCF кои не успеале да одговорат на конзервативното управување или во случаи кога операцијата не е соодветна опција. Сепак, не сите пациенти со VCF се кандидати за КБП, а одлуката да се подложат на процедурата треба да се донесе во консултација со давател на здравствена заштита.

1. Колку време трае постапката за КБП?

Постапката KBP обично трае околу еден час за да се изврши.

1. Колку брзо по процедурата пациентите можат да продолжат со нормални активности?

Пациентите обично можат да продолжат со нормалните дневни активности во рок од неколку дена по процедурата, иако кревање тешки и напорни активности треба да се избегнуваат неколку недели.

1. Кои се потенцијалните компликации поврзани со КБП?

Потенцијалните компликации поврзани со КБП може да вклучуваат инфекција, крварење, оштетување на нервите, истекување на цемент или влошување на фрактурата. Сепак, ризикот од овие компликации е генерално низок.

1. Дали КБП е покриен со осигурување?

KBP обично е покриен со осигурување, иако покриеноста може да варира во зависност од индивидуалниот план за осигурување на пациентот и други фактори.