Вертебрален перфоратор (връх с 3 остриета)

Разнообразие от методи за пункция на екстра-арка са успешно използвани за перкутанна вертебропластика (PVP) и перкутанна кифопластика (PKP).

Перкутанна вертебропластика (PVP)

Перкутанната вертебропластика (PVP) е лечение на пациенти с една или повече симптоматични вертебрални фрактури, причинени от костни тумори, остеопороза или травма. При PVP иглата за костна биопсия се вкарва в счупените прешлени при локална анестезия на пациента; костен цимент, направен от полиметилметакрилат (PMMA), се инжектира през иглата, последвано от незабавно облекчаване на симптоми като затруднено ходене или болка в кръста. Една единствена PVP процедура изисква само 2 часа време за лечение и 2 часа постоперативна почивка на легло; може да се извърши през 5-mm кожен разрез за поставяне на всяка игла за костна биопсия, има ниска честота на сериозни нежелани реакции, може да се извърши без специална предоперативна подготовка или интензивни следоперативни грижи и единствените абсолютни противопоказания са неконтролируема инфекция и склонност към кървене. PVP, като минимално инвазивна процедура, има нисък процент на усложнения. Характеризира се и с факта, че пациентите могат да се приберат у дома след лечението без хоспитализация и може да лекува възрастни пациенти над 90 години с гарантирани резултати.

Перкутанна кифопластика (PKP)

Перкутанната кифопластика (PKP) понастоящем е ефективно и широко използвано лечение на остеопоротични вертебрални компресионни фрактури (OVCF), което обикновено се извършва под локална анестезия и се понася добре от пациентите. Ранните проучвания показват обещаващи клинични резултати по отношение на незабавно облекчаване на болката и подобрена функция, особено при възрастни хора. Все още обаче има много голям брой пациенти, които не са доволни от следоперативните резултати. Що се отнася до тези пациенти, те се оплакват от незадоволително или липса на промяна в облекчаването на болката или дори от по-лоша болка, което може да показва персистираща компресия или повтарящи се фрактури в третираните прешлени. Предишни проучвания показват, че интравертебралната вакуумна цепнатина (IVC) при остър OVCF не е необичайно явление и също така се счита за важен рисков фактор за постоянна болка в гърба и тежък вертебрален колапс, което може да е основната причина за незадоволителни резултати след PKP.

Какво е балонна кифопластика?

Балонната кифопластика е минимално инвазивна процедура, предназначена за възстановяване на вертебрални компресионни фрактури (VCF) чрез намаляване и стабилизиране на фрактури. Той лекува патологични вертебрални фрактури, причинени от остеопороза, рак или доброкачествени лезии.

Как работи балонната остеопластика

Създаване на място за балона

Хирургът ще направи пътека в счупения прешлен с помощта на кух инструмент. След това малък балон се насочва през инструмента в костта.

Надуване на балона

Веднъж застанал на мястото си, балонът бавно се надува, за да повдигне леко колабиралата кост в нормалното й положение.

Премахване на балона

Когато костта е в правилната позиция, хирургът изпуска въздуха и премахва балона. Това оставя след себе си празнота или кухина в тялото на прешлена.

Запълване на гръбначната празнина

За да се предотврати повторното срутване на костта, празнината се запълва с ортопедичен цимент.

Оформяне на вътрешния състав

Веднъж втвърден, циментът образува отливка вътре в тялото на прешлена, която стабилизира костта. За да се закрепи напълно костта, процедурата понякога се извършва от двете страни на тялото на прешлена.

Основните предимства на балонната кифопластика включват:

• По-кратко време за операция; процедурата обикновено отнема около половин час на гръбначно ниво.

  
  

• Процедурата по кифопластика често може да се извърши с локална анестезия. Въпреки това, някои пациенти, в зависимост от общото им здравословно състояние и тежестта на фрактурата(ите) на гръбначния стълб, може да изискват обща анестезия.

  
  

• Пациентите могат да ходят и да се върнат към нормалните си дейности скоро след операцията.

  
  

• Кифопластиката може да се извърши в център за амбулаторна хирургия (ASC), болница или амбулаторен център за гръбначна хирургия.

  
  

• Повечето пациенти се изписват вкъщи в същия ден, в който се извършва процедурата по кифопластика. Може да се препоръча нощувка в болница за някои пациенти в зависимост от много фактори, като съпътстващи медицински проблеми (напр. сърдечно-съдови рискове).

Продължителност на престоя и възстановяване

Вашият лекар ще ви даде конкретни следоперативни инструкции, но като цяло ще прекарате около час в стаята за възстановяване след процедурата. Там медицинска сестра внимателно следи вашите жизнени показатели, включително болки в гърба.

Повечето пациенти се изписват от ASC или болница в рамките на 24 часа след процедурата за балонна кифопластика. При вашето назначаване за проследяване при хирургия, вашият лекар ще оцени напредъка ви на възстановяване, за да определи дали трябва да ограничите определени дейности (напр. повдигане). Много пациенти съобщават за значително подобрение на болката, мобилността и способността за извършване на ежедневни задачи - така че може да не се налага да правите никакви корекции в нивото на физическа активност.

Кифопластика Балон Вертебрален перфоратор: Революционно лечение за вертебрални компресионни фрактури

Въведение

Вертебралните компресионни фрактури (VCFs) са често срещано състояние, особено при по-възрастното население, и често се свързват с остеопороза. Традиционните лечения за VCF включват консервативно управление, като лекарства за болка и скоби, или хирургични интервенции като спинална фузия. Тези лечения обаче може да имат ограничена ефикасност или да доведат до други усложнения. Кифопластиката с балонен вертебрален перфоратор (KBP) е минимално инвазивно, революционно лечение на VCFs, което революционизира управлението на това състояние. В тази статия ще проучим механизма, показанията, ползите и рисковете, свързани с KBP.

Анатомия и механизъм на VCF

VCF се появяват, когато тялото на прешлените се срине поради отслабена костна структура, често причинена от остеопороза или травма. Тялото на прешлена е централната част на прешлена и се състои от пореста кост, заобиколена от тънък слой кортикална кост. Когато тялото на прешлена се срине, това може да доведе до значителна болка и инвалидност.

Показания за кифопластика Балон Вертебрален перфоратор

KBP е показан за лечение на болезнени VCF, които не са се повлияли от консервативно лечение, или в случаите, когато операцията не е подходящ вариант. Процедурата обикновено се понася добре и има нисък риск от усложнения.

Процедура за кифопластика с балонна гръбначна перфорация

KBP включва използването на малък балонен катетър, който се вкарва в колабираното тяло на прешлена под флуороскопски контрол. След това балонът се надува, за да се възстанови височината на тялото на прешлените и да се създаде кухина. След като кухината е създадена, се инжектира костен цимент, за да се стабилизира тялото на прешлена и да се предотврати по-нататъшен колапс.

Предимства на балонния гръбначен перфоратор за кифопластика

KBP има няколко предимства пред традиционните лечения за VCF. Първо, това е минимално инвазивна процедура, която може да се извърши под локална анестезия, намалявайки рисковете, свързани с общата анестезия. Второ, това е свързано с по-кратък болничен престой и по-бързо време за възстановяване в сравнение с традиционната хирургия. И накрая, KBP има висок процент на успех, като повечето пациенти изпитват значително облекчаване на болката и подобрена функция след процедурата.

Рискове и усложнения от кифопластика балон вертебрален перфоратор

Както всяка медицинска процедура, KBP носи някои рискове и потенциални усложнения. Те могат да включват инфекция, кървене, увреждане на нервите, изтичане на цимент или влошаване на фрактурата. Рискът от тези усложнения обаче е относително нисък и повечето пациенти понасят добре процедурата.

Следпроцедурни грижи и рехабилитация

След KBP пациентите обикновено се наблюдават за кратък период от време и обикновено могат да се върнат у дома още същия ден. Те се съветват да избягват вдигане на тежести и напрегната дейност в продължение на няколко седмици, но обикновено могат да възобновят нормалните ежедневни дейности в рамките на няколко дни. Физиотерапията може също да бъде препоръчана за подпомагане на рехабилитацията.

Бъдещи насоки за кифопластика балон вертебрален перфоратор

KBP е сравнително нова процедура и текущите изследвания проучват нейните потенциални приложения и усъвършенствания. Например, текат изследвания за използването на биоразградим костен цимент, който може да намали риска от дългосрочни усложнения, свързани с традиционния цимент.

Заключение

Балонният вертебрален перфоратор при кифопластика е минимално инвазивно, революционно лечение на болезнени VCF, което революционизира лечението на това състояние. Процедурата обикновено се понася добре и има висок процент на успех, като повечето пациенти изпитват значително облекчаване на болката и подобрена функция след процедурата. Въпреки че има някои рискове, свързани с процедурата, те обикновено са ниски и повечето пациенти понасят добре процедурата. Тъй като текущите изследвания изследват потенциалните приложения и усъвършенствания на KBP, тази процедура вероятно ще продължи да бъде важен инструмент в управлението на VCF.

Често задавани въпроси

1. Дали KBP е подходящ вариант за лечение за всички пациенти с VCF?

KBP е показан за лечение на болезнени VCF, които не са се повлияли от консервативно лечение или в случаите, когато операцията не е подходящ вариант. Въпреки това, не всички пациенти с VCF са кандидати за KBP и решението за подлагане на процедурата трябва да бъде взето след консултация с доставчик на здравни услуги.

1. Колко време отнема процедурата KBP?

Изпълнението на KBP процедурата обикновено отнема около един час.

1. Колко скоро след процедурата пациентите могат да възобновят нормалните си дейности?

Пациентите обикновено могат да възобновят нормалните ежедневни дейности в рамките на няколко дни след процедурата, въпреки че вдигането на тежести и напрегнатата дейност трябва да се избягват в продължение на няколко седмици.

1. Какви са потенциалните усложнения, свързани с KBP?

Потенциалните усложнения, свързани с KBP, могат да включват инфекция, кървене, увреждане на нервите, изтичане на цимент или влошаване на фрактурата. Въпреки това, рискът от тези усложнения обикновено е нисък.

1. KBP покрива ли се от застраховка?

KBP обикновено се покрива от застраховка, въпреки че покритието може да варира в зависимост от индивидуалния застрахователен план на пациента и други фактори.