कशेरुक छिद्र करणारा

परक्यूटेनियस वर्टेब्रोप्लास्टी (PVP) आणि पर्क्यूटेनियस किफोप्लास्टी (PKP) साठी विविध एक्स्ट्रा-आर्क पंक्चर पद्धती यशस्वीरित्या वापरल्या गेल्या आहेत.

पर्क्यूटेनियस वर्टेब्रोप्लास्टी (PVP)

पर्क्यूटेनियस वर्टेब्रोप्लास्टी (PVP) हा हाडांच्या गाठी, ऑस्टिओपोरोसिस किंवा आघातामुळे एक किंवा अधिक लक्षणात्मक कशेरुकाच्या फ्रॅक्चर असलेल्या रुग्णांसाठी उपचार आहे. पीव्हीपीमध्ये, रुग्णाच्या स्थानिक भूल देऊन फ्रॅक्चर झालेल्या कशेरुकामध्ये हाडांची बायोप्सी सुई घातली जाते; पॉलीमेथिलमेथेक्रायलेट (PMMA) ने बनवलेले हाडांचे सिमेंट सुईद्वारे इंजेक्ट केले जाते, त्यानंतर चालताना त्रास होणे किंवा पाठदुखी यांसारख्या लक्षणांपासून त्वरित आराम मिळतो. एका PVP प्रक्रियेसाठी फक्त 2 तास उपचार वेळ आणि 2 तास पोस्टऑपरेटिव्ह बेड विश्रांती आवश्यक आहे; प्रत्येक हाडाची बायोप्सी सुई घालण्यासाठी 5-मिमी त्वचेच्या चीराद्वारे केली जाऊ शकते, त्यात गंभीर प्रतिकूल घटनांचा प्रादुर्भाव कमी असतो, विशेष पूर्व तयारी किंवा गहन पोस्टऑपरेटिव्ह केअरशिवाय केले जाऊ शकते आणि केवळ पूर्ण विरोधाभास म्हणजे अनियंत्रित संसर्ग आणि रक्तस्त्राव होण्याची प्रवृत्ती. रूग्ण रुग्णालयात दाखल न होता उपचारानंतर घरी जाऊ शकतात आणि 90 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या वृद्ध रूग्णांवर खात्रीशीर परिणामांसह उपचार करू शकतात.

पर्क्यूटेनियस किफोप्लास्टी (पीकेपी)

पर्क्यूटेनियस किफोप्लास्टी (PKP) सध्या ऑस्टियोपोरोटिक वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रॅक्चर (OVCF) साठी एक प्रभावी आणि मोठ्या प्रमाणावर वापरले जाणारे उपचार आहे, जे सहसा स्थानिक भूल अंतर्गत केले जाते आणि रुग्णांना चांगले सहन केले जाते. सुरुवातीच्या अभ्यासांनी तत्काळ वेदना आराम आणि सुधारित कार्य, विशेषत: वृद्धांमध्ये आशादायक नैदानिक ​​परिणाम दर्शवले आहेत. तथापि, शस्त्रक्रियेनंतरच्या परिणामांवर समाधानी नसलेल्या रुग्णांची संख्या अजूनही खूप जास्त आहे. या रूग्णांसाठी, ते त्यांच्या वेदना आरामात असमाधानकारक किंवा कोणताही बदल नसल्याची तक्रार करतात किंवा त्याहूनही वाईट वेदना होतात, जे उपचार केलेल्या कशेरुकामध्ये सतत कम्प्रेशन किंवा वारंवार फ्रॅक्चर दर्शवू शकतात. मागील अभ्यासातून असे दिसून आले आहे की तीव्र OVCF मध्ये इंट्राव्हर्टेब्रल व्हॅक्यूम क्लिफटिंग (IVC) ही एक असामान्य घटना नाही आणि सतत पाठदुखी आणि गंभीर कशेरुकाच्या पतनासाठी एक महत्त्वाचा जोखीम घटक मानला जातो, जे PKP नंतर असमाधानकारक परिणामांचे मुख्य कारण असू शकते.

बलून किफोप्लास्टी म्हणजे काय?

बलून किफोप्लास्टी ही एक कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया आहे जी कशेरुकी कम्प्रेशन फ्रॅक्चर (VCF) फ्रॅक्चर कमी करून आणि स्थिर करून दुरुस्त करण्यासाठी डिझाइन केलेली आहे. हे ऑस्टियोपोरोसिस, कर्करोग किंवा सौम्य जखमांमुळे झालेल्या पॅथॉलॉजिकल कशेरुकाच्या फ्रॅक्चरवर उपचार करते.

बलून ऑस्टियोप्लास्टी कसे कार्य करते

फुग्यासाठी जागा तयार करणे

सर्जन पोकळ साधन वापरून फ्रॅक्चर झालेल्या कशेरुकामध्ये एक मार्ग तयार करेल. नंतर एका लहान फुग्याला उपकरणाद्वारे हाडात मार्गदर्शन केले जाते.

फुगा फुगवणे

एकदा स्थितीत आल्यावर, कोसळलेल्या हाडांना त्याच्या सामान्य स्थितीत हलक्या हाताने वाढवण्यासाठी फुगा हळू हळू फुगवला जातो.

फुगा काढत आहे

जेव्हा हाड योग्य स्थितीत असते, तेव्हा सर्जन फुगा काढून टाकतो. यामुळे कशेरुकाच्या शरीरात पोकळी—किंवा पोकळी—मागे राहते.

कशेरुकाची शून्यता भरणे

हाड पुन्हा कोसळण्यापासून रोखण्यासाठी, रिक्त स्थान ऑर्थोपेडिक सिमेंटने भरले आहे.

अंतर्गत कास्ट तयार करणे

एकदा सेट केल्यावर, सिमेंट कशेरुकाच्या शरीरात एक कास्ट बनवते जे हाड स्थिर करते. हाड पूर्णपणे सुरक्षित करण्यासाठी, प्रक्रिया कधीकधी कशेरुकाच्या शरीराच्या दोन्ही बाजूंनी केली जाते.

बलून किफोप्लास्टीच्या प्राथमिक फायद्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• एक लहान शस्त्रक्रिया वेळ; प्रक्रियेस साधारणपणे प्रत्येक स्पाइनल स्तरावर अर्धा तास लागतो.

  
  

• किफोप्लास्टी प्रक्रिया अनेकदा स्थानिक भूल देऊन केली जाऊ शकते. तथापि, काही रुग्णांना, त्यांच्या सामान्य आरोग्यावर आणि पाठीच्या फ्रॅक्चरच्या तीव्रतेनुसार सामान्य भूल आवश्यक असू शकते.

  
  

• शस्त्रक्रियेनंतर लवकरच रुग्ण चालण्यास आणि त्यांच्या सामान्य क्रियाकलापांमध्ये परत येऊ शकतात.

  
  

• किफोप्लास्टी एम्ब्युलेटरी सर्जरी सेंटर (एएससी), हॉस्पिटल किंवा बाह्यरुग्ण मणक्याच्या शस्त्रक्रिया केंद्रात केली जाऊ शकते.

  
  

• बहुतेक रुग्णांना त्यांच्या किफोप्लास्टी प्रक्रियेच्या दिवशी घरी सोडले जाते. काही रुग्णांसाठी रात्रभर रुग्णालयात राहण्याची शिफारस अनेक घटकांवर अवलंबून असते, जसे की सहअस्तित्वात असलेल्या वैद्यकीय समस्या (उदा. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी जोखीम).

मुक्काम आणि पुनर्प्राप्तीची लांबी

तुमचे डॉक्टर तुम्हाला पोस्टऑपरेटिव्ह सूचना देतील, परंतु सामान्यतः, प्रक्रियेनंतर तुम्ही रिकव्हरी रूममध्ये सुमारे एक तास घालवाल. तेथे, एक परिचारिका परिश्रमपूर्वक तुमच्या महत्वाच्या लक्षणांवर लक्ष ठेवते, ज्यामध्ये पाठदुखीचा समावेश होतो.

बहुतेक रुग्णांना त्यांच्या बलून किफोप्लास्टी प्रक्रियेच्या 24 तासांच्या आत एएससी किंवा रुग्णालयातून सोडले जाते. तुमच्या सर्जिकल फॉलो-अप अपॉइंटमेंटच्या वेळी, तुम्ही काही क्रियाकलाप (उदा. उचलणे) मर्यादित करण्यासाठी तुमचे डॉक्टर तुमच्या पुनर्प्राप्ती प्रगतीचे मुल्यांकन करतील. अनेक रुग्ण वेदना, हालचाल आणि दैनंदिन कार्ये करण्याच्या क्षमतेमध्ये लक्षणीय सुधारणा नोंदवतात - त्यामुळे तुम्हाला तुमच्या शारीरिक हालचालींच्या पातळीवर कोणतेही समायोजन करण्याची आवश्यकता नाही.

काइफोप्लास्टी बलून वर्टेब्रल पर्फोरेटर: वर्टेब्रल कम्प्रेशन फ्रॅक्चरसाठी एक उत्कृष्ट उपचार

परिचय

वर्टेब्रल कॉम्प्रेशन फ्रॅक्चर (VCFs) ही एक सामान्य स्थिती आहे, विशेषत: वृद्ध लोकांमध्ये, आणि बहुतेकदा ऑस्टियोपोरोसिसशी संबंधित असतात. VCF साठी पारंपारिक उपचारांमध्ये पुराणमतवादी व्यवस्थापन समाविष्ट आहे, जसे की वेदना औषधे आणि ब्रेसिंग किंवा सर्जिकल हस्तक्षेप जसे की स्पाइनल फ्यूजन. तथापि, या उपचारांची परिणामकारकता मर्यादित असू शकते किंवा इतर गुंतागुंत होऊ शकतात. किफोप्लास्टी बलून वर्टेब्रल परफोरेटर (KBP) ही VCF साठी कमीत कमी आक्रमक, यशस्वी उपचार आहे ज्यामुळे या स्थितीच्या व्यवस्थापनात क्रांती झाली आहे. या लेखात, आम्ही KBP शी संबंधित यंत्रणा, संकेत, फायदे आणि धोके शोधू.

VCF चे शरीरशास्त्र आणि यंत्रणा

VCFs जेव्हा कमकुवत हाडांच्या संरचनेमुळे कशेरुकाचे शरीर कोसळते तेव्हा उद्भवते, बहुतेकदा ऑस्टियोपोरोसिस किंवा आघातामुळे. कशेरुकाचे शरीर कशेरुकाचा मध्यवर्ती भाग आहे आणि ते कॉर्टिकल हाडांच्या पातळ थराने वेढलेले कॅन्सेलस हाडांचे बनलेले आहे. जेव्हा कशेरुकाचे शरीर कोसळते तेव्हा त्याचा परिणाम लक्षणीय वेदना आणि अपंगत्व होऊ शकतो.

काइफोप्लास्टी बलून वर्टिब्रल पर्फोरेटरसाठी संकेत

KBP वेदनादायक VCF च्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते जे पुराणमतवादी व्यवस्थापनास प्रतिसाद देण्यास अयशस्वी झाले आहेत, किंवा ज्या प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया योग्य पर्याय नाही. प्रक्रिया सामान्यतः चांगली सहन केली जाते आणि गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी असतो.

काइफोप्लास्टी बलून वर्टिब्रल पर्फोरेटर प्रक्रिया

KBP मध्ये फ्लूरोस्कोपिक मार्गदर्शनाखाली कोसळलेल्या कशेरुकाच्या शरीरात घातल्या जाणाऱ्या लहान बलून कॅथेटरचा समावेश होतो. नंतर कशेरुकाच्या शरीराची उंची पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि पोकळी तयार करण्यासाठी फुगा फुगवला जातो. एकदा पोकळी तयार झाल्यानंतर, कशेरुकाचे शरीर स्थिर करण्यासाठी आणि पुढील संकुचित होण्यापासून रोखण्यासाठी हाडांचे सिमेंट इंजेक्शन दिले जाते.

काइफोप्लास्टी बलून वर्टेब्रल पर्फोरेटरचे फायदे

VCF साठी पारंपारिक उपचारांपेक्षा KBP चे अनेक फायदे आहेत. प्रथम, ही एक कमीत कमी आक्रमक प्रक्रिया आहे जी स्थानिक भूल अंतर्गत केली जाऊ शकते, सामान्य भूलशी संबंधित जोखीम कमी करते. दुसरे म्हणजे, हे पारंपारिक शस्त्रक्रियेच्या तुलनेत कमी रुग्णालयात मुक्काम आणि जलद पुनर्प्राप्ती वेळेशी संबंधित आहे. शेवटी, KBP ला उच्च यश दर आहे, बहुतेक रुग्णांना वेदना कमी करण्याचा आणि प्रक्रियेनंतर सुधारित कार्याचा अनुभव येतो.

काइफोप्लास्टी बलून वर्टेब्रल पर्फोरेटरचे धोके आणि गुंतागुंत

कोणत्याही वैद्यकीय प्रक्रियेप्रमाणे, KBP मध्ये काही जोखीम आणि संभाव्य गुंतागुंत असतात. यामध्ये संसर्ग, रक्तस्त्राव, मज्जातंतूचे नुकसान, सिमेंटची गळती किंवा फ्रॅक्चर खराब होणे यांचा समावेश असू शकतो. तथापि, या गुंतागुंत होण्याचा धोका तुलनेने कमी आहे आणि बहुतेक रुग्ण ही प्रक्रिया चांगल्या प्रकारे सहन करतात.

प्रक्रियेनंतरची काळजी आणि पुनर्वसन

KBP नंतर, रूग्ण सामान्यत: थोड्या काळासाठी निरीक्षण केले जातात आणि सामान्यतः त्याच दिवशी घरी परत येऊ शकतात. त्यांना अनेक आठवडे जड उचलणे आणि कठोर क्रियाकलाप टाळण्याचा सल्ला दिला जातो, परंतु काही दिवसांत ते सामान्य दैनंदिन क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करू शकतात. पुनर्वसन करण्यात मदत करण्यासाठी शारीरिक थेरपीची देखील शिफारस केली जाऊ शकते.

काइफोप्लास्टी बलून वर्टिब्रल पर्फोरेटरसाठी भविष्यातील दिशानिर्देश

KBP ही तुलनेने नवीन प्रक्रिया आहे आणि चालू संशोधन हे त्याचे संभाव्य अनुप्रयोग आणि परिष्करण शोधत आहे. उदाहरणार्थ, बायोडिग्रेडेबल बोन सिमेंटच्या वापरावर संशोधन चालू आहे, ज्यामुळे पारंपारिक सिमेंटशी संबंधित दीर्घकालीन गुंतागुंत होण्याचा धोका कमी होऊ शकतो.

निष्कर्ष

किफोप्लास्टी बलून वर्टेब्रल परफोरेटर हे वेदनादायक व्हीसीएफसाठी कमीत कमी आक्रमक, यशस्वी उपचार आहे ज्यामुळे या स्थितीच्या व्यवस्थापनात क्रांती झाली आहे. प्रक्रिया सामान्यतः चांगली सहन केली जाते आणि उच्च यश दर आहे, बहुतेक रुग्णांना लक्षणीय वेदना आराम आणि प्रक्रियेनंतर सुधारित कार्याचा अनुभव येतो. प्रक्रियेशी निगडीत काही जोखीम असली तरी ती साधारणपणे कमी असतात आणि बहुतेक रुग्ण ही प्रक्रिया चांगल्या प्रकारे सहन करतात. चालू संशोधन KBP चे संभाव्य अनुप्रयोग आणि परिष्करण शोधत असल्याने, VCFs च्या व्यवस्थापनात ही प्रक्रिया एक महत्त्वपूर्ण साधन बनण्याची शक्यता आहे.

वारंवार विचारले जाणारे प्रश्न

1. VCF असलेल्या सर्व रुग्णांसाठी KBP हा योग्य उपचार पर्याय आहे का?

KBP हे वेदनादायक VCF च्या उपचारांसाठी सूचित केले जाते जे पुराणमतवादी व्यवस्थापनास प्रतिसाद देण्यास अयशस्वी झाले आहेत किंवा ज्या प्रकरणांमध्ये शस्त्रक्रिया योग्य पर्याय नाही. तथापि, VCF असलेले सर्व रुग्ण KBP साठी उमेदवार नसतात आणि प्रक्रिया पार पाडण्याचा निर्णय हेल्थकेअर प्रदात्याशी सल्लामसलत करून घ्यावा.

1. KBP प्रक्रियेस किती वेळ लागतो?

KBP प्रक्रिया पार पाडण्यासाठी साधारणतः एक तास लागतो.

1. प्रक्रियेनंतर किती लवकर रुग्ण सामान्य क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करू शकतात?

रुग्ण सामान्यत: प्रक्रियेनंतर काही दिवसात सामान्य दैनंदिन क्रियाकलाप पुन्हा सुरू करू शकतात, जरी जड उचलणे आणि कठोर क्रियाकलाप अनेक आठवडे टाळले पाहिजेत.

1. KBP शी संबंधित संभाव्य गुंतागुंत काय आहेत?

KBP शी संबंधित संभाव्य गुंतागुंतांमध्ये संसर्ग, रक्तस्त्राव, मज्जातंतूचे नुकसान, सिमेंट गळती किंवा फ्रॅक्चर बिघडणे यांचा समावेश असू शकतो. तथापि, या गुंतागुंत होण्याचा धोका सामान्यतः कमी असतो.

1. KBP विम्याद्वारे संरक्षित आहे का?

KBP सहसा विम्याद्वारे संरक्षित केले जाते, जरी कव्हरेज रुग्णाच्या वैयक्तिक विमा योजना आणि इतर घटकांवर अवलंबून बदलू शकते.