Perforator Tulang Belakang

Berbagai metode tusukan ekstra lengkung telah berhasil digunakan untuk vertebroplasti perkutan (PVP) dan kyphoplasty perkutan (PKP).

Vertebroplasti perkutan (PVP)

Vertebroplasti perkutan (PVP) adalah pengobatan untuk pasien dengan satu atau lebih gejala patah tulang belakang yang disebabkan oleh tumor tulang, osteoporosis, atau trauma. Pada PVP, jarum biopsi tulang dimasukkan ke dalam tulang belakang yang patah dengan anestesi lokal pada pasien; semen tulang yang terbuat dari polimetilmetakrilat (PMMA) disuntikkan melalui jarum, diikuti dengan segera meredakan gejala seperti kesulitan berjalan atau nyeri pinggang. Satu prosedur PVP hanya memerlukan 2 jam waktu perawatan dan 2 jam tirah baring pasca operasi; dapat dilakukan melalui sayatan kulit berukuran 5 mm untuk memasukkan setiap jarum biopsi tulang, tindakan ini memiliki insiden efek samping serius yang rendah, dapat dilakukan tanpa persiapan khusus sebelum operasi atau perawatan intensif pasca operasi, dan satu-satunya kontraindikasi absolut adalah infeksi yang tidak terkendali dan kecenderungan perdarahan. PVP, sebagai prosedur invasif minimal, memiliki tingkat komplikasi yang rendah. Hal ini juga ditandai dengan fakta bahwa pasien dapat pulang setelah perawatan tanpa rawat inap dan dapat merawat pasien lanjut usia di atas 90 tahun dengan hasil yang terjamin.

Kyphoplasty perkutan (PKP)

Kyphoplasty perkutan (PKP) saat ini merupakan pengobatan yang efektif dan banyak digunakan untuk fraktur kompresi vertebra osteoporosis (OVCF), yang biasanya dilakukan dengan anestesi lokal dan dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien. Penelitian awal menunjukkan hasil klinis yang menjanjikan dalam hal pereda nyeri dan peningkatan fungsi, terutama pada orang lanjut usia. Namun, masih banyak pasien yang merasa tidak puas dengan hasil pasca operasi. Sedangkan untuk pasien-pasien ini, mereka mengeluhkan rasa sakit yang tidak memuaskan atau tidak ada perubahan atau bahkan rasa sakit yang lebih buruk, yang mungkin mengindikasikan kompresi yang terus-menerus atau patah tulang berulang pada tulang belakang yang dirawat. Penelitian sebelumnya menunjukkan bahwa celah vakum intravertebral (IVC) pada OVCF akut bukanlah fenomena yang jarang terjadi dan juga dianggap sebagai faktor risiko penting untuk nyeri punggung yang terus-menerus dan kolaps tulang belakang yang parah, yang mungkin menjadi alasan utama hasil yang tidak memuaskan setelah PKP.

Apa itu kyphoplasty balon？

Kyphoplasty balon adalah prosedur invasif minimal yang dirancang untuk memperbaiki fraktur kompresi tulang belakang (VCF) dengan mengurangi dan menstabilkan fraktur. Ini mengobati patah tulang belakang patologis yang disebabkan oleh osteoporosis, kanker atau lesi jinak.

Cara Kerja Osteoplasti Balon

Menciptakan ruang untuk balon

Dokter bedah akan membuat jalur ke dalam tulang belakang yang retak menggunakan alat berongga. Sebuah balon kecil kemudian dipandu melalui instrumen ke dalam tulang.

Mengembang balon

Setelah berada pada posisinya, balon akan dipompa secara perlahan untuk mengangkat tulang yang roboh secara perlahan ke posisi normalnya.

Mengeluarkan balon

Ketika tulang berada pada posisi yang benar, ahli bedah mengempiskan dan mengeluarkan balon. Hal ini meninggalkan kekosongan—atau rongga—di dalam badan vertebra.

Mengisi kekosongan tulang belakang

Untuk mencegah tulang roboh kembali, rongga tersebut diisi dengan semen ortopedi.

Membentuk pemeran internal

Setelah mengeras, semen membentuk cetakan di dalam badan vertebra yang menstabilkan tulang. Untuk mengamankan tulang sepenuhnya, prosedur ini terkadang dilakukan pada kedua sisi badan vertebra.

Manfaat utama kyphoplasty balon meliputi:

• Waktu bedah yang lebih singkat; prosedur ini biasanya memakan waktu sekitar setengah jam per tingkat tulang belakang.

  
  

• Prosedur kyphoplasty seringkali dapat dilakukan dengan anestesi lokal. Namun, beberapa pasien, tergantung pada kesehatan umum dan tingkat keparahan patah tulang belakang mereka, mungkin memerlukan anestesi umum.

  
  

• Pasien dapat berjalan dan kembali ke aktivitas normal segera setelah operasi.

  
  

• Kyphoplasty dapat dilakukan di pusat bedah rawat jalan (ASC), rumah sakit, atau pusat bedah tulang belakang rawat jalan.

  
  

• Kebanyakan pasien dipulangkan ke rumah pada hari yang sama dengan prosedur kyphoplasty mereka. Rawat inap semalam di rumah sakit mungkin direkomendasikan untuk beberapa pasien tergantung pada banyak faktor, seperti masalah medis yang ada (misalnya risiko kardiovaskular).

Lama Tinggal dan Pemulihan

Dokter Anda akan memberi Anda instruksi spesifik pasca operasi, namun umumnya, Anda akan menghabiskan sekitar satu jam di ruang pemulihan setelah prosedur. Di sana, seorang perawat dengan rajin memantau tanda-tanda vital Anda, termasuk nyeri punggung.

Kebanyakan pasien dipulangkan dari ASC atau rumah sakit dalam waktu 24 jam setelah prosedur kyphoplasty balon. Pada janji tindak lanjut bedah Anda, dokter Anda akan menilai kemajuan pemulihan Anda untuk menentukan apakah Anda harus membatasi aktivitas tertentu (misalnya mengangkat beban). Banyak pasien melaporkan perbaikan signifikan pada nyeri, mobilitas, dan kemampuan melakukan tugas sehari-hari—sehingga Anda mungkin tidak perlu melakukan penyesuaian apa pun pada tingkat aktivitas fisik Anda.

Perforator Vertebral Balon Kyphoplasty: Perawatan Terobosan untuk Fraktur Kompresi Vertebral

Perkenalan

Fraktur kompresi tulang belakang (VCF) adalah kondisi umum, terutama pada populasi lanjut usia, dan sering dikaitkan dengan osteoporosis. Perawatan tradisional untuk VCF mencakup manajemen konservatif, seperti obat pereda nyeri dan penyangga, atau intervensi bedah seperti fusi tulang belakang. Namun, pengobatan ini mungkin memiliki kemanjuran yang terbatas atau menyebabkan komplikasi lain. Perforator vertebra balon (KBP) Kyphoplasty adalah pengobatan terobosan minimal invasif untuk VCF yang telah merevolusi pengelolaan kondisi ini. Pada artikel ini, kami akan mendalami mekanisme, indikasi, manfaat, dan risiko terkait KBP.

Anatomi dan Mekanisme VCF

VCF terjadi ketika tubuh vertebral runtuh karena melemahnya struktur tulang, sering kali disebabkan oleh osteoporosis atau trauma. Badan vertebral adalah bagian tengah dari vertebra, dan terdiri dari tulang kanselus yang dikelilingi oleh lapisan tipis tulang kortikal. Ketika tubuh vertebral roboh, hal ini dapat mengakibatkan rasa sakit dan kecacatan yang parah.

Indikasi Perforator Vertebral Balon Kyphoplasty

KBP diindikasikan untuk pengobatan VCF yang menyakitkan dan tidak memberikan respon terhadap penatalaksanaan konservatif, atau pada kasus di mana pembedahan bukanlah pilihan yang tepat. Prosedur ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki risiko komplikasi yang rendah.

Prosedur Perforator Vertebral Balon Kyphoplasty

KBP melibatkan penggunaan kateter balon kecil yang dimasukkan ke dalam tubuh vertebra yang roboh di bawah panduan fluoroskopi. Balon tersebut kemudian dipompa untuk mengembalikan ketinggian badan tulang belakang dan membuat rongga. Setelah rongga terbentuk, semen tulang disuntikkan untuk menstabilkan badan vertebra dan mencegah keruntuhan lebih lanjut.

Keuntungan Perforator Vertebral Balon Kyphoplasty

KBP memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pengobatan tradisional untuk VCF. Pertama, ini adalah prosedur invasif minimal yang dapat dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga mengurangi risiko yang terkait dengan anestesi umum. Kedua, hal ini terkait dengan masa rawat inap di rumah sakit yang lebih singkat dan waktu pemulihan yang lebih cepat dibandingkan dengan operasi tradisional. Terakhir, KBP memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, dengan sebagian besar pasien mengalami pereda nyeri yang signifikan dan peningkatan fungsi setelah prosedur.

Risiko dan Komplikasi Perforator Vertebral Balon Kyphoplasty

Seperti prosedur medis lainnya, KBP memiliki sejumlah risiko dan potensi komplikasi. Ini mungkin termasuk infeksi, pendarahan, kerusakan saraf, kebocoran semen, atau patah tulang yang semakin parah. Namun, risiko komplikasi ini relatif rendah, dan sebagian besar pasien mentoleransi prosedur ini dengan baik.

Perawatan dan Rehabilitasi Pasca Prosedur

Setelah KBP, pasien biasanya dipantau dalam jangka waktu singkat dan biasanya dapat pulang ke rumah pada hari yang sama. Mereka disarankan untuk menghindari aktivitas berat dan berat selama beberapa minggu, namun biasanya dapat melanjutkan aktivitas normal sehari-hari dalam beberapa hari. Terapi fisik juga mungkin direkomendasikan untuk membantu rehabilitasi.

Arah Masa Depan untuk Perforator Vertebral Balon Kyphoplasty

KBP adalah prosedur yang relatif baru, dan penelitian yang sedang berlangsung sedang mengeksplorasi potensi penerapan dan penyempurnaannya. Misalnya, ada penelitian yang sedang berlangsung mengenai penggunaan semen tulang yang dapat terbiodegradasi, yang dapat mengurangi risiko komplikasi jangka panjang yang terkait dengan semen tradisional.

Kesimpulan

Perforator vertebra balon Kyphoplasty adalah pengobatan terobosan minimal invasif untuk VCF yang menyakitkan yang telah merevolusi pengelolaan kondisi ini. Prosedur ini umumnya dapat ditoleransi dengan baik dan memiliki tingkat keberhasilan yang tinggi, dengan sebagian besar pasien mengalami pereda nyeri yang signifikan dan peningkatan fungsi setelah prosedur. Meskipun ada beberapa risiko yang terkait dengan prosedur ini, risiko tersebut umumnya rendah, dan sebagian besar pasien dapat menoleransi prosedur ini dengan baik. Ketika penelitian yang sedang berlangsung mengeksplorasi potensi penerapan dan penyempurnaan KBP, prosedur ini kemungkinan akan terus menjadi alat penting dalam pengelolaan VCF.

FAQ

1. Apakah KBP merupakan pilihan pengobatan yang cocok untuk semua pasien dengan VCF?

KBP diindikasikan untuk pengobatan VCF yang menyakitkan dan tidak memberikan respon terhadap penatalaksanaan konservatif atau pada kasus di mana pembedahan bukanlah pilihan yang tepat. Namun, tidak semua pasien dengan VCF merupakan kandidat KBP, dan keputusan untuk menjalani prosedur ini harus dilakukan melalui konsultasi dengan penyedia layanan kesehatan.

1. Berapa lama prosedur KBP?

Prosedur KBP biasanya memakan waktu sekitar satu jam untuk dilakukan.

1. Seberapa cepat pasien dapat melanjutkan aktivitas normal setelah prosedur?

Pasien biasanya dapat melanjutkan aktivitas normal sehari-hari dalam beberapa hari setelah prosedur, meskipun mengangkat beban berat dan aktivitas berat harus dihindari selama beberapa minggu.

1. Apa saja potensi komplikasi yang terkait dengan KBP?

Komplikasi potensial yang terkait dengan KBP mungkin termasuk infeksi, pendarahan, kerusakan saraf, kebocoran semen, atau patah tulang yang semakin parah. Namun, risiko komplikasi ini umumnya rendah.

1. Apakah KBP ditanggung asuransi?

KBP biasanya dilindungi oleh asuransi, meskipun cakupannya mungkin berbeda-beda tergantung pada rencana asuransi individu pasien dan faktor lainnya.