Vertebrálny perforátor (špička s 3 čepeľami)

Pri perkutánnej vertebroplastike (PVP) a perkutánnej kyfoplastike (PKP) sa úspešne použili rôzne metódy extraklenbovej punkcie.

Perkutánna vertebroplastika (PVP)

Perkutánna vertebroplastika (PVP) je liečba pacientov s jednou alebo viacerými symptomatickými vertebrálnymi zlomeninami spôsobenými kostnými nádormi, osteoporózou alebo traumou. Pri PVP sa pacientovi v lokálnej anestézii zavedie do zlomených stavcov ihla na kostnú biopsiu; kostný cement vyrobený z polymetylmetakrylátu (PMMA) sa vstrekne cez ihlu, po čom nasleduje okamžitá úľava od symptómov, ako sú ťažkosti s chôdzou alebo bolesť v krížoch. Jedna procedúra PVP vyžaduje len 2 hodiny liečby a 2 hodiny pooperačného pokoja na lôžku; je možné ho vykonať cez 5 mm kožný rez pre zavedenie každej ihly na biopsiu kosti, má nízky výskyt závažných nežiaducich účinkov, možno ho vykonať bez špeciálnej predoperačnej prípravy alebo intenzívnej pooperačnej starostlivosti a jedinou absolútnou kontraindikáciou sú nezvládnuteľné infekcie a sklony ku krvácaniu.PVP ako minimálne invazívny výkon má nízku mieru komplikácií, môže sa aj po 90 rokoch prechádzať doma a liečiť pacientov v nemocnici. so zaručenými výsledkami.

Perkutánna kyfoplastika (PKP)

Perkutánna kyfoplastika (PKP) je v súčasnosti účinná a široko používaná liečba osteoporotických kompresných zlomenín stavcov (OVCF), ktorá sa zvyčajne vykonáva v lokálnej anestézii a pacienti ju dobre znášajú. Skoré štúdie ukázali sľubné klinické výsledky, pokiaľ ide o okamžitú úľavu od bolesti a zlepšenie funkcie, najmä u starších ľudí. Stále je však veľmi vysoký počet pacientov, ktorí nie sú spokojní s pooperačnými výsledkami. Títo pacienti sa sťažujú na neuspokojivé alebo žiadne zmeny v úľave od bolesti alebo ešte horšiu bolesť, čo môže naznačovať pretrvávajúcu kompresiu alebo opakujúce sa zlomeniny liečených stavcov. Predchádzajúce štúdie ukázali, že intravertebrálny vákuový rázštep (IVC) pri akútnom OVCF nie je zriedkavým javom a považuje sa aj za dôležitý rizikový faktor pre pretrvávajúce bolesti chrbta a ťažký vertebrálny kolaps, čo môže byť hlavnou príčinou neuspokojivých výsledkov po PKP.

Čo je balónová kyfoplastika?

Balóniková kyfoplastika je minimálne invazívny zákrok určený na opravu vertebrálnych kompresných zlomenín (VCF) redukciou a stabilizáciou zlomenín. Lieči patologické zlomeniny stavcov spôsobené osteoporózou, rakovinou alebo nezhubnými léziami.

Ako funguje balóniková osteoplastika

Vytvorenie priestoru pre balón

Chirurg vytvorí cestu do zlomeného stavca pomocou dutého nástroja. Malý balónik je potom vedený cez nástroj do kosti.

Nafukovanie balóna

Keď je balónik na svojom mieste, pomaly sa nafúkne, aby sa zrútená kosť jemne zdvihla do normálnej polohy.

Odstránenie balónika

Keď je kosť v správnej polohe, chirurg vyfúkne a odstráni balónik. To zanecháva prázdnotu - alebo dutinu - v tele stavca.

Vyplnenie vertebrálnej dutiny

Aby sa zabránilo opätovnému zrúteniu kosti, je dutina vyplnená ortopedickým cementom.

Formovanie vnútorného odliatku

Po stuhnutí cement vytvorí vo vnútri tela stavca odliatok, ktorý stabilizuje kosť. Na úplné zaistenie kosti sa postup niekedy vykonáva na oboch stranách tela stavca.

Medzi hlavné výhody balónovej kyfoplastiky patria:

• Kratší chirurgický čas; postup zvyčajne trvá asi pol hodiny na úrovni chrbtice.

  
  

• Procedúra kyfoplastiky sa často môže vykonávať s lokálnou anestézou. Niektorí pacienti však v závislosti od ich celkového zdravotného stavu a závažnosti zlomeniny chrbtice môžu vyžadovať celkovú anestéziu.

  
  

• Pacienti sú schopní chodiť a vrátiť sa k svojim bežným aktivitám krátko po operácii.

  
  

• Kyfoplastika sa môže vykonávať v ambulantnom chirurgickom centre (ASC), nemocnici alebo v ambulantnom centre chirurgie chrbtice.

  
  

• Väčšina pacientov je prepustená domov v ten istý deň ako ich kyfoplastika. Niektorým pacientom sa môže odporučiť pobyt v nemocnici cez noc v závislosti od mnohých faktorov, ako sú súbežné zdravotné problémy (napr. kardiovaskulárne riziká).

Dĺžka pobytu a zotavenie

Váš lekár vám dá konkrétne pooperačné pokyny, ale vo všeobecnosti strávite po zákroku asi hodinu v zotavovacej miestnosti. Sestra tam usilovne sleduje vaše životné funkcie, medzi ktoré patrí aj bolesť chrbta.

Väčšina pacientov je prepustená z ASC alebo nemocnice do 24 hodín po zákroku balónovej kyfoplastiky. Pri návšteve vášho chirurgického zákroku váš lekár posúdi váš pokrok v zotavovaní, aby určil, či by ste mali obmedziť určité aktivity (napr. zdvíhanie). Mnohí pacienti hlásia výrazné zlepšenie bolesti, mobility a schopnosti vykonávať každodenné úlohy – takže možno nebudete musieť robiť žiadne úpravy úrovne vašej fyzickej aktivity.

Kyfoplastika balónik na perforovanie stavcov: prelomová liečba zlomenín stavcov pri kompresii

Úvod

Kompresné zlomeniny stavcov (VCF) sú bežným stavom najmä u staršej populácie a často sú spojené s osteoporózou. Tradičná liečba VCF zahŕňa konzervatívnu liečbu, ako je liečba bolesti a spevňovanie, alebo chirurgické zákroky, ako je fúzia chrbtice. Tieto liečby však môžu mať obmedzenú účinnosť alebo viesť k iným komplikáciám. Kyfoplastika balónikového vertebrálneho perforátora (KBP) je minimálne invazívna, prelomová liečba VCF, ktorá spôsobila revolúciu v liečbe tohto stavu. V tomto článku preskúmame mechanizmus, indikácie, prínosy a riziká spojené s KBP.

Anatómia a mechanizmus VCF

VCF sa vyskytujú, keď sa telo stavca zrúti v dôsledku oslabenej kostnej štruktúry, často spôsobenej osteoporózou alebo traumou. Telo stavca je centrálnou časťou stavca a skladá sa z hubovitej kosti obklopenej tenkou vrstvou kortikálnej kosti. Keď sa telo stavca zrúti, môže to mať za následok výraznú bolesť a invaliditu.

Indikácie pre kyfoplastický balónik na perforáciu stavcov

KBP je indikovaný na liečbu bolestivých VCF, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, alebo v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je vhodnou voľbou. Zákrok je vo všeobecnosti dobre znášaný a má nízke riziko komplikácií.

Procedúra kyfoplastiky balónovej vertebrálnej perforácie

KBP zahŕňa použitie malého balónikového katétra, ktorý sa zavedie do zrúteného tela stavca pod skiaskopickým vedením. Potom sa balónik nafúkne, aby sa obnovila výška tela stavca a vytvorila sa dutina. Po vytvorení dutiny sa vstrekne kostný cement, ktorý stabilizuje telo stavca a zabráni ďalšiemu kolapsu.

Výhody kyfoplastického balónového vertebrálneho perforátora

KBP má niekoľko výhod oproti tradičnej liečbe VCF. Po prvé, ide o minimálne invazívny zákrok, ktorý možno vykonať v lokálnej anestézii, čím sa znižujú riziká spojené s celkovou anestézou. Po druhé, je spojená s kratším pobytom v nemocnici a rýchlejším časom zotavenia v porovnaní s tradičnou operáciou. Napokon, KBP má vysokú mieru úspešnosti, pričom väčšina pacientov po zákroku pociťuje výraznú úľavu od bolesti a zlepšenú funkciu.

Riziká a komplikácie kyfoplastického balónového vertebrálneho perforátora

Ako každý lekársky zákrok, aj KBP nesie určité riziká a potenciálne komplikácie. Môže ísť o infekciu, krvácanie, poškodenie nervov, únik cementu alebo zhoršenie zlomeniny. Riziko týchto komplikácií je však relatívne nízke a väčšina pacientov zákrok dobre znáša.

Starostlivosť po zákroku a rehabilitácia

Po KBP sú pacienti zvyčajne krátko monitorovaní a zvyčajne sa môžu vrátiť domov v ten istý deň. Odporúča sa, aby sa niekoľko týždňov vyhýbali zdvíhaniu ťažkých bremien a namáhavej aktivite, ale zvyčajne môžu v priebehu niekoľkých dní obnoviť bežné denné aktivity. Na pomoc pri rehabilitácii sa môže odporučiť aj fyzikálna terapia.

Budúce pokyny pre kyfoplastický balónový vertebrálny perforátor

KBP je relatívne nový postup a prebiehajúci výskum skúma jeho potenciálne aplikácie a vylepšenia. Prebieha napríklad výskum využitia biodegradovateľného kostného cementu, ktorý by mohol znížiť riziko dlhodobých komplikácií spojených s tradičným cementom.

Záver

Kyfoplastický balónikový vertebrálny perforátor je minimálne invazívna, prelomová liečba bolestivých VCF, ktorá spôsobila revolúciu v liečbe tohto stavu. Zákrok je vo všeobecnosti dobre tolerovaný a má vysokú úspešnosť, pričom väčšina pacientov po zákroku pociťuje výraznú úľavu od bolesti a zlepšenie funkcie. Aj keď sú s postupom spojené určité riziká, tieto sú vo všeobecnosti nízke a väčšina pacientov postup dobre znáša. Keďže prebiehajúci výskum skúma potenciálne aplikácie a vylepšenia KBP, je pravdepodobné, že tento postup bude aj naďalej dôležitým nástrojom pri správe rizikového kapitálu.

často kladené otázky

1. Je KBP vhodnou možnosťou liečby pre všetkých pacientov s VCF?

KBP je indikovaný na liečbu bolestivých VCF, ktoré nereagujú na konzervatívnu liečbu, alebo v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je vhodnou voľbou. Nie všetci pacienti s VCF sú však kandidátmi na KBP a rozhodnutie podstúpiť zákrok by sa malo uskutočniť po konzultácii s poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

1. Ako dlho trvá procedúra KBP?

Procedúra KBP zvyčajne trvá približne jednu hodinu.

1. Ako skoro po zákroku môžu pacienti pokračovať v bežných aktivitách?

Pacienti sa zvyčajne môžu vrátiť k bežným denným aktivitám v priebehu niekoľkých dní po zákroku, hoci zdvíhanie ťažkých bremien a namáhavej činnosti by sa mali niekoľko týždňov vyhýbať.

1. Aké sú potenciálne komplikácie spojené s KBP?

Potenciálne komplikácie spojené s KBP môžu zahŕňať infekciu, krvácanie, poškodenie nervov, únik cementu alebo zhoršenie zlomeniny. Riziko týchto komplikácií je však vo všeobecnosti nízke.

1. Je KBP krytá poistením?

KBP je zvyčajne kryté poistením, hoci krytie sa môže líšiť v závislosti od individuálneho poistného plánu pacienta a iných faktorov.