Vertebralni perforator (vrh s 3 lopatice)

Za perkutanu vertebroplastiku (PVP) i perkutanu kifoplastiku (PKP) uspješno su korištene različite metode punkcije izvan luka.

Perkutana vertebroplastika (PVP)

Perkutana vertebroplastika (PVP) je tretman za pacijente s jednim ili više simptomatskih prijeloma kralježaka uzrokovanih tumorima kostiju, osteoporozom ili traumom. U PVP-u, igla za biopsiju kosti umetnuta je u slomljene kralješke u lokalnoj anesteziji pacijenta; koštani cement izrađen od polimetilmetakrilata (PMMA) ubrizgava se kroz iglu, nakon čega slijedi trenutačno ublažavanje simptoma kao što su poteškoće s hodanjem ili bol u donjem dijelu leđa. Jedan PVP postupak zahtijeva samo 2 sata vremena tretmana i 2 sata postoperativnog mirovanja u krevetu; može se izvoditi kroz kožni rez od 5 mm za umetanje svake igle za biopsiju kosti, ima nisku incidenciju ozbiljnih nuspojava, može se izvoditi bez posebne preoperativne pripreme ili intenzivne postoperativne njege, a jedine apsolutne kontraindikacije su nekontrolirane infekcije i sklonost krvarenju. PVP, kao minimalno invazivan postupak, ima nisku stopu komplikacija Karakterizira ga i to što pacijenti nakon tretmana mogu ići kući bez hospitalizacije i može liječiti starije pacijente iznad 90 godina sa zajamčenim ishodom.

Perkutana kifoplastika (PKP)

Perkutana kifoplastika (PKP) trenutno je učinkovit i naširoko korišten tretman za osteoporotične kompresivne prijelome kralježaka (OVCF), koji se obično izvodi u lokalnoj anesteziji i pacijenti ga dobro podnose. Rane studije pokazale su obećavajuće kliničke rezultate u smislu trenutnog ublažavanja boli i poboljšane funkcije, osobito kod starijih osoba. Međutim, još uvijek postoji vrlo velik broj pacijenata koji nisu zadovoljni postkirurškim rezultatima. Što se tiče ovih pacijenata, oni se žale na nezadovoljavajuću ili nikakvu promjenu u ublažavanju boli ili čak na pogoršanje boli, što može ukazivati ​​na upornu kompresiju ili ponavljajuće prijelome liječenih kralježaka. Prethodne studije pokazale su da intravertebralni vakuumski rascjep (IVC) kod akutnog OVCF-a nije neuobičajen fenomen i također se smatra važnim čimbenikom rizika za upornu bol u leđima i teški kolaps kralješka, što može biti glavni razlog nezadovoljavajućih ishoda nakon PKP-a.

Što je balon kifoplastika?

Balon kifoplastika je minimalno invazivna procedura namijenjena popravljanju kompresijskih prijeloma kralježaka (VCF) redukcijom i stabilizacijom prijeloma. Liječi patološke prijelome kralježaka uzrokovane osteoporozom, rakom ili benignim lezijama.

Kako funkcionira balonska osteoplastika

Stvaranje prostora za balon

Kirurg će pomoću šupljeg instrumenta napraviti put u slomljeni kralježak. Mali balon se zatim vodi kroz instrument u kost.

Napuhavanje balona

Kad je u položaju, balon se polako napuhuje kako bi se slomljena kost nježno podigla u normalan položaj.

Uklanjanje balona

Kada je kost u ispravnom položaju, kirurg se ispuhuje i uklanja balon. To za sobom ostavlja prazninu—ili šupljinu—u tijelu kralješka.

Ispunjavanje praznine kralješka

Kako bi se spriječilo ponovno urušavanje kosti, praznina se ispunjava ortopedskim cementom.

Formiranje unutarnje postave

Nakon što se stegne, cement oblikuje odljevak unutar tijela kralješka koji stabilizira kost. Kako bi se kost potpuno učvrstila, postupak se ponekad izvodi na obje strane tijela kralješka.

Glavne prednosti balon kifoplastike uključuju:

• Kraće vrijeme operacije; postupak obično traje oko pola sata po razini kralježnice.

  
  

• Zahvat kifoplastike često se može izvesti u lokalnoj anesteziji. Međutim, nekim pacijentima, ovisno o njihovom općem zdravstvenom stanju i težini prijeloma kralježnice, može biti potrebna opća anestezija.

  
  

• Pacijenti mogu hodati i vratiti se svojim normalnim aktivnostima ubrzo nakon operacije.

  
  

• Kifoplastika se može izvesti u centru za ambulantnu kirurgiju (ASC), bolnici ili ambulantnom centru za kirurgiju kralježnice.

  
  

• Većina pacijenata otpuštena je kući isti dan nakon kifoplastike. Za neke se pacijente može preporučiti boravak u bolnici preko noći, ovisno o mnogim čimbenicima, kao što su istovremeni medicinski problemi (npr. kardiovaskularni rizici).

Duljina boravka i oporavak

Vaš liječnik će vam dati posebne postoperativne upute, ali općenito ćete provesti oko sat vremena u sobi za oporavak nakon zahvata. Tamo medicinska sestra marljivo prati vaše vitalne znakove, što uključuje i bolove u leđima.

Većina pacijenata otpuštena je iz ASC ili bolnice unutar 24 sata nakon zahvata balon kifoplastike. Na vašem kontrolnom kirurškom pregledu liječnik će procijeniti vaš napredak u oporavku kako bi odredio trebate li ograničiti određene aktivnosti (npr. dizanje). Mnogi pacijenti izvješćuju o značajnom poboljšanju boli, pokretljivosti i sposobnosti obavljanja svakodnevnih zadataka—tako da možda nećete trebati prilagođavati svoju razinu tjelesne aktivnosti.

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator: Revolucionarni tretman za prijelome kompresije kralješka

Uvod

Vertebralni kompresijski prijelomi (VCF) često su stanje, osobito u starije populacije, i često su povezani s osteoporozom. Tradicionalni tretmani VCF-a uključuju konzervativno liječenje, kao što su lijekovi protiv bolova i stezanje, ili kirurške intervencije kao što je spinalna fuzija. Međutim, ti tretmani mogu imati ograničenu učinkovitost ili dovesti do drugih komplikacija. Kifoplastika balon vertebralnog perforatora (KBP) je minimalno invazivan, revolucionaran tretman za VCF koji je revolucionarizirao liječenje ovog stanja. U ovom ćemo članku istražiti mehanizam, indikacije, dobrobiti i rizike povezane s KBP-om.

Anatomija i mehanizam VCF-a

VCF se javlja kada tijelo kralješka kolabira zbog oslabljene koštane strukture, često uzrokovane osteoporozom ili traumom. Tijelo kralješka je središnji dio kralješka, a sastoji se od spužvaste kosti okružene tankim slojem kortikalne kosti. Kada tijelo kralješka kolabira, to može dovesti do značajne boli i invaliditeta.

Indikacije za kifoplastiku Balon Vertebral Perforator

KBP je indiciran za liječenje bolnih VCF-ova koji nisu reagirali na konzervativno liječenje ili u slučajevima kada operacija nije prikladna opcija. Postupak se općenito dobro podnosi i ima nizak rizik od komplikacija.

Kyphoplasty balon vertebral perforator postupak

KBP uključuje upotrebu malog balonskog katetera koji se umeće u kolabirano tijelo kralješka pod fluoroskopskim vodstvom. Balon se zatim napuhuje kako bi se vratila visina tijela kralješka i stvorila šupljina. Nakon što se stvori šupljina, ubrizgava se koštani cement kako bi se stabiliziralo tijelo kralješka i spriječilo daljnje kolapsiranje.

Prednosti balonskog vertebralnog perforatora kifoplastike

KBP ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne tretmane za VCF. Prvo, to je minimalno invazivan postupak koji se može izvesti u lokalnoj anesteziji, čime se smanjuju rizici povezani s općom anestezijom. Drugo, povezan je s kraćim boravkom u bolnici i bržim oporavkom u usporedbi s tradicionalnom operacijom. Naposljetku, KBP ima visoku stopu uspješnosti, pri čemu većina pacijenata osjeća značajno olakšanje boli i poboljšanu funkciju nakon postupka.

Rizici i komplikacije kifoplastike balonskim vertebralnim perforatorom

Kao i svaki medicinski postupak, KBP nosi određene rizike i moguće komplikacije. To može uključivati ​​infekciju, krvarenje, oštećenje živaca, curenje cementa ili pogoršanje prijeloma. Međutim, rizik od ovih komplikacija je relativno nizak, a većina pacijenata dobro podnosi postupak.

Njega i rehabilitacija nakon zahvata

Nakon KBP-a, pacijenti se obično prate kratko vrijeme i obično se mogu vratiti kući isti dan. Savjetuje im se da nekoliko tjedana izbjegavaju dizanje teških tereta i naporne aktivnosti, ali se obično mogu vratiti normalnim dnevnim aktivnostima unutar nekoliko dana. Fizikalna terapija također se može preporučiti kao pomoć u rehabilitaciji.

Buduće smjernice za kifoplastični balonski vertebralni perforator

KBP je relativno nov postupak, a istraživanje koje je u tijeku istražuje njegove potencijalne primjene i poboljšanja. Na primjer, u tijeku su istraživanja o upotrebi biorazgradivog koštanog cementa, koji bi mogao smanjiti rizik od dugotrajnih komplikacija povezanih s tradicionalnim cementom.

Zaključak

Balon vertebralni perforator kifoplastike je minimalno invazivan, revolucionaran tretman za bolne VCF-ove koji je revolucionirao liječenje ovog stanja. Postupak se općenito dobro podnosi i ima visoku stopu uspjeha, pri čemu većina pacijenata osjeća značajno olakšanje boli i poboljšanu funkciju nakon postupka. Iako postoje određeni rizici povezani s postupkom, oni su općenito niski i većina pacijenata dobro podnosi zahvat. Dok istraživanje koje je u tijeku istražuje potencijalne primjene i poboljšanja KBP-a, ovaj će postupak vjerojatno i dalje biti važan alat u upravljanju VCF-ovima.

FAQ

1. Je li KBP prikladna opcija liječenja za sve pacijente s VCF-om?

KBP je indiciran za liječenje bolnih VCF-ova koji nisu reagirali na konzervativno liječenje ili u slučajevima kada operacija nije prikladna opcija. Međutim, nisu svi pacijenti s VCF-om kandidati za KBP, a odluku o podvrgavanju postupku treba donijeti u dogovoru s pružateljem zdravstvenih usluga.

1. Koliko traje KBP postupak?

Izvođenje KBP postupka obično traje oko jedan sat.

1. Koliko brzo nakon zahvata pacijenti mogu nastaviti s normalnim aktivnostima?

Pacijenti obično mogu nastaviti s normalnim dnevnim aktivnostima nekoliko dana nakon zahvata, iako se nekoliko tjedana treba izbjegavati podizanje teških tereta i naporne aktivnosti.

1. Koje su moguće komplikacije povezane s KBP-om?

Potencijalne komplikacije povezane s KBP-om mogu uključivati ​​infekciju, krvarenje, oštećenje živaca, curenje cementa ili pogoršanje prijeloma. Međutim, rizik od ovih komplikacija općenito je nizak.

1. Je li KBP pokriven osiguranjem?

KBP je obično pokriven osiguranjem, iako pokriće može varirati ovisno o individualnom planu osiguranja pacijenta i drugim čimbenicima.