Perforator vertebral (majë me 3 tehe)

Një shumëllojshmëri e metodave të punksionit ekstra-hark janë përdorur me sukses për vertebroplastinë perkutane (PVP) dhe kifoplastinë perkutane (PKP).

Vertebroplastika perkutane (PVP)

Vertebroplastika perkutane (PVP) është një trajtim për pacientët me një ose më shumë fraktura simptomatike vertebrale të shkaktuara nga tumoret e kockave, osteoporoza ose trauma. Në PVP, një gjilpërë e biopsisë kockore futet në vertebrat e thyera nën anestezi lokale tek pacienti; një çimento kockore e bërë nga polimetilmetakrilat (PMMA) injektohet përmes gjilpërës, e ndjekur nga lehtësimi i menjëhershëm i simptomave si vështirësia në ecje ose dhimbja e mesit. Një procedurë e vetme PVP kërkon vetëm 2 orë kohë trajtimi dhe 2 orë pushim në shtrat pas operacionit; mund të kryhet përmes një prerjeje 5 mm të lëkurës për futjen e çdo gjilpëre të biopsisë kockore, ka një incidencë të ulët të ngjarjeve të rënda negative, mund të kryhet pa përgatitje speciale para operacionit ose kujdes intensiv postoperativ dhe i vetmi kundërindikacion absolut janë infeksioni i pakontrollueshëm dhe tendenca gjakrrjedhjeje. shtrimin në spital dhe mund të trajtojë pacientët e moshuar mbi 90 vjeç me rezultate të garantuara.

Kifoplastika perkutane (PKP)

Kyfoplastika perkutane (PKP) është aktualisht një trajtim efektiv dhe i përdorur gjerësisht për frakturat e shtypjes vertebrale osteoporotike (OVCF), i cili zakonisht kryhet nën anestezi lokale dhe tolerohet mirë nga pacientët. Studimet e hershme kanë treguar rezultate klinike premtuese në drejtim të lehtësimit të menjëhershëm të dhimbjes dhe përmirësimit të funksionit, veçanërisht te të moshuarit. Megjithatë, ka ende një numër shumë të lartë të pacientëve që nuk janë të kënaqur me rezultatet pas operacionit. Për sa u përket këtyre pacientëve, ata ankohen për ndryshime të pakënaqshme ose aspak në lehtësimin e dhimbjeve të tyre ose dhimbje edhe më të rënda, të cilat mund të tregojnë për shtypje të vazhdueshme ose fraktura të përsëritura në vertebrat e trajtuara. Studimet e mëparshme kanë treguar se çarja e vakumit intravertebral (IVC) në OVCF akute nuk është një fenomen i pazakontë dhe konsiderohet gjithashtu një faktor i rëndësishëm rreziku për dhimbjet e vazhdueshme të shpinës dhe kolapsin e rëndë vertebral, që mund të jetë arsyeja kryesore për rezultate të pakënaqshme pas PKP.

Çfarë është kifoplastika me balonë?

Kifoplastika me balon është një procedurë minimalisht invazive e projektuar për të riparuar frakturat e shtypjes vertebrale (VCF) duke reduktuar dhe stabilizuar frakturat. Trajton frakturat patologjike të vertebrave të shkaktuara nga osteoporoza, kanceri ose lezione beninje.

Si funksionon Osteoplastika me Balon

Krijimi i një hapësire për tullumbace

Kirurgu do të bëjë një rrugë në rruazën e thyer duke përdorur një instrument të zbrazët. Një tullumbace e vogël më pas drejtohet përmes instrumentit në kockë.

Fryrja e balonës

Pasi të jetë në pozicion, tullumbace fryhet ngadalë për të ngritur butësisht kockën e rrëzuar në pozicionin e saj normal.

Heqja e balonës

Kur kocka është në pozicionin e duhur, kirurgu shfryhet dhe heq tullumbacen. Kjo lë pas një zbrazëti - ose zgavër - brenda trupit vertebral.

Mbushja e zbrazëtirës vertebrale

Për të parandaluar kolapsin e kockës përsëri, zbrazëtia mbushet me çimento ortopedike.

Formimi i kastit të brendshëm

Pasi vendoset, çimentoja formon një gips brenda trupit vertebral që stabilizon kockën. Për të siguruar plotësisht kockën, procedura ndonjëherë kryhet në të dy anët e trupit vertebral.

Përfitimet kryesore të kifoplastikës me balon përfshijnë:

• Koha më e shkurtër kirurgjikale; Procedura zakonisht zgjat rreth gjysmë ore për nivel të shtyllës kurrizore.

  
  

• Procedura e kifoplastikës shpesh mund të kryhet me anestezi lokale. Megjithatë, disa pacientë, në varësi të shëndetit të tyre të përgjithshëm dhe ashpërsisë së frakturës(eve) të shtyllës kurrizore mund të kenë nevojë për anestezi të përgjithshme.

  
  

• Pacientët janë në gjendje të ecin dhe të kthehen në aktivitetet e tyre normale menjëherë pas operacionit.

  
  

• Kyfoplastika mund të kryhet në një qendër kirurgjie ambulatore (ASC), në spital ose në qendër kirurgjike të shtyllës kurrizore ambulatore.

  
  

• Shumica e pacientëve lëshohen në shtëpi në të njëjtën ditë me procedurën e tyre të kifoplastikës. Qëndrimi në spital gjatë natës mund të rekomandohet për disa pacientë në varësi të shumë faktorëve, të tillë si problemet mjekësore bashkëekzistuese (p.sh. rreziqet kardiovaskulare).

Kohëzgjatja e Qëndrimit dhe Rimëkëmbjes

Mjeku juaj do t'ju japë udhëzime specifike pas operacionit, por në përgjithësi, ju do të kaloni rreth një orë në dhomën e rikuperimit pas procedurës. Atje, një infermiere monitoron me zell shenjat tuaja jetësore, që përfshijnë dhimbjen e shpinës.

Shumica e pacientëve shkarkohen nga ASC ose spitali brenda 24 orëve pas procedurës së tyre të kifoplastikës me balon. Në takimin tuaj pasues kirurgjik, mjeku juaj do të vlerësojë përparimin tuaj të rikuperimit për të përcaktuar nëse duhet të kufizoni disa aktivitete (p.sh. ngritjen). Shumë pacientë raportojnë përmirësime të konsiderueshme në dhimbje, lëvizshmëri dhe aftësi për të kryer detyrat e përditshme—kështu që mund të mos keni nevojë të bëni ndonjë rregullim në nivelin e aktivitetit tuaj fizik.

Perforator vertebral me tullumbace Kifoplastike: Një Trajtim i Përparuar për Frakturat e Kompresimit Vertebral

Hyrje

Frakturat e shtypjes vertebrale (VCF) janë një gjendje e zakonshme, veçanërisht në popullatën e moshuar, dhe shpesh shoqërohen me osteoporozën. Trajtimet tradicionale për VCF-të përfshijnë menaxhimin konservativ, të tilla si ilaçet kundër dhimbjes dhe mbajtëset, ose ndërhyrjet kirurgjikale si fuzioni i shtyllës kurrizore. Megjithatë, këto trajtime mund të kenë efikasitet të kufizuar ose të çojnë në komplikime të tjera. Perforatori vertebral i balonave të kifoplastikës (KBP) është një trajtim minimal invaziv, përparimtar për VCF-të që ka revolucionarizuar menaxhimin e kësaj gjendje. Në këtë artikull, ne do të shqyrtojmë mekanizmin, indikacionet, përfitimet dhe rreziqet që lidhen me KBP.

Anatomia dhe Mekanizmi i VCF-ve

VCF-të ndodhin kur trupi vertebral shembet për shkak të strukturës së dobësuar të kockave, shpesh të shkaktuara nga osteoporoza ose trauma. Trupi vertebral është pjesa qendrore e vertebrës dhe përbëhet nga kocka kërpudhore e rrethuar nga një shtresë e hollë kockash kortikale. Kur trupi vertebral shembet, mund të rezultojë në dhimbje dhe paaftësi të konsiderueshme.

Indikacionet për Kyfoplasty Balloon Vertebral Perforator

KBP indikohet për trajtimin e VCF-ve të dhimbshme që kanë dështuar t'i përgjigjen menaxhimit konservativ, ose në rastet kur operacioni nuk është një opsion i përshtatshëm. Procedura përgjithësisht tolerohet mirë dhe ka një rrezik të ulët të komplikimeve.

Procedura e perforatorit vertebral me tullumbace Kifoplastike

KBP përfshin përdorimin e një kateteri të vogël me tullumbace që futet në trupin vertebral të shembur nën drejtimin fluoroskopik. Baloni më pas fryhet për të rivendosur lartësinë e trupit vertebral dhe për të krijuar një zgavër. Pasi të krijohet zgavra, injektohet çimento kockore për të stabilizuar trupin vertebral dhe për të parandaluar kolapsin e mëtejshëm.

Avantazhet e Perforatorit Vertebral të Balonës Kifoplastike

KBP ka disa përparësi ndaj trajtimeve tradicionale për VCF. Së pari, është një procedurë minimale invazive që mund të kryhet nën anestezi lokale, duke reduktuar rreziqet që lidhen me anestezinë e përgjithshme. Së dyti, ajo shoqërohet me një qëndrim më të shkurtër në spital dhe një kohë më të shpejtë rikuperimi në krahasim me kirurgjinë tradicionale. Së fundi, KBP ka një shkallë të lartë suksesi, me shumicën e pacientëve që përjetojnë lehtësim të ndjeshëm të dhimbjes dhe funksion të përmirësuar pas procedurës.

Rreziqet dhe Komplikimet e Kyfoplastikës Balloon Vertebral Perforator

Si çdo procedurë mjekësore, KBP mbart disa rreziqe dhe komplikime të mundshme. Këto mund të përfshijnë infeksion, gjakderdhje, dëmtim nervor, rrjedhje çimentoje ose përkeqësim të frakturës. Megjithatë, rreziku i këtyre komplikimeve është relativisht i ulët dhe shumica e pacientëve e tolerojnë mirë procedurën.

Kujdesi dhe rehabilitimi pas procedurës

Pas KBP, pacientët zakonisht monitorohen për një periudhë të shkurtër dhe zakonisht mund të kthehen në shtëpi në të njëjtën ditë. Ata këshillohen të shmangin ngritjen e rëndë dhe aktivitetin e rëndë për disa javë, por zakonisht mund të rifillojnë aktivitetet normale të përditshme brenda pak ditësh. Terapia fizike mund të rekomandohet gjithashtu për të ndihmuar në rehabilitimin.

Udhëzimet e ardhshme për perforatorin vertebral të balonave të kifoplastikës

KBP është një procedurë relativisht e re, dhe kërkimet e vazhdueshme po eksplorojnë aplikimet dhe përmirësimet e saj të mundshme. Për shembull, ka kërkime të vazhdueshme për përdorimin e çimentos kockore të biodegradueshme, e cila mund të zvogëlojë rrezikun e komplikimeve afatgjata të lidhura me çimento tradicionale.

konkluzioni

Perforatori vertebral me tullumbace Kyfoplastike është një trajtim minimal invaziv, zbulues për VCF-të e dhimbshme që ka revolucionarizuar menaxhimin e kësaj gjendje. Procedura përgjithësisht tolerohet mirë dhe ka një shkallë të lartë suksesi, me shumicën e pacientëve që përjetojnë lehtësim të ndjeshëm të dhimbjes dhe funksion të përmirësuar pas procedurës. Ndërsa ka disa rreziqe që lidhen me procedurën, këto janë përgjithësisht të ulëta dhe shumica e pacientëve e tolerojnë mirë procedurën. Ndërsa kërkimi i vazhdueshëm eksploron aplikimet dhe përmirësimet e mundshme të KBP-së, kjo procedurë ka të ngjarë të vazhdojë të jetë një mjet i rëndësishëm në menaxhimin e VCF-ve.

Pyetjet e shpeshta

1. A është KBP një opsion i përshtatshëm trajtimi për të gjithë pacientët me VCF?

KBP indikohet për trajtimin e VCF-ve të dhimbshme që kanë dështuar t'i përgjigjen menaxhimit konservativ ose në rastet kur operacioni nuk është një opsion i përshtatshëm. Megjithatë, jo të gjithë pacientët me VCF janë kandidatë për KBP dhe vendimi për t'iu nënshtruar procedurës duhet të merret në konsultim me një ofrues të kujdesit shëndetësor.

1. Sa kohë zgjat procedura e KBP?

Procedura KBP zakonisht zgjat rreth një orë për t'u kryer.

1. Sa shpejt pas procedurës pacientët mund të rifillojnë aktivitetin normal?

Pacientët zakonisht mund të rifillojnë aktivitetet normale të përditshme brenda disa ditësh pas procedurës, megjithëse ngritja e peshave dhe aktiviteti i rëndë duhet të shmangen për disa javë.

1. Cilat janë ndërlikimet e mundshme që lidhen me KBP?

Komplikimet e mundshme të lidhura me KBP mund të përfshijnë infeksion, gjakderdhje, dëmtim nervor, rrjedhje çimentoje ose përkeqësim të frakturës. Megjithatë, rreziku i këtyre komplikimeve është përgjithësisht i ulët.

1. A mbulohet KBP nga sigurimi?

KBP zakonisht mbulohet nga sigurimi, megjithëse mbulimi mund të ndryshojë në varësi të planit individual të sigurimit të pacientit dhe faktorëve të tjerë.