Vertebral Perforator

Perkutan vertebroplastika (PVP) və perkutan kifoplastika (PKP) üçün müxtəlif qövsdənkənar ponksiyon üsulları uğurla istifadə edilmişdir.

Perkutan Vertebroplastika (PVP)

Perkutan vertebroplastika (PVP) sümük şişləri, osteoporoz və ya travma nəticəsində yaranan bir və ya daha çox simptomatik fəqərə sınığı olan xəstələrin müalicəsidir. PVP-də xəstədə lokal anesteziya altında sınıq fəqərələrə sümük biopsiyası iynəsi yeridilir; iynə vasitəsilə polimetilmetakrilatdan (PMMA) hazırlanmış sümük sementi yeridilir, ardınca yeriməkdə çətinlik və ya bel ağrısı kimi simptomlar dərhal aradan qaldırılır. Tək PVP proseduru yalnız 2 saat müalicə müddəti və əməliyyatdan sonra 2 saat yataq istirahətini tələb edir; hər bir sümük biopsiyası iynəsinin yeridilməsi üçün 5 mm-lik dəri kəsilməsi ilə həyata keçirilə bilər, ciddi mənfi hadisələrin az tezliyi var, xüsusi əməliyyatdan əvvəl hazırlıq və ya intensiv əməliyyatdan sonrakı müalicə olmadan həyata keçirilə bilər və yeganə mütləq əks göstərişlər nəzarətsiz infeksiya və qanaxma meylləridir. xəstəxanaya yerləşdirmə və 90 yaşdan yuxarı yaşlı xəstələri zəmanətli nəticələrlə müalicə edə bilər.

Perkutan kifoplastika (PKP)

Perkutan kifoplastika (PKP) hazırda osteoporotik vertebral sıxılma sınıqlarının (OVCF) effektiv və geniş istifadə edilən müalicəsidir, adətən lokal anesteziya altında aparılır və xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir. İlkin tədqiqatlar, xüsusilə yaşlılarda dərhal ağrıların aradan qaldırılması və funksiyaların yaxşılaşdırılması baxımından ümidverici klinik nəticələr göstərmişdir. Bununla belə, əməliyyatdan sonrakı nəticələrdən razı olmayan xəstələrin sayı hələ də çox yüksəkdir. Bu xəstələrə gəlincə, onlar ağrıların azaldılmasında qeyri-qənaətbəxş və ya heç bir dəyişiklikdən və ya daha da pis ağrıdan şikayət edirlər ki, bu da müalicə olunan fəqərələrdə davamlı sıxılma və ya təkrarlanan sınıqları göstərə bilər. Əvvəlki tədqiqatlar göstərmişdir ki, kəskin OVCF-də fəqərədaxili vakuum yarığı (IVC) qeyri-adi bir hadisə deyil və eyni zamanda davamlı bel ağrısı və ağır vertebral kollaps üçün mühüm risk faktoru hesab olunur ki, bu da PKP-dən sonra qeyri-qənaətbəxş nəticələrin əsas səbəbi ola bilər.

Balon kifoplastika nədir?

Balon kifoplastika, sınıqları azaltmaq və sabitləşdirməklə onurğanın sıxılma sınıqlarını (VCF) təmir etmək üçün nəzərdə tutulmuş minimal invaziv bir prosedurdur. Osteoporoz, xərçəng və ya xoşxassəli lezyonlar nəticəsində yaranan patoloji fəqərə sınıqlarını müalicə edir.

Balon Osteoplastika Necə İşləyir

Balon üçün boşluq yaratmaq

Cərrah içi boş bir alətdən istifadə edərək sınıq vertebraya yol açacaq. Sonra kiçik bir balon alət vasitəsilə sümüyə doğru yönəldilir.

Balonun şişirdilməsi

Vəziyyətə gəldikdən sonra, çökmüş sümüyü yumşaq bir şəkildə normal vəziyyətinə qaldırmaq üçün balon yavaş-yavaş şişirilir.

Balonun çıxarılması

Sümük düzgün vəziyyətdə olduqda, cərrah havanı söndürür və balonu çıxarır. Bu, vertebral gövdə içərisində bir boşluq və ya boşluq buraxır.

Onurğa boşluğunun doldurulması

Sümüyün yenidən çökməsinin qarşısını almaq üçün boşluq ortopedik sementlə doldurulur.

Daxili aktyor heyətinin formalaşdırılması

Qurulduqdan sonra sement vertebral gövdə içərisində sümüyü sabitləşdirən bir tökmə meydana gətirir. Sümüyü tam təmin etmək üçün prosedur bəzən vertebral gövdənin hər iki tərəfində aparılır.

Balon kifoplastikasının əsas üstünlükləri bunlardır:

• Daha qısa əməliyyat müddəti; prosedur adətən onurğa səviyyəsi üçün təxminən yarım saat çəkir.

  
  

• Kifoplastika proseduru çox vaxt lokal anesteziya ilə həyata keçirilə bilər. Bununla belə, bəzi xəstələr ümumi sağlamlıqlarından və onurğa sınıqlarının şiddətindən asılı olaraq ümumi anesteziya tələb edə bilər.

  
  

• Xəstələr əməliyyatdan dərhal sonra yeriyə və normal fəaliyyətlərinə qayıda bilirlər.

  
  

• Kifoplastika ambulator cərrahiyyə mərkəzində (ASC), xəstəxanada və ya ambulator onurğa cərrahiyyə mərkəzində həyata keçirilə bilər.

  
  

• Əksər xəstələr kifoplastika əməliyyatı ilə eyni gündə evə buraxılırlar. Bir çox amillərdən, məsələn, birgə mövcud olan tibbi problemlərdən (məsələn, ürək-damar riskləri) asılı olaraq bəzi xəstələrə xəstəxanada gecələmə tövsiyə oluna bilər.

Qalma və bərpa müddəti

Həkiminiz sizə əməliyyatdan sonrakı xüsusi göstərişlər verəcək, lakin ümumiyyətlə, prosedurdan sonra bərpa otağında təxminən bir saat vaxt keçirəcəksiniz. Orada tibb bacısı sizin həyati əlamətlərinizi, o cümlədən bel ağrılarınızı diqqətlə izləyir.

Əksər xəstələr balon kifoplastika əməliyyatından sonra 24 saat ərzində ASC və ya xəstəxanadan evə buraxılırlar. Cərrahi təqib görüşünüzdə həkiminiz müəyyən fəaliyyətləri (məsələn, qaldırma) məhdudlaşdırmağınız lazım olub olmadığını müəyyən etmək üçün sağalma tərəqqinizi qiymətləndirəcək. Bir çox xəstələr ağrı, hərəkətlilik və gündəlik tapşırıqları yerinə yetirmək qabiliyyətində əhəmiyyətli irəliləyişlər olduğunu bildirirlər - buna görə də fiziki fəaliyyət səviyyənizdə heç bir düzəliş etmək lazım olmaya bilər.

Kifoplastika Balon Vertebral Perforator: Onurğa Sıxılma Sınıqları üçün sıçrayışlı Müalicə

Giriş

Onurğanın sıxılma sınıqları (VCF) xüsusilə yaşlı əhali arasında ümumi bir vəziyyətdir və tez-tez osteoporozla əlaqələndirilir. VCF-lər üçün ənənəvi müalicələrə ağrıkəsici dərmanlar və bərkitmə kimi konservativ müalicə və ya spinal birləşmə kimi cərrahi müdaxilələr daxildir. Bununla belə, bu müalicələrin effektivliyi məhdud ola bilər və ya digər ağırlaşmalara səbəb ola bilər. Kifoplastika balon vertebral perforator (KBP) bu vəziyyətin idarə edilməsində inqilabi dəyişikliklərə səbəb olan VCF üçün minimal invaziv, sıçrayışlı bir müalicədir. Bu yazıda biz KBP ilə əlaqəli mexanizmi, göstəriciləri, faydaları və riskləri araşdıracağıq.

VCF-lərin anatomiyası və mexanizmi

VCFs, vertebral bədən zəifləmiş sümük quruluşu səbəbiylə çökdükdə baş verir, tez-tez osteoporoz və ya travma səbəb olur. Onurğa gövdəsi vertebranın mərkəzi hissəsidir və nazik bir kortikal sümük təbəqəsi ilə əhatə olunmuş süni sümükdən ibarətdir. Onurğa bədəni çökdükdə əhəmiyyətli ağrı və əlilliklə nəticələnə bilər.

Kifoplastika Balon Vertebral Perforator üçün göstərişlər

KBP konservativ müalicəyə cavab verməyən ağrılı VCF-lərin müalicəsi üçün və ya cərrahiyyənin uyğun seçim olmadığı hallarda göstərilir. Prosedura ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir və ağırlaşma riski azdır.

Kifoplastika Balon Vertebral Perforator Proseduru

KBP, flüoroskopik rəhbərlik altında çökmüş vertebral gövdəyə daxil edilən kiçik bir balon kateterdən istifadəni nəzərdə tutur. Daha sonra vertebral bədənin hündürlüyünü bərpa etmək və boşluq yaratmaq üçün balon şişirilir. Boşluq yarandıqdan sonra, vertebral gövdəsini sabitləşdirmək və daha da çökmənin qarşısını almaq üçün sümük sementi vurulur.

Kifoplastika Balon Vertebral Perforatorun Üstünlükləri

KBP-nin VCF-lər üçün ənənəvi müalicələrə nisbətən bir sıra üstünlükləri var. Birincisi, lokal anesteziya altında həyata keçirilə bilən, ümumi anesteziya ilə bağlı riskləri azaldan minimal invaziv bir prosedurdur. İkincisi, ənənəvi cərrahiyyə ilə müqayisədə xəstəxanada qalma müddəti və daha tez sağalma müddəti ilə əlaqələndirilir. Nəhayət, KBP yüksək müvəffəqiyyət nisbətinə malikdir, əksər xəstələrdə prosedurdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə ağrı kəsilməsi və təkmilləşdirilmiş funksiya müşahidə olunur.

Kifoplastika Balon Vertebral Perforatorun Riskləri və Fəsadları

Hər hansı tibbi prosedur kimi, KBP bəzi risklər və potensial ağırlaşmalar daşıyır. Bunlara infeksiya, qanaxma, sinir zədələnməsi, sement sızması və ya sınığın pisləşməsi daxil ola bilər. Bununla belə, bu ağırlaşmaların riski nisbətən aşağıdır və əksər xəstələr proseduru yaxşı tolere edirlər.

Prosedurdan Sonra Baxım və Reabilitasiya

KBP-dən sonra xəstələr adətən qısa müddətə nəzarətdə olurlar və adətən həmin gün evə qayıda bilərlər. Onlara bir neçə həftə ərzində ağır yük qaldırmamaq və gərgin fəaliyyətdən çəkinmək tövsiyə olunur, lakin adətən bir neçə gün ərzində normal gündəlik fəaliyyətə davam edə bilərlər. Reabilitasiyaya kömək etmək üçün fiziki terapiya da tövsiyə edilə bilər.

Kifoplastika Balon Vertebral Perforator üçün Gələcək İstiqamətlər

KBP nisbətən yeni prosedurdur və davam edən tədqiqatlar onun potensial tətbiqlərini və təkmilləşdirmələrini araşdırır. Məsələn, ənənəvi sementlə bağlı uzunmüddətli fəsadların riskini azalda bilən bioloji parçalana bilən sümük sementinin istifadəsi üzrə davamlı tədqiqatlar aparılır.

Nəticə

Kifoplastika balon vertebral perforator ağrılı VCF-lər üçün minimal invaziv, sıçrayışlı müalicədir və bu vəziyyətin idarə edilməsində inqilab etdi. Prosedur ümumiyyətlə yaxşı tolere edilir və yüksək müvəffəqiyyət nisbətinə malikdir, əksər xəstələrdə prosedurdan sonra əhəmiyyətli dərəcədə ağrı kəsilməsi və təkmilləşdirilmiş funksiya müşahidə olunur. Prosedurla bağlı bəzi risklər olsa da, bunlar ümumiyyətlə azdır və xəstələrin çoxu prosedura yaxşı dözür. Davam edən tədqiqatlar KBP-nin potensial tətbiqlərini və təkmilləşdirmələrini araşdırdıqca, bu prosedur, çox güman ki, VCF-lərin idarə edilməsində mühüm alət olmaqda davam edəcək.

Tez-tez verilən suallar

1. KBP VCF olan bütün xəstələr üçün uyğun müalicə variantıdırmı?

KBP konservativ müalicəyə cavab verməyən ağrılı VCF-lərin müalicəsi üçün və ya cərrahiyyənin uyğun variant olmadığı hallarda göstərilir. Bununla belə, VCF olan xəstələrin hamısı KBP üçün namizəd deyil və prosedurdan keçmək qərarı tibb işçisi ilə məsləhətləşərək verilməlidir.

1. KBP proseduru nə qədər vaxt aparır?

KBP prosedurunun yerinə yetirilməsi adətən təxminən bir saat çəkir.

1. Prosedurdan nə qədər sonra xəstələr normal fəaliyyətlərinə davam edə bilərlər?

Xəstələr adətən prosedurdan sonra bir neçə gün ərzində normal gündəlik fəaliyyətlərinə davam edə bilərlər, baxmayaraq ki, bir neçə həftə ərzində ağır yüklərin qaldırılması və gərgin fəaliyyətdən çəkinmək lazımdır.

1. KBP ilə əlaqəli potensial ağırlaşmalar hansılardır?

KBP ilə əlaqəli potensial ağırlaşmalar infeksiya, qanaxma, sinir zədələnməsi, sement sızması və ya sınığın pisləşməsi ola bilər. Ancaq bu ağırlaşmaların riski ümumiyyətlə aşağıdır.

1. KBP sığorta ilə əhatə olunurmu?

KBP adətən sığorta ilə əhatə olunur, baxmayaraq ki, əhatə dairəsi xəstənin fərdi sığorta planından və digər amillərdən asılı olaraq dəyişə bilər.