Perforator vertebral (vârf cu 3 lame)

O varietate de metode de puncție extra-arcade au fost utilizate cu succes pentru vertebroplastia percutanată (PVP) și cifoplastia percutanată (PKP).

Vertebroplastie percutanată (PVP)

Vertebroplastia percutanată (PVP) este un tratament pentru pacienții cu una sau mai multe fracturi vertebrale simptomatice cauzate de tumori osoase, osteoporoză sau traumatisme. În PVP, un ac de biopsie osoasă este introdus în vertebrele fracturate sub anestezie locală la pacient; un ciment osos din polimetilmetacrilat (PMMA) este injectat prin ac, urmat de ameliorarea imediată a simptomelor, cum ar fi dificultatea de mers sau durerea de spate. O singură procedură PVP necesită doar 2 ore de tratament și 2 ore de repaus la pat postoperator; se poate realiza printr-o incizie cutanata de 5 mm pentru introducerea fiecarui ac de biopsie osoasa, are o incidenta scazuta a evenimentelor adverse grave, se poate face fara pregatire preoperatorie speciala sau ingrijire postoperatorie intensiva, iar singurele contraindicatii absolute sunt infectia necontrolata si tendintele de sangerare. și poate trata pacienții vârstnici de peste 90 de ani cu rezultate garantate.

Cifoplastia percutanată (PKP)

Cifoplastia percutanată (PKP) este în prezent un tratament eficient și utilizat pe scară largă pentru fracturile de compresie vertebrală osteoporotică (OVCF), care se efectuează de obicei sub anestezie locală și este bine tolerat de către pacienți. Studiile timpurii au arătat rezultate clinice promițătoare în ceea ce privește ameliorarea imediată a durerii și îmbunătățirea funcției, în special la vârstnici. Cu toate acestea, există încă un număr foarte mare de pacienți care nu sunt mulțumiți de rezultatele post-chirurgicale. În ceea ce privește acești pacienți, aceștia se plâng de o schimbare nesatisfăcătoare sau deloc în ameliorarea durerii sau chiar și mai gravă durere, ceea ce poate indica compresie persistentă sau fracturi recurente la vertebrele tratate. Studiile anterioare au arătat că despicarea în vid intravertebral (IVC) în OVCF acut nu este un fenomen neobișnuit și este, de asemenea, considerat un factor de risc important pentru durerea de spate persistentă și colapsul vertebral sever, care poate fi principalul motiv pentru rezultatele nesatisfăcătoare după PKP.

Ce este cifoplastia cu balon?

Cifoplastia cu balon este o procedură minim invazivă concepută pentru a repara fracturile de compresie vertebrală (VCF) prin reducerea și stabilizarea fracturilor. Tratează fracturile patologice vertebrale cauzate de osteoporoză, cancer sau leziuni benigne.

Cum funcționează osteoplastia cu balon

Crearea unui spațiu pentru balon

Chirurgul va face o cale în vertebra fracturată folosind un instrument gol. Un mic balon este apoi ghidat prin instrument în os.

Umflarea balonului

Odată ajuns în poziție, balonul este umflat lent pentru a ridica ușor osul prăbușit în poziția sa normală.

Scoaterea balonului

Când osul este în poziția corectă, chirurgul se dezumflă și scoate balonul. Aceasta lasă în urmă un gol – sau o cavitate – în corpul vertebral.

Umplerea golului vertebral

Pentru a preveni prăbușirea din nou a osului, golul este umplut cu ciment ortopedic.

Formarea gipsului intern

Odată fixat, cimentul formează o turnare în interiorul corpului vertebral care stabilizează osul. Pentru a securiza complet osul, procedura se efectuează uneori pe ambele părți ale corpului vertebral.

Beneficiile principale ale cifoplastiei cu balon includ:

• Un timp chirurgical mai scurt; procedura durează de obicei aproximativ o jumătate de oră pe nivelul coloanei vertebrale.

  
  

• Procedura de cifoplastie poate fi efectuată adesea cu anestezie locală. Cu toate acestea, unii pacienți, în funcție de starea generală de sănătate și de severitatea fracturii (fracturilor) coloanei vertebrale, pot necesita anestezie generală.

  
  

• Pacienții sunt capabili să meargă și să se întoarcă la activitățile lor normale imediat după operație.

  
  

• Cifoplastia poate fi efectuată într-un centru de chirurgie ambulatorie (ASC), spital sau centru de chirurgie a coloanei vertebrale.

  
  

• Majoritatea pacienților sunt externați acasă în aceeași zi cu procedura de cifoplastie. O spitalizare peste noapte poate fi recomandată unor pacienți, în funcție de mulți factori, cum ar fi problemele medicale coexistente (de exemplu, riscurile cardiovasculare).

Durata șederii și recuperare

Medicul dumneavoastră vă va da instrucțiuni postoperatorii specifice, dar, în general, veți petrece aproximativ o oră în camera de recuperare după procedură. Acolo, o asistentă vă monitorizează cu atenție semnele vitale, care includ durerile de spate.

Majoritatea pacienților sunt externați din ASC sau spital în 24 de ore de la procedura de cifoplastie cu balon. La programarea de urmărire chirurgicală, medicul dumneavoastră vă va evalua progresul recuperării pentru a determina dacă ar trebui să limitați anumite activități (de exemplu, ridicarea). Mulți pacienți raportează îmbunătățiri semnificative ale durerii, mobilității și capacității de a îndeplini sarcinile zilnice, astfel încât este posibil să nu fie nevoie să faceți ajustări ale nivelului de activitate fizică.

Perforator vertebral cu balon pentru cifoplastie: un tratament inovator pentru fracturile de compresie vertebrală

Introducere

Fracturile de compresie vertebrală (FVC) sunt o afecțiune frecventă, în special la populația în vârstă, și sunt adesea asociate cu osteoporoza. Tratamentele tradiționale pentru VCF includ managementul conservator, cum ar fi medicamentele pentru durere și înrădăcinarea, sau intervenții chirurgicale, cum ar fi fuziunea coloanei vertebrale. Cu toate acestea, aceste tratamente pot avea o eficacitate limitată sau pot duce la alte complicații. Perforatorul vertebral cu balon de cifoplastie (KBP) este un tratament minim invaziv, inovator pentru VCF, care a revoluționat gestionarea acestei afecțiuni. În acest articol, vom explora mecanismul, indicațiile, beneficiile și riscurile asociate cu KBP.

Anatomia și mecanismul VCF-urilor

VCF apar atunci când corpul vertebral se prăbușește din cauza structurii osoase slăbite, adesea cauzate de osteoporoză sau traume. Corpul vertebral este porțiunea centrală a vertebrei și este compus din os spongios înconjurat de un strat subțire de os cortical. Atunci când corpul vertebral se prăbușește, poate duce la dureri și dizabilități semnificative.

Indicații pentru cifoplastie perforator vertebral cu balon

KBP este indicat pentru tratamentul VCF dureroase care nu au răspuns la managementul conservator sau în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este o opțiune adecvată. Procedura este în general bine tolerată și are un risc scăzut de complicații.

Procedura de perforare vertebrală cu balon de cifoplastie

KBP implică utilizarea unui cateter cu balon mic care este introdus în corpul vertebral prăbușit sub ghidare fluoroscopică. Balonul este apoi umflat pentru a restabili înălțimea corpului vertebral și a crea o cavitate. Odată ce cavitatea este creată, se injectează ciment osos pentru a stabiliza corpul vertebral și a preveni colapsul în continuare.

Avantajele perforatorului vertebral cu balon pentru cifoplastie

KBP are mai multe avantaje față de tratamentele tradiționale pentru VCF. În primul rând, este o procedură minim invazivă care poate fi efectuată sub anestezie locală, reducând riscurile asociate cu anestezia generală. În al doilea rând, este asociată cu o spitalizare mai scurtă și cu un timp de recuperare mai rapid în comparație cu intervenția chirurgicală tradițională. În cele din urmă, KBP are o rată de succes ridicată, majoritatea pacienților experimentând o ușurare semnificativă a durerii și o îmbunătățire a funcției în urma procedurii.

Riscuri și complicații ale perforatorului vertebral cu balon de cifoplastie

Ca orice procedură medicală, KBP prezintă anumite riscuri și complicații potențiale. Acestea pot include infecție, sângerare, leziuni ale nervilor, scurgeri de ciment sau agravarea fracturii. Cu toate acestea, riscul acestor complicații este relativ scăzut, iar majoritatea pacienților tolerează bine procedura.

Îngrijire și reabilitare post-procedură

După KBP, pacienții sunt de obicei monitorizați pentru o perioadă scurtă și de obicei se pot întoarce acasă în aceeași zi. Ei sunt sfătuiți să evite ridicarea greutăților și activitățile intense timp de câteva săptămâni, dar de obicei pot relua activitățile zilnice normale în câteva zile. Terapia fizică poate fi, de asemenea, recomandată pentru a ajuta la reabilitare.

Direcții viitoare pentru perforatorul vertebral cu balon pentru cifoplastie

KBP este o procedură relativ nouă, iar cercetările în curs de desfășurare explorează potențialele aplicații și rafinamente ale acesteia. De exemplu, există cercetări în desfășurare privind utilizarea cimentului osos biodegradabil, care ar putea reduce riscul complicațiilor pe termen lung asociate cu cimentul tradițional.

Concluzie

Perforatorul vertebral cu balon de cifoplastie este un tratament minim invaziv, inovator pentru VCF dureroase, care a revoluționat gestionarea acestei afecțiuni. Procedura este în general bine tolerată și are o rată de succes ridicată, majoritatea pacienților experimentând o ușurare semnificativă a durerii și o îmbunătățire a funcției în urma procedurii. Deși există unele riscuri asociate cu procedura, acestea sunt în general scăzute și majoritatea pacienților tolerează bine procedura. Întrucât cercetările în curs explorează potențialele aplicații și perfecționări ale KBP, este probabil că această procedură va continua să fie un instrument important în gestionarea VCF-urilor.

Întrebări frecvente

1. Este KBP o opțiune de tratament potrivită pentru toți pacienții cu VCF?

KBP este indicat pentru tratamentul VCF dureroase care nu au răspuns la managementul conservator sau în cazurile în care intervenția chirurgicală nu este o opțiune adecvată. Cu toate acestea, nu toți pacienții cu VCF sunt candidați pentru KBP, iar decizia de a se supune procedurii ar trebui luată în consultare cu un furnizor de asistență medicală.

1. Cât durează procedura KBP?

Procedura KBP durează de obicei aproximativ o oră.

1. Cât de curând după procedură pot pacienții să reia activitățile normale?

De obicei, pacienții pot relua activitățile zilnice normale în câteva zile după procedură, deși ridicarea greutăților și activitatea intensă ar trebui evitate timp de câteva săptămâni.

1. Care sunt potențialele complicații asociate cu KBP?

Complicațiile potențiale asociate cu KBP pot include infecție, sângerare, leziuni ale nervilor, scurgeri de ciment sau agravarea fracturii. Cu toate acestea, riscul acestor complicații este în general scăzut.

1. KBP este acoperit de asigurare?

KBP este de obicei acoperit de asigurare, deși acoperirea poate varia în funcție de planul de asigurare individual al pacientului și de alți factori.