Σπονδυλικός

Μία ποικιλία μεθόδων διάτρησης εξωφρενών έχουν χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη διαδερμική σπονδυλοπλαστική (PVP) και τη διαδερμική κυφοπλαστική (PKP).

Διαδερμική σπονδυλαστική (PVP)

Η διαδερμική σπονδυλοπλαστική (PVP) είναι μια θεραπεία για ασθενείς με ένα ή περισσότερα συμπτωματικά σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από όγκους των οστών, οστεοπόρωση ή τραύμα. Στο PVP, μια βελόνα βιοψίας οστού εισάγεται στους σπασμένους σπονδύλους υπό τοπική αναισθησία στον ασθενή. Ένα τσιμέντο οστού από πολυμμεθυλομεθακρυλικό (ΡΜΜΑ) εγχέεται μέσω της βελόνας, ακολουθούμενη από άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων όπως δυσκολία στο περπάτημα ή χαμηλό πόνο στην πλάτη. Μια ενιαία διαδικασία PVP απαιτεί μόνο 2 ώρες χρόνου θεραπείας και 2 ώρες μετεγχειρητικής ανάπαυσης κρεβατιού. Μπορεί να εκτελεστεί μέσω μιας τομής δέρματος 5 mm για την εισαγωγή κάθε βελόνας βιοψίας των οστών, έχει χαμηλή συχνότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς να είναι χαμηλή προετοιμασία ή η εντατική μετεγχειρητική φροντίδα και οι ασθενείς που μπορούν να μεταβούν χωρίς θεραπεία. Αντιμετωπίστε ηλικιωμένους ασθενείς άνω των 90 ετών με εγγυημένα αποτελέσματα.

Διαδερμική κυφοπλαστική (PKP)

Η διαδερμική κυφοπλαστική (PKP) είναι επί του παρόντος μια αποτελεσματική και ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για κατάγματα οστεοπορωτικής σπονδυλικής συμπίεσης (OVCF), η οποία συνήθως εκτελείται υπό τοπική αναισθησία και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Οι πρώτες μελέτες έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα κλινικά αποτελέσματα όσον αφορά την άμεση ανακούφιση από τον πόνο και τη βελτιωμένη λειτουργία, ειδικά στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει ένας πολύ μεγάλος αριθμός ασθενών που δεν είναι ικανοποιημένοι με τα μετασουργικά αποτελέσματα. Όσο για αυτούς τους ασθενείς, διαμαρτύρονται για μη ικανοποιητική ή καμία αλλαγή στην ανακούφιση του πόνου τους ή ακόμα χειρότερο πόνο, γεγονός που μπορεί να υποδηλώνει επίμονη συμπίεση ή υποτροπιάζοντα κατάγματα στους σπονδύλους που υποβλήθηκαν σε αγωγή. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η διχαλωτή διάσπαση του ενδοπεριτοναϊκού κενού (IVC) σε οξεία OVCF δεν είναι ένα ασυνήθιστο φαινόμενο και θεωρείται επίσης σημαντικός παράγοντας κινδύνου για τον επίμονο πόνο στην πλάτη και την σοβαρή σπονδυλική κατάρρευση, που μπορεί να είναι ο κύριος λόγος για τα μη ικανοποιητικά αποτελέσματα μετά το PKP.

Τι είναι το μπαλόνι Kyphoplasty？

Η κυλοπλαστική του μπαλονιού είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για την επιδιόρθωση καταγμάτων σπονδυλικών συμπίεσης (VCF) μειώνοντας και σταθεροποιώντας τα κατάγματα. Αντιμετωπίζει παθολογικά σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση, καρκίνο ή καλοήθεις βλάβες.

Πώς λειτουργεί η οστεοπλαστική με μπαλόνια

Δημιουργία χώρου για το μπαλόνι

Ο χειρουργός θα κάνει ένα μονοπάτι στον σπασμένο σπόνδυλο χρησιμοποιώντας ένα κοίλο όργανο. Ένα μικρό μπαλόνι κατευθύνεται στη συνέχεια μέσα από το όργανο στο οστό.

Φουσκώνοντας το μπαλόνι

Μόλις βρεθεί στη θέση του, το μπαλόνι είναι αργά φουσκωμένο για να ανεβάσει απαλά το καταρρεύσεις των οστών στην κανονική του θέση.

Αφαίρεση του μπαλονιού

Όταν το οστό βρίσκεται στη σωστή θέση, ο χειρουργός ξεφουσκώνει και αφαιρεί το μπαλόνι. Αυτό αφήνει πίσω του μια κενή - ή κοιλότητα - μέσα από το σπονδυλικό σώμα.

Γεμίζοντας το σπονδυλικό κενό

Για να αποφευχθεί η κατάρρευση του οστού, το κενό είναι γεμάτο με ορθοπεδικό τσιμέντο.

Σχηματίζοντας το εσωτερικό cast

Μόλις ρυθμιστεί, το τσιμέντο σχηματίζει ένα χυτό μέσα στο σπονδυλικό σώμα που σταθεροποιεί το οστό. Για να εξασφαλιστεί πλήρως το οστό, η διαδικασία εκτελείται μερικές φορές και στις δύο πλευρές του σπονδυλικού σώματος.

Τα πρωταρχικά οφέλη της Kyphoplasty του μπαλονιού περιλαμβάνουν:

• Μια μικρότερη χειρουργική εποχή. Η διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου μισή ώρα ανά επίπεδο της σπονδυλικής στήλης.

  
  

• Η διαδικασία της κυφοπλαστικής μπορεί συχνά να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς, ανάλογα με τη γενική υγεία και τη σοβαρότητα του σπονδυλικού θραύσης μπορεί να απαιτούν γενική αναισθησία.

  
  

• Οι ασθενείς είναι σε θέση να περπατήσουν και να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες σύντομα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  
  

• Η κυφοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί σε κέντρο περιπατητικής χειρουργικής (ASC), στο νοσοκομείο ή στο κέντρο χειρουργικής επέμβασης σπονδυλικής στήλης.

  
  

• Οι περισσότεροι ασθενείς εκκενώνονται την ίδια μέρα με τη διαδικασία της κυφοπλαστικής τους. Μια διανυκτέρευση νοσοκομειακής παραμονής μπορεί να συνιστάται για ορισμένους ασθενείς ανάλογα με πολλούς παράγοντες, όπως συνυπάρχουσες ιατρικά προβλήματα (π.χ. καρδιαγγειακοί κίνδυνοι).

Διάρκεια διαμονής και ανάκαμψη

Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες μετεγχειρητικές οδηγίες, αλλά γενικά, θα περάσετε περίπου μία ώρα στην αίθουσα αποκατάστασης μετά τη διαδικασία. Εκεί, μια νοσοκόμα παρακολουθεί επιμελώς τα ζωτικά σας σημάδια, τα οποία περιλαμβάνουν πόνο στην πλάτη.

Οι περισσότεροι ασθενείς εκφορτώνονται από το ASC ή το νοσοκομείο εντός 24 ωρών από τη διαδικασία Kyphoplasty του μπαλονιού τους. Στο χειρουργικό σας ραντεβού παρακολούθησης, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την πρόοδο της ανάκαμψης για να διαπιστώσετε εάν θα πρέπει να περιορίσετε ορισμένες δραστηριότητες (π.χ. ανύψωση). Πολλοί ασθενείς αναφέρουν σημαντικές βελτιώσεις στον πόνο, την κινητικότητα και την ικανότητα να εκτελούν καθημερινά καθήκοντα - έτσι μπορεί να μην χρειαστεί να κάνετε οποιεσδήποτε προσαρμογές στο επίπεδο της σωματικής σας δραστηριότητας.

Κυφωστική μπαλόνι σπονδυλική διάτρηση: μια επανάσταση θεραπείας για κατάγματα σπονδυλικής συμπίεσης

Εισαγωγή

Τα κατάγματα των σπονδυλικών συμπίεσης (VCFs) είναι μια κοινή κατάσταση, ειδικά στον ηλικιωμένο πληθυσμό, και συχνά συνδέονται με την οστεοπόρωση. Οι παραδοσιακές θεραπείες για τα VCF περιλαμβάνουν συντηρητική διαχείριση, όπως φάρμακα για τον πόνο και στήριξη ή χειρουργικές επεμβάσεις όπως η σύντηξη της σπονδυλικής στήλης. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες μπορεί να έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα ή να οδηγήσουν σε άλλες επιπλοκές. Η κονδυλωτική διάτρηση του μπαλονιού Kyphoplasty (KBP) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, ανακάλυψη θεραπείας για VCF που έχει φέρει επανάσταση στη διαχείριση αυτής της κατάστασης. Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τον μηχανισμό, τις ενδείξεις, τα οφέλη και τους κινδύνους που σχετίζονται με την KBP.

Ανατομία και μηχανισμός VCFS

Τα VCF συμβαίνουν όταν το σπονδυλικό σώμα καταρρέει λόγω εξασθενημένης δομής των οστών, που συχνά προκαλείται από οστεοπόρωση ή τραύμα. Το σπονδυλικό σώμα είναι το κεντρικό τμήμα του σπονδύλου και αποτελείται από ακυτταρικό οστό που περιβάλλεται από ένα λεπτό στρώμα φλοιώδους οστού. Όταν το σπονδυλικό σώμα καταρρέει, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό πόνο και αναπηρία.

Ενδείξεις για σπονδυλική διάτρηση με μπαλόνια

Το KBP υποδεικνύεται για τη θεραπεία οδυνηρών VCF που δεν ανταποκρίθηκε στη συντηρητική διαχείριση ή σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη επιλογή. Η διαδικασία είναι γενικά καλά ανεκτή και έχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Η διαδικασία διάτρητης διάτρησης μπαλονιών Kyphoplasty Balloon

Το KBP περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού καθετήρα μπαλονιού που εισάγεται στο καταρρεύσει σπονδυλικό σώμα υπό φθοριοσκοπική καθοδήγηση. Το μπαλόνι στη συνέχεια διογκώνεται για να αποκαταστήσει το ύψος του σπονδυλικού σώματος και να δημιουργήσει μια κοιλότητα. Μόλις δημιουργηθεί η κοιλότητα, το τσιμέντο του οστού εγχέεται για να σταθεροποιήσει το σπονδυλικό σώμα και να αποτρέψει περαιτέρω κατάρρευση.

Πλεονεκτήματα της κυπριακής διάτρητης κυπαρίας

Το KBP έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι των παραδοσιακών θεραπειών για το VCFS. Πρώτον, είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που μπορεί να εκτελεστεί υπό τοπική αναισθησία, μειώνοντας τους κινδύνους που σχετίζονται με τη γενική αναισθησία. Δεύτερον, συνδέεται με μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Τέλος, η KBP έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με τους περισσότερους ασθενείς να αντιμετωπίζουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη λειτουργία μετά τη διαδικασία.

Κίνδυνοι και επιπλοκές του σπονδυλικού διατρητή

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, η KBP μεταφέρει ορισμένους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν τη μόλυνση, την αιμορραγία, τη βλάβη των νεύρων, τη διαρροή τσιμέντου ή την επιδείνωση του κατάγματος. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών είναι σχετικά χαμηλός και οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη διαδικασία.

Μετα-επεξεργασία φροντίδα και αποκατάσταση

Μετά την KBP, οι ασθενείς συνήθως παρακολουθούνται για σύντομο χρονικό διάστημα και μπορούν συνήθως να επιστρέψουν στην πατρίδα τους την ίδια ημέρα. Συνιστάται να αποφεύγουν τη βαριά ανυψωτική και έντονη δραστηριότητα για αρκετές εβδομάδες, αλλά μπορούν συνήθως να επαναλάβουν τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να συνιστάται για να βοηθήσει στην αποκατάσταση.

Μελλοντικές κατευθύνσεις για την κυλινδρική κυλινδρική διάτρηση

Η KBP είναι μια σχετικά νέα διαδικασία και η συνεχιζόμενη έρευνα διερευνά τις πιθανές εφαρμογές και βελτιώσεις της. Για παράδειγμα, υπάρχει συνεχής έρευνα σχετικά με τη χρήση βιοαποικοδομήσιμου οστού τσιμέντου, η οποία θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων επιπλοκών που σχετίζονται με το παραδοσιακό τσιμέντο.

Σύναψη

Το σπονδυλικό διάτρητο σπονδυλικό διάτρητο κυματοειδές είναι μια ελάχιστα επεμβατική θεραπεία για οδυνηρά VCF που έχει φέρει επανάσταση στη διαχείριση αυτής της κατάστασης. Η διαδικασία είναι γενικά καλά ανεκτή και έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με τους περισσότερους ασθενείς να αντιμετωπίζουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη λειτουργία μετά τη διαδικασία. Ενώ υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία, αυτοί είναι γενικά χαμηλοί και οι περισσότεροι ασθενείς ανεχτούν καλά τη διαδικασία. Καθώς η συνεχιζόμενη έρευνα διερευνά τις πιθανές εφαρμογές και βελτιώσεις της KBP, αυτή η διαδικασία είναι πιθανό να συνεχίσει να αποτελεί σημαντικό εργαλείο στη διαχείριση των VCF.

Συχνές ερωτήσεις

1. Είναι η KBP μια κατάλληλη επιλογή θεραπείας για όλους τους ασθενείς με VCFS;

Το KBP υποδεικνύεται για τη θεραπεία οδυνηρών VCF που δεν ανταποκρίθηκε στη συντηρητική διαχείριση ή σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη επιλογή. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ασθενείς με VCFS υποψηφίους για την KBP και η απόφαση να υποβληθεί σε διαδικασία θα πρέπει να γίνει σε συνεννόηση με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

1. Πόσο καιρό παίρνει η διαδικασία KBP;

Η διαδικασία KBP διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα για να εκτελέσει.

1. Πόσο σύντομα μετά τη διαδικασία μπορούν οι ασθενείς να επαναλάβουν τις φυσιολογικές δραστηριότητες;

Οι ασθενείς μπορούν συνήθως να επαναλάβουν τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, αν και θα πρέπει να αποφεύγεται η βαριά ανύψωση και η έντονη δραστηριότητα για αρκετές εβδομάδες.

1. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με το KBP;

Οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με το KBP μπορεί να περιλαμβάνουν λοίμωξη, αιμορραγία, βλάβη των νεύρων, διαρροή τσιμέντου ή επιδείνωση του θραύσματος. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών είναι γενικά χαμηλός.

1. Το KBP καλύπτεται από ασφάλιση;

Το KBP καλύπτεται συνήθως από ασφάλιση, αν και η κάλυψη μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το ατομικό ασφαλιστικό σχέδιο του ασθενούς και άλλους παράγοντες.