Перфаратар пазванкоў

Разнастайнасць метадаў праколу паважнасці паспяхова выкарыстоўваецца для чрескожной пазванкапластыкі (PVP) і чрескожной кіфапластыкі (ПКП).

Чрескожная пазванкапластыка (PVP)

Чрескожная пазванка (ПВП) - гэта лячэнне для пацыентаў з адным або некалькімі сімптаматычнымі пераломамі пазванкоў, выкліканымі пухлінамі касцяной тканіны, астэапарозам або траўмай. У PVP іголка касцяной біяпсіі ўстаўляецца ў разбураныя пазванкі пад мясцовай анестэзіяй у пацыента; Касцяны цэмент, выраблены з поліметилметакрылата (PMMA), уводзіцца праз іголку з наступным неадкладным палягчэннем сімптомаў, такіх як цяжкасць хады або болі ў паясніцы. Адзіная працэдура PVP патрабуе ўсяго 2 гадзіны часу лячэння і 2 гадзіны пасляаперацыйнага адпачынку; Ён можа быць выкананы праз 5-мм разрэз скуры для ўвядзення кожнай касцяной біяпсійнай іголкі, яна мае нізкую частату сур'ёзных пабочных падзей, можа быць праведзена без спецыяльнай перадаперацыйнай падрыхтоўкі або інтэнсіўнай пасляаперацыйнай дапамогі, і адзіная абсалютная супрацьпаказанне-гэта некантраляваная інфекцыя і крывацёк. можа лячыць пажылых пацыентаў старэйшыя за 90 гадоў з гарантаванымі вынікамі.

Чрескожная кіфапластыка (ПКП)

У цяперашні час чрескожная кіфапластыка (ПКП) з'яўляецца эфектыўным і шырока выкарыстоўваным лячэннем для астэапаратычнага пералому сціску пазванкоў (OVCF), якое звычайна праводзіцца пры мясцовай анестэзіі і добра пераносяцца пацыентамі. Раннія даследаванні паказалі перспектыўныя клінічныя вынікі з пункту гледжання неадкладнага палягчэння болю і паляпшэння функцыі, асабліва ў пажылых людзей. Аднак па-ранейшаму існуе вельмі вялікая колькасць пацыентаў, якія не задаволены пасля хірургічных вынікаў. Што тычыцца гэтых пацыентаў, яны скардзяцца на нездавальняючыя альбо адсутнічаюць змены ў іх болевым палягчэнні ці яшчэ горшай болі, што можа сведчыць пра ўстойлівы сціск або перыядычныя пераломы ў апрацаваных пазванках. Папярэднія даследаванні паказалі, што ўнутрывертебральная вакуумная расколіна (IVC) пры вострым OVCF не з'яўляецца незвычайнай з'явай, а таксама лічыцца важным фактарам рызыкі для ўстойлівых боляў у спіне і моцнага калапсу пазванкоў, што можа стаць асноўнай прычынай нездавальняючых вынікаў пасля ПКП.

Што такое паветраны шар кифапластика？

Кіфапластыка паветранага шара - гэта малаінвазіўная працэдура, прызначаная для аднаўлення пераломаў сціску пазванкоў (VCF) за кошт памяншэння і стабілізацыі пераломаў. Ён лечыць паталагічныя пераломы пазванкоў, выкліканыя астэапарозам, ракам або дабраякаснымі паразамі.

Як працуе астэапластыка паветранага шара

Стварэнне прасторы для паветранага шара

Хірург зробіць шлях у пералом пазванка пры дапамозе полага інструмента. Затым невялікі паветраны шар накіроўваецца праз інструмент у косць.

Надзімаючы паветраны шар

Апынуўшыся ў становішчы, паветраны шар павольна надзімаецца, каб асцярожна падняць разбураную косці ў звычайнае становішча.

Выдаленне паветранага шара

Калі костка знаходзіцца ў правільным становішчы, хірург спускаецца і выдаляе паветраны шар. Гэта пакідае пасля сябе пустэчу - альбо паражніну - у целе пазванкоў.

Запаўненне пазваночнай пустэчы

Каб пазбегнуць зноў разбурэння косці, пустэча напоўнена артапедычным цэментам.

Фарміраванне ўнутранага складу

Пасля ўстаноўкі цэмент утварае адліў у целе пазванкоў, які стабілізуе косць. Каб у поўнай меры замацаваць косці, працэдура часам праводзіцца з абодвух бакоў цела пазванкоў.

Асноўная перавага паветранага шара кіфапластыкі ўключае:

• Больш кароткі хірургічны час; Працэдура звычайна займае каля паўгадзіны на ўзровень пазваночніка.

  
  

• Працэдура кіфапластыкі часта можа ажыццяўляцца з мясцовай анестэзіяй. Аднак некаторыя пацыенты, у залежнасці ад іх агульнага здароўя і выяўленасці спінальнага пералому (-ы), могуць запатрабаваць агульнай анестэзіі.

  
  

• Пацыенты могуць хадзіць і вяртацца да звычайнай дзейнасці адразу пасля аперацыі.

  
  

• Кіфопластыка можа ажыццяўляцца ў амбулаторным хірургічным цэнтры (ASC), у бальнічным або амбулаторным хірургічным цэнтры.

  
  

• Большасць пацыентаў выкідваюць дадому ў той жа дзень, што і іх працэдура кіфапластыкі. На працягу ночы знаходжанне ў бальніцы можа быць рэкамендавана для некаторых пацыентаў у залежнасці ад шматлікіх фактараў, такіх як суіснаванне медыцынскіх праблем (напрыклад, сардэчна -сасудзістыя рызыкі).

Працягласць знаходжання і аднаўлення

Ваш лекар дасць вам канкрэтныя пасляаперацыйныя інструкцыі, але наогул вы будзеце выдаткаваць каля гадзіны ў памяшканні аднаўлення пасля працэдуры. Там медсястра добрасумленна адсочвае вашыя жыццёва важныя знакі, якія ўключаюць у сябе боль у спіне.

Большасць пацыентаў выводзяцца з АСК або бальніцы на працягу 24 гадзін пасля працэдуры кіфапластыкі на паветраным шары. Пры вашым хірургічным наступным прызначэнні ваш лекар будзе ацэньваць ваш прагрэс аднаўлення, каб вызначыць, ці варта абмежаваць пэўныя мерапрыемствы (напрыклад, уздым). Шматлікія пацыенты паведамляюць пра значныя паляпшэнні болю, мабільнасці і здольнасці выконваць штодзённыя задачы - таму вам, магчыма, не спатрэбіцца ўносіць якія -небудзь карэктывы на ўзровень фізічнай актыўнасці.

Кіфапластычная паветраная шар пазваночны перфаратар: прарыўнае лячэнне для пераломаў сціску пазванкоў

Уводзіны

Пераломы сціску пазванкоў (VCFS) з'яўляюцца распаўсюджаным станам, асабліва ў пажылым насельніцтве, і часта звязаны з астэапарозам. Традыцыйныя метады лячэння ВКФ ўключаюць кансерватыўнае кіраванне, такія як абязбольвальныя прэпараты і ўкладванне, альбо хірургічныя ўмяшанні, такія як зліццё пазваночніка. Аднак гэтыя метады лячэння могуць мець абмежаваную эфектыўнасць альбо прывесці да іншых ускладненняў. Кіфапластычная паветраны шар -перфаратар (KBP) - гэта малаінвазіўнае, прарыўнае лячэнне VCFS, якое зрабіла рэвалюцыю ў кіраванні гэтым станам. У гэтым артыкуле мы вывучым механізм, паказанні, перавагі і рызыкі, звязаныя з KBP.

Анатомія і механізм VCFS

ВКФ узнікае, калі цела пазванкоў развальваецца з -за аслабленай структуры костак, часта выкліканай астэапарозам або траўмай. Цела пазванка з'яўляецца цэнтральнай часткай пазванка і складаецца з адмененай косткі, акружанай тонкім пластом коркавай косці. Калі цела пазванкоў разбураецца, гэта можа прывесці да значнай болю і інваліднасці.

Паказанні да кіфапластычнай паветранай шары

KBP паказаны для лячэння балючых ВКФ, якія не адказалі на кансерватыўнае кіраванне, альбо ў тых выпадках, калі аперацыя не з'яўляецца прыдатным варыянтам. Працэдура, як правіла, добра пераносіцца і мае нізкі рызыка ўскладненняў.

Працэдура перфаратара паветранага шара ў кіфапластыцы

KBP прадугледжвае выкарыстанне невялікага шаравага катэтара, які ўстаўлены ў разбуранае цела пазванкоў пад флюараскапічным кіраўніцтвам. Затым паветраны шар надзімаецца, каб аднавіць вышыню цела пазванкоў і стварыць паражніну. Пасля таго, як паражніну будзе створана, касцяны цэмент уводзіцца для стабілізацыі цела пазванкоў і прадухілення далейшага абрыву.

Перавагі кіфапластычнай паветранай шары

KBP мае некалькі пераваг перад традыцыйнымі метадамі лячэння VCFS. Па -першае, гэта малаінвазіўная працэдура, якая можа быць праведзена пры мясцовай анестэзіі, зніжаючы рызыкі, звязаныя з агульнай анестэзіяй. Па -другое, гэта звязана з больш кароткім знаходжаннем у бальніцы і больш хуткім часам аднаўлення ў параўнанні з традыцыйнай аперацыяй. Нарэшце, KBP мае высокі ўзровень поспеху, і большасць пацыентаў адчуваюць значнае палягчэнне болю і паляпшаюцца функцыі пасля працэдуры.

Рызыкі і ўскладненні кіфапластыкі паветранага шара пазваночнага перфаратара

Як і любая медыцынская працэдура, KBP нясе некаторыя рызыкі і патэнцыйныя ўскладненні. Сюды можна аднесці інфекцыю, крывацёк, пашкоджанне нерва, уцечку цэменту або пагаршэнне пералому. Аднак рызыка гэтых ускладненняў адносна нізкі, і большасць пацыентаў добра пераносяць працэдуру.

Постпракурная дапамога і рэабілітацыя

Пасля КБП пацыентаў звычайна кантралююць на працягу кароткага перыяду і звычайна могуць вярнуцца дадому ў той жа дзень. Ім рэкамендуецца пазбягаць цяжкага ўздыму і напружанай актыўнасці на працягу некалькіх тыдняў, але звычайна можа аднавіць звычайную паўсядзённую дзейнасць на працягу некалькіх дзён. Фізіятэрапія таксама можа быць рэкамендавана дапамагчы ў рэабілітацыі.

Будучыя напрамкі для кіфапластычнай паветранай шары

KBP - гэта адносна новая працэдура, і пастаянныя даследаванні вывучаюць яго патэнцыйныя прыкладанні і ўдакладненні. Напрыклад, працягваюцца даследаванні выкарыстання біяраскладальнага касцявога цэменту, што можа знізіць рызыку доўгатэрміновых ускладненняў, звязаных з традыцыйным цэментам.

Выснова

Кіфапластычная паветраны шар -перфаратар - гэта малаінвазіўнае, прарыўнае лячэнне балючых ВКФ, што зрабіла рэвалюцыю ў кіраванні гэтым станам. Працэдура, як правіла, добра пераносіцца і мае высокі ўзровень поспеху, і большасць пацыентаў адчуваюць значнае палягчэнне болю і паляпшаюцца функцыі пасля працэдуры. Хоць ёсць некаторыя рызыкі, звязаныя з працэдурай, яны, як правіла, нізкія, і большасць пацыентаў добра пераносяць працэдуру. Паколькі пастаянныя даследаванні вывучаюць патэнцыйныя прымяненне і ўдакладненне KBP, гэтая працэдура, верагодна, застанецца важным інструментам у кіраванні VCFS.

FAQ

1. Ці з'яўляецца KBP падыходны варыянт лячэння для ўсіх пацыентаў з ВКФ?

KBP паказаны для лячэння балючых ВКФ, якія не адказалі на кансерватыўнае кіраванне альбо ў выпадках, калі аперацыя не з'яўляецца прыдатным варыянтам. Аднак не ўсе пацыенты з ВКФ з'яўляюцца кандыдатамі на КБП, і рашэнне аб праходжанні працэдуры павінна быць прынята пры ўзгадненні з пастаўшчыком аховы здароўя.

1. Колькі займае працэдура KBP?

Працэдура KBP звычайна займае каля гадзіны.

1. Як хутка пасля працэдуры могуць пацыенты аднавіць звычайную дзейнасць?

Звычайна пацыенты могуць аднавіць звычайную штодзённую дзейнасць на працягу некалькіх дзён пасля працэдуры, хоць цяжкае ўздым і напружаная актыўнасць варта пазбягаць на працягу некалькіх тыдняў.

1. Якія патэнцыйныя ўскладненні звязаны з KBP?

Патэнцыйныя ўскладненні, звязаныя з KBP, могуць ўключаць інфекцыю, крывацёк, пашкоджанне нерва, уцечку цэменту або пагаршэнне пералому. Аднак рызыка гэтых ускладненняў звычайна нізкі.

1. Ці пакрыта KBP страхаваннем?

KBP звычайна пакрываецца страхаваннем, хоць пакрыццё можа мяняцца ў залежнасці ад індывідуальнага страхавога плана пацыента і іншых фактараў.