Вертэбральны перфаратар (наканечнік з 3 лопасцямі)

Для чрескожной вертебропластики (PVP) і чрескожной кифопластики (PKP) з поспехам прымяняюцца розныя метады внедуговой пункцыі.

Чрескожная вертэбрапластыка (PVP)

Чрескожная вертэбрапластыка (PVP) - гэта метад лячэння пацыентаў з адным або некалькімі сімптаматычнымі пераломамі пазванкоў, выкліканымі пухлінамі костак, астэапарозам або траўмай. Пры PVP іголка для біяпсіі косткі ўводзіцца ў пацыента ў зламаныя пазванкі пад мясцовай анестэзіяй; праз іголку ўводзяць касцяны цэмент з поліметылметакрылату (ПММА), пасля чаго наступае неадкладнае палягчэнне такіх сімптомаў, як цяжкасці пры хадзе або боль у паясніцы. Адна працэдура PVP патрабуе ўсяго 2 гадзіны лячэння і 2 гадзіны пасляаперацыйнага пасцельнага рэжыму; яе можна выконваць праз 5-міліметровы разрэз скуры для ўвядзення кожнай іголкі для біяпсіі косткі, яна мае нізкую частату сур'ёзных пабочных эфектаў, можа праводзіцца без спецыяльнай перадаперацыйнай падрыхтоўкі або інтэнсіўнага пасляаперацыйнага догляду, і адзінымі абсалютнымі супрацьпаказаннямі з'яўляюцца некантралюемыя інфекцыі і схільнасць да крывацёкаў. PVP, як малаінвазіўная працэдура, мае нізкі ўзровень ускладненняў. Яна таксама характарызуецца тым, што пацыенты могуць ісці дадому пасля лячэння без шпіталізацыі і можа лячыць пажылых пацыентаў старэйшыя за 90 гадоў з гарантаванымі вынікамі.

Чрескожная кіфапластыка (ПКП)

Чрескожная кифопластика (PKP) у цяперашні час з'яўляецца эфектыўным і шырока выкарыстоўваным метадам лячэння астэапарозных компрессіонные пераломаў пазванкоў (OVCF), які звычайна праводзіцца пад мясцовай анестэзіяй і добра пераносіцца пацыентамі. Раннія даследаванні паказалі шматспадзеўныя клінічныя вынікі з пункту гледжання неадкладнага палягчэння болю і паляпшэння функцый, асабліва ў пажылых людзей. Тым не менш, па-ранейшаму існуе вельмі вялікая колькасць пацыентаў, якія не задаволеныя вынікамі пасля аперацыі. Што тычыцца гэтых пацыентаў, яны скардзяцца на нездавальняючае або адсутнасць змяненняў у абязбольванні або нават на ўзмацненне болю, што можа сведчыць аб пастаяннай кампрэсіі або паўторных пераломах апрацаваных пазванкоў. Папярэднія даследаванні паказалі, што ўнутрыпазваночная вакуумная расколіна (IVC) пры вострай OVCF не з'яўляецца рэдкай з'явай і таксама лічыцца важным фактарам рызыкі ўзнікнення пастаяннай болі ў спіне і цяжкага калапсу пазванкоў, што можа быць асноўнай прычынай нездавальняючых вынікаў пасля PKP.

Што такое балонная кіфапластыка?

Балонная кіфапластыка - гэта малаінвазіўная працэдура, прызначаная для аднаўлення кампрэсійных пераломаў пазванкоў (VCF) шляхам рэдукцыі і стабілізацыі пераломаў. Ён лечыць паталагічныя пераломы пазванкоў, выкліканыя астэапарозам, ракам або дабраякаснымі паражэннямі.

Як працуе балонная астэапластыка

Стварэнне прасторы для паветранага шара

Хірург зробіць шлях у зламаны пазванок з дапамогай полага інструмента. Затым невялікі паветраны шар праводзяць праз інструмент у косць.

Надзіманне паветранага шара

Заняўшы месца, паветраны шар павольна надзімаецца, каб асцярожна падняць згорнутую косць у нармальнае становішча.

Выдаленне паветранага шара

Калі костка знаходзіцца ў правільным становішчы, хірург здзімае і выдаляе балон. Гэта пакідае за сабой пустэчу або паражніну ў целе пазванка.

Запаўненне пазваночнай пустэчы

Каб костка зноў не разбурылася, пустэчу запаўняюць артапедычным цэментам.

Фарміраванне ўнутранага злепку

Пасля застывання цэмент утварае злепак унутры цела пазванка, які стабілізуе косць. Каб цалкам замацаваць косць, працэдуру часам выконваюць з абодвух бакоў цела пазванка.

Асноўныя перавагі балоннай кіфапластыкі ўключаюць:

• Меншы час аперацыі; працэдура звычайна займае каля паўгадзіны на ўзровень хрыбетніка.

  
  

• Працэдуру кифопластики часта можна праводзіць з мясцовай анестэзіяй. Тым не менш, некаторым пацыентам, у залежнасці ад іх агульнага стану здароўя і цяжару пералому (-аў) пазваночніка, можа спатрэбіцца агульны наркоз.

  
  

• Пацыенты могуць хадзіць і вяртацца да сваёй звычайнай дзейнасці неўзабаве пасля аперацыі.

  
  

• Кіфапластыку можна праводзіць у амбулаторным хірургічным цэнтры (ASC), бальніцы або амбулаторным цэнтры хірургіі пазваночніка.

  
  

• Большасць пацыентаў выпісваюць дадому ў той жа дзень, калі ім была праведзена кіфапластыка. Некаторым пацыентам можа быць рэкамендавана знаходжанне ў стацыянары на ноч у залежнасці ад шматлікіх фактараў, такіх як суіснуючыя медыцынскія праблемы (напрыклад, сардэчна-сасудзістыя рызыкі).

Працягласць знаходжання і аднаўлення

Ваш лекар дасць вам канкрэтныя пасляаперацыйныя інструкцыі, але ў цэлым вы праводзіце ў рэанімацыйным пакоі каля гадзіны пасля працэдуры. Там медсястра старанна сочыць за вашымі жыццёвымі паказчыкамі, у тым ліку за болямі ў спіне.

Большасць пацыентаў выпісваюць з ASC або бальніцы на працягу 24 гадзін пасля працэдуры балоннай кіфапластыкі. На прыёме да хірургічнага абследавання ваш лекар ацэніць прагрэс вашага выздараўлення, каб вызначыць, ці варта вам абмежаваць некаторыя дзеянні (напрыклад, пад'ём). Многія пацыенты адзначаюць значнае паляпшэнне болю, рухомасці і здольнасці выконваць паўсядзённыя задачы, так што вам можа не спатрэбіцца ўносіць карэктывы ў ўзровень вашай фізічнай актыўнасці.

Кіфапластыка балоннага перфаратара пазванка: прарыў у лячэнні компрессіонных пераломаў пазванкоў

Уводзіны

Кампрэсійныя пераломы пазванкоў (VCF) з'яўляюцца распаўсюджаным захворваннем, асабліва ў пажылых людзей, і часта звязаны з астэапарозам. Традыцыйныя метады лячэння VCF ўключаюць кансерватыўнае лячэнне, такое як абязбольвальныя і фіксацыя, або хірургічныя ўмяшанні, такія як зрашчэнне пазваночніка. Аднак гэтыя метады лячэння могуць мець абмежаваную эфектыўнасць або прывесці да іншых ускладненняў. Кіфапластыка балонным вертэбральным перфаратарам (KBP) - гэта малаінвазіўны, прарыўны метад лячэння VCF, які зрабіў рэвалюцыю ў лячэнні гэтага стану. У гэтым артыкуле мы вывучым механізм, паказанні, перавагі і рызыкі, звязаныя з KBP.

Анатомія і механізм VCF

VCF узнікаюць, калі цела пазванка руйнуецца з-за аслаблення касцяной структуры, часта выкліканага астэапарозам або траўмай. Цела пазванка з'яўляецца цэнтральнай часткай пазванка і складаецца з губчатай косткі, акружанай тонкім пластом кары. Калі цела пазванка руйнуецца, гэта можа прывесці да значнай болю і інваліднасці.

Паказанні да кифопластики балонным перфаратарам пазванка

KBP паказаны для лячэння балючых VCFs, якія не адказалі на кансерватыўнае лячэнне, або ў тых выпадках, калі хірургічнае ўмяшанне не з'яўляецца прыдатным варыянтам. Працэдура, як правіла, добра пераносіцца і мае нізкі рызыка ускладненняў.

Працэдура кіфапластыкі балоннага вертэбральнага перфаратара

KBP прадугледжвае выкарыстанне невялікага балоннага катетера, які ўстаўляецца ў цела згорнутага пазванка пад кантролем флюараграфіі. Затым паветраны шар надзімаецца, каб аднавіць вышыню цела пазванка і стварыць паражніну. Пасля стварэння паражніны ўводзяць касцяны цэмент для стабілізацыі цела пазванка і прадухілення далейшага калапсу.

Перавагі кіфапластыкі балонным вертэбральным перфаратарам

KBP мае некалькі пераваг перад традыцыйнымі метадамі лячэння VCF. Па-першае, гэта малаінвазіўныя працэдура, якую можна праводзіць пад мясцовай анестэзіяй, што зніжае рызыкі, звязаныя з агульным наркозам. Па-другое, гэта звязана з больш кароткім знаходжаннем у стацыянары і больш хуткім часам аднаўлення ў параўнанні з традыцыйнай аперацыяй. Нарэшце, KBP мае высокі ўзровень поспеху, і большасць пацыентаў адчуваюць значнае палягчэнне болю і паляпшэнне функцый пасля працэдуры.

Рызыкі і ўскладненні кіфапластыкі балонным вертэбральным перфаратарам

Як і любая медыцынская працэдура, KBP нясе некаторыя рызыкі і магчымыя ўскладненні. Яны могуць ўключаць інфекцыю, крывацёк, пашкоджанне нерва, уцечку цэменту або пагаршэнне пералому. Аднак рызыка гэтых ускладненняў адносна нізкі, і большасць пацыентаў добра пераносяць працэдуру.

Пасляаперацыйны догляд і рэабілітацыя

Пасля KBP пацыенты звычайна знаходзяцца пад наглядам на працягу кароткага перыяду і звычайна могуць вярнуцца дадому ў той жа дзень. Ім рэкамендуецца пазбягаць уздыму цяжараў і напружанай дзейнасці на працягу некалькіх тыдняў, але звычайна яны могуць аднавіць нармальную паўсядзённую дзейнасць на працягу некалькіх дзён. Фізічная тэрапія таксама можа быць рэкамендавана для рэабілітацыі.

Будучыя напрамкі для кіфапластыкі балонным вертэбральным перфаратарам

KBP - гэта адносна новая працэдура, і ў цяперашні час даследаванні вывучаюць яе патэнцыяльнае прымяненне і ўдасканаленне. Напрыклад, працягваюцца даследаванні па выкарыстанні біяраскладальнага касцявога цэменту, які можа знізіць рызыку доўгатэрміновых ускладненняў, звязаных з традыцыйным цэментам.

Заключэнне

Кіфапластыка балонным вертэбральным перфаратарам - гэта малаінвазіўны, прарыўны метад лячэння балючых VCF, які зрабіў рэвалюцыю ў лячэнні гэтага стану. Працэдура, як правіла, добра пераносіцца і мае высокі ўзровень поспеху, пры гэтым большасць пацыентаў адчуваюць значнае палягчэнне болю і паляпшэнне функцый пасля працэдуры. Нягледзячы на ​​​​тое, што з працэдурай звязаны некаторыя рызыкі, яны, як правіла, нізкія, і большасць пацыентаў добра пераносяць працэдуру. Па меры таго, як даследаванні, якія працягваюцца, вывучаюць патэнцыйныя магчымасці прымянення і ўдасканалення KBP, гэтая працэдура, хутчэй за ўсё, застанецца важным інструментам у кіраванні VCF.

FAQ

1. Ці з'яўляецца KBP прыдатным варыянтам лячэння для ўсіх пацыентаў з VCF?

KBP паказаны для лячэння балючых VCFs, якія не адказалі на кансерватыўнае лячэнне, або ў тых выпадках, калі хірургічнае ўмяшанне не падыходзіць. Аднак не ўсе пацыенты з VCF з'яўляюцца кандыдатамі на KBP, і рашэнне аб праходжанні працэдуры павінна быць прынята пасля кансультацыі з які лечыць лекарам.

1. Колькі часу займае працэдура KBP?

Працэдура KBP звычайна займае каля гадзіны.

1. Як хутка пасля працэдуры пацыенты могуць аднавіць нармальную дзейнасць?

Як правіла, пацыенты могуць аднавіць нармальную паўсядзённую дзейнасць на працягу некалькіх дзён пасля працэдуры, хоць варта пазбягаць ўздыму цяжараў і напружанай дзейнасці на працягу некалькіх тыдняў.

1. Якія магчымыя ўскладненні, звязаныя з KBP?

Патэнцыйныя ўскладненні, звязаныя з KBP, могуць ўключаць інфекцыю, крывацёк, пашкоджанне нерва, уцечку цэменту або пагаршэнне пералому. Аднак рызыка гэтых ускладненняў звычайна нізкі.

1. Ці пакрываецца страхаваннем KBP?

KBP звычайна пакрываецца страхоўкай, хоць пакрыццё можа адрознівацца ў залежнасці ад індывідуальнага плана страхавання пацыента і іншых фактараў.