Ողնաշարային պերֆորատոր (3 շեղբերի ծայր)

Էքստրակարային պունկցիայի մի շարք մեթոդներ հաջողությամբ կիրառվել են պերմաշկային ողնաշարի (PVP) և պերմաշկային կիֆոպլաստիկայի (PKP) համար:

Percutaneous vertebroplasty (PVP)

Percutaneous vertebroplasty-ը (PVP) բուժում է ողնաշարի մեկ կամ մի քանի սիմպտոմատիկ կոտրվածքներով հիվանդների համար, որոնք առաջացել են ոսկրային ուռուցքներից, օստեոպորոզից կամ տրավմայից: PVP-ում հիվանդի մոտ տեղային անզգայացման ներքո ոսկրային բիոպսիայի ասեղը տեղադրվում է կոտրված ողերի մեջ; պոլիմեթիլմետակրիլատից (PMMA) պատրաստված ոսկրային ցեմենտը ներարկվում է ասեղի միջոցով, որին հաջորդում է ախտանիշների անհապաղ թեթևացում, ինչպիսիք են քայլելու դժվարությունը կամ մեջքի ցավը: Մեկ PVP պրոցեդուրան պահանջում է ընդամենը 2 ժամ բուժման ժամանակ և 2 ժամ հետվիրահատական ​​մահճակալի հանգիստ; այն կարող է իրականացվել 5 մմ մաշկի կտրվածքով՝ յուրաքանչյուր ոսկրային բիոպսիայի ասեղ տեղադրելու համար, ունի լուրջ անբարենպաստ դեպքերի ցածր հաճախականություն, կարող է իրականացվել առանց հատուկ նախավիրահատական նախապատրաստման կամ հետվիրահատական ինտենսիվ խնամքի, և միակ բացարձակ հակացուցումները անվերահսկելի վարակի և արյունահոսության միտումներն են: հոսպիտալացում և կարող է բուժել 90 տարեկանից բարձր տարեց հիվանդներին՝ երաշխավորված արդյունքներով:

Percutaneous kyphoplasty (PKP)

Percutaneous kyphoplasty (PKP) ներկայումս արդյունավետ և լայնորեն կիրառվող բուժում է օստեոպորոտիկ ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների համար (OVCF), որը սովորաբար իրականացվում է տեղային անզգայացման տակ և լավ հանդուրժվում է հիվանդների կողմից: Վաղ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել խոստումնալից կլինիկական արդյունքներ՝ անհապաղ ցավազրկման և ֆունկցիայի բարելավման առումով, հատկապես տարեցների մոտ: Այնուամենայնիվ, դեռևս կա շատ մեծ թվով հիվանդներ, ովքեր գոհ չեն հետվիրահատական ​​արդյունքներից: Ինչ վերաբերում է այս հիվանդներին, նրանք բողոքում են ցավազրկման անբավարար կամ ոչ մի փոփոխությունից կամ նույնիսկ ավելի վատ ցավից, ինչը կարող է ցույց տալ բուժվող ողերի մշտական ​​սեղմման կամ կրկնվող կոտրվածքների մասին: Նախորդ ուսումնասիրությունները ցույց են տվել, որ ներողնաշարային վակուումային ճեղքումը (IVC) սուր OVCF-ում հազվադեպ երեւույթ չէ և համարվում է նաև մեջքի մշտական ​​ցավի և ողնաշարի ծանր փլուզման կարևոր ռիսկի գործոն, ինչը կարող է լինել PKP-ից հետո անբավարար արդյունքների հիմնական պատճառը:

Ի՞նչ է փուչիկային կիֆոպլաստիկան:

Փուչիկի կիֆոպլաստիկան նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը նախատեսված է ողնաշարի սեղմման կոտրվածքները (VCF) վերականգնելու համար՝ նվազեցնելով և կայունացնելով կոտրվածքները: Այն բուժում է ողնաշարի պաթոլոգիական կոտրվածքները, որոնք առաջացել են օստեոպորոզից, քաղցկեղից կամ բարորակ վնասվածքներից:

Ինչպես է աշխատում օդապարիկով օստեոպլաստիկան

Փուչիկի համար տարածություն ստեղծելը

Վիրաբույժը խոռոչ գործիքի միջոցով ճանապարհ կստեղծի դեպի կոտրված ողնաշար: Այնուհետև գործիքի միջով մի փոքրիկ փուչիկ ուղղորդվում է դեպի ոսկոր:

Փչում է փուչիկը

Իր դիրքում հայտնվելուց հետո փուչիկը դանդաղորեն փչվում է, որպեսզի փլուզված ոսկորը նրբորեն բարձրացվի իր նորմալ դիրքի:

Փուչիկի հեռացում

Երբ ոսկորը ճիշտ դիրքում է, վիրաբույժը փչում է և հեռացնում փուչիկը: Սա ողնաշարի մարմնի ներսում թողնում է դատարկություն կամ խոռոչ:

Լրացնելով ողնաշարի դատարկությունը

Որպեսզի ոսկորը նորից չփլուզվի, դատարկությունը լցվում է օրթոպեդիկ ցեմենտով:

Ներքին դերասանական կազմի ձևավորում

Երբ ամրացվում է, ցեմենտը ողնաշարի մարմնի ներսում ձևավորում է ձուլվածք, որը կայունացնում է ոսկորը: Ոսկորն ամբողջությամբ ամրացնելու համար պրոցեդուրան երբեմն կատարվում է ողնաշարի մարմնի երկու կողմերում:

Փուչիկի կիֆոպլաստիկայի հիմնական առավելությունները ներառում են.

• Ավելի կարճ վիրահատության ժամանակ; ընթացակարգը սովորաբար տևում է մոտ կես ժամ մեկ ողնաշարի մակարդակի համար:

  
  

• Կիֆոպլաստիկայի պրոցեդուրան հաճախ կարող է իրականացվել տեղային անզգայացմամբ: Այնուամենայնիվ, որոշ հիվանդներ, կախված իրենց ընդհանուր առողջությունից և ողնաշարի կոտրվածք(ների) ծանրությունից, կարող են պահանջվել ընդհանուր անզգայացում:

  
  

• Վիրահատությունից անմիջապես հետո հիվանդները կարող են քայլել և վերադառնալ իրենց բնականոն գործունեությանը:

  
  

• Կիֆոպլաստիկան կարող է իրականացվել ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոնում (ASC), հիվանդանոցում կամ ողնաշարի ամբուլատոր վիրաբուժության կենտրոնում:

  
  

• Հիվանդների մեծամասնությունը դուրս է գրվում տուն նույն օրը, երբ կիֆոպլաստիկայի պրոցեդուրան է անցել: Որոշ հիվանդների համար կարող է առաջարկվել գիշերակաց մնալ հիվանդանոցում՝ կախված բազմաթիվ գործոններից, ինչպիսիք են համատեղ գոյություն ունեցող բժշկական խնդիրները (օրինակ՝ սրտանոթային ռիսկերը):

Կեցության և վերականգնման տևողությունը

Ձեր բժիշկը ձեզ հետվիրահատական ​​հատուկ ցուցումներ կտա, բայց, ընդհանուր առմամբ, պրոցեդուրայից հետո դուք կանցկացնեք մոտ մեկ ժամ վերականգնման սենյակում: Այնտեղ բուժքույրը ջանասիրաբար վերահսկում է ձեր կենսական նշանները, որոնք ներառում են մեջքի ցավը:

Հիվանդների մեծ մասը դուրս է գրվում ASC-ից կամ հիվանդանոցից օդապարիկով կիֆոպլաստիկայի ընթացակարգից հետո 24 ժամվա ընթացքում: Ձեր վիրաբուժական հսկողության նշանակման ժամանակ ձեր բժիշկը կգնահատի ձեր վերականգնման առաջընթացը՝ որոշելու, թե արդյոք դուք պետք է սահմանափակեք որոշակի գործողություններ (օրինակ՝ վերելքը): Շատ հիվանդներ նշում են ցավի, շարժունակության և առօրյա առաջադրանքները կատարելու ունակության զգալի բարելավումներ, ուստի հնարավոր է, որ կարիք չունենաք որևէ ճշգրտում կատարել ձեր ֆիզիկական ակտիվության մակարդակում:

Կիֆոպլաստիկա փուչիկ ողնաշարի պերֆորատոր. բեկումնային բուժում ողնաշարի սեղմման կոտրվածքների համար

Ներածություն

Ողնաշարային կոմպրեսիոն կոտրվածքները (VCF) տարածված վիճակ են, հատկապես տարեց բնակչության մոտ և հաճախ կապված են օստեոպորոզի հետ: VCF-ների ավանդական բուժումները ներառում են պահպանողական կառավարում, ինչպես, օրինակ, ցավազրկող դեղամիջոցներ և ամրացումներ, կամ վիրաբուժական միջամտություններ, ինչպիսիք են ողնաշարի միաձուլումը: Այնուամենայնիվ, այս բուժումները կարող են ունենալ սահմանափակ արդյունավետություն կամ հանգեցնել այլ բարդությունների: Կիֆոպլաստիկայի փուչիկ ողնաշարի պերֆորատորը (KBP) նվազագույն ինվազիվ, բեկումնային բուժում է VCF-ների համար, որը հեղափոխություն է արել այս վիճակի կառավարումը: Այս հոդվածում մենք կուսումնասիրենք KBP-ի հետ կապված մեխանիզմը, ցուցումները, օգուտները և ռիսկերը:

VCF-ների անատոմիա և մեխանիզմ

VCF-ները առաջանում են, երբ ողնաշարի մարմինը փլուզվում է թուլացած ոսկրային կառուցվածքի պատճառով, որը հաճախ պայմանավորված է օստեոպորոզով կամ տրավմայով: Ողնաշարային մարմինը ողնաշարի կենտրոնական մասն է և կազմված է կեղևային ոսկորից, որը շրջապատված է կեղևի ոսկորի բարակ շերտով: Երբ ողնաշարի մարմինը փլուզվում է, դա կարող է հանգեցնել զգալի ցավի և հաշմանդամության:

Կիֆոպլաստիկայի ցուցումներ Balloon Vertebral Perforator

KBP-ն ցուցված է ցավոտ VCF-ների բուժման համար, որոնք չեն արձագանքել պահպանողական բուժմանը, կամ այն ​​դեպքերում, երբ վիրահատությունը հարմար տարբերակ չէ: Գործընթացը, ընդհանուր առմամբ, լավ հանդուրժվում է և ունի բարդությունների ցածր ռիսկ:

The Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator Procedure

KBP-ն ներառում է փոքրիկ փուչիկ կաթետերի օգտագործում, որը տեղադրվում է փլուզված ողնաշարի մարմնի մեջ՝ ֆտորոսկոպիկ հսկողության ներքո: Այնուհետև փուչիկը փչվում է, որպեսզի վերականգնվի ողնաշարի մարմնի բարձրությունը և ստեղծվի խոռոչ: Երբ խոռոչը ստեղծվում է, ոսկրային ցեմենտ են ներարկում՝ ողնաշարի մարմինը կայունացնելու և հետագա փլուզումը կանխելու համար:

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator-ի առավելությունները

KBP-ն ունի մի քանի առավելություն VCF-ների ավանդական բուժման նկատմամբ: Նախ, դա նվազագույն ինվազիվ պրոցեդուրա է, որը կարող է իրականացվել տեղային անզգայացման տակ՝ նվազեցնելով ընդհանուր անզգայացման հետ կապված ռիսկերը: Երկրորդ, դա կապված է ավելի կարճ հիվանդանոցում մնալու և ավելի արագ վերականգնման ժամանակի հետ՝ համեմատած ավանդական վիրահատության: Վերջապես, KBP-ն ունի հաջողության բարձր մակարդակ, ընդ որում, հիվանդների մեծամասնությունը զգալի ցավազրկում և բարելավված գործառույթ է զգում ընթացակարգից հետո:

Ռիսկերը և բարդությունները կիֆոպլաստիկայի փուչիկ ողնաշարի պերֆորատոր

Ինչպես ցանկացած բժշկական պրոցեդուրա, KBP-ն պարունակում է որոշ ռիսկեր և հնարավոր բարդություններ: Դրանք կարող են ներառել վարակ, արյունահոսություն, նյարդային վնաս, ցեմենտի արտահոսք կամ կոտրվածքի վատթարացում: Այնուամենայնիվ, այս բարդությունների ռիսկը համեմատաբար ցածր է, և հիվանդների մեծ մասը լավ է հանդուրժում ընթացակարգը:

Հետընթացակարգային խնամք և վերականգնում

KBP-ից հետո հիվանդները սովորաբար վերահսկվում են կարճ ժամանակահատվածով և սովորաբար կարող են տուն վերադառնալ նույն օրը: Նրանց խորհուրդ է տրվում մի քանի շաբաթվա ընթացքում խուսափել ծանրաբեռնվածությունից և ծանր զբաղմունքից, բայց սովորաբար մի քանի օրվա ընթացքում կարող են վերսկսել սովորական առօրյա գործունեությունը: Ֆիզիկական թերապիան կարող է նաև առաջարկվել վերականգնմանը օգնելու համար:

Ապագա ուղղություններ կիֆոպլաստիկայի համար Balloon Vertebral Perforator

KBP-ն համեմատաբար նոր ընթացակարգ է, և շարունակական հետազոտությունները ուսումնասիրում են դրա հնարավոր կիրառությունները և ճշգրտումները: Օրինակ, շարունակական հետազոտություններ կան կենսաքայքայվող ոսկրային ցեմենտի օգտագործման վերաբերյալ, որը կարող է նվազեցնել ավանդական ցեմենտի հետ կապված երկարաժամկետ բարդությունների ռիսկը:

Եզրակացություն

Կիֆոպլաստիկայի փուչիկ ողնաշարային պերֆորատորը նվազագույն ինվազիվ, բեկումնային բուժում է ցավոտ VCF-ների համար, որը հեղափոխել է այս վիճակի կառավարումը: Գործընթացը, ընդհանուր առմամբ, լավ հանդուրժվում է և ունի հաջողության բարձր մակարդակ, ընդ որում, հիվանդների մեծամասնությունը զգալի ցավազրկում և բարելավված գործառույթ է զգում ընթացակարգից հետո: Թեև ընթացակարգի հետ կապված որոշ ռիսկեր կան, դրանք սովորաբար ցածր են, և հիվանդների մեծ մասը լավ է հանդուրժում ընթացակարգը: Քանի որ շարունակական հետազոտությունները ուսումնասիրում են KBP-ի հնարավոր կիրառությունները և ճշգրտումները, այս ընթացակարգը, հավանաբար, կշարունակի մնալ կարևոր գործիք VCF-ների կառավարման մեջ:

ՀՏՀ-ներ

1. Արդյո՞ք KBP-ն հարմար բուժման տարբերակ է VCF-ներով բոլոր հիվանդների համար:

KBP-ն ցուցված է ցավոտ VCF-ների բուժման համար, որոնք չեն արձագանքել պահպանողական բուժմանը կամ այն ​​դեպքերում, երբ վիրահատությունը հարմար տարբերակ չէ: Այնուամենայնիվ, VCF-ով ոչ բոլոր հիվանդներն են KBP-ի թեկնածուներ, և ընթացակարգը անցնելու որոշումը պետք է կայացվի բուժաշխատողի հետ խորհրդակցելով:

1. Որքա՞ն ժամանակ է տևում KBP ընթացակարգը:

KBP ընթացակարգը սովորաբար տևում է մոտ մեկ ժամ:

1. Պրոցեդուրայից հետո որքա՞ն ժամանակ անց հիվանդները կարող են վերսկսել բնականոն գործունեությունը:

Հիվանդները սովորաբար կարող են վերսկսել բնականոն ամենօրյա գործունեությունը պրոցեդուրայից հետո մի քանի օրվա ընթացքում, թեև մի քանի շաբաթ պետք է խուսափել ծանրաբեռնվածությունից և ծանր զբաղմունքից:

1. Որո՞նք են KBP-ի հետ կապված հնարավոր բարդությունները:

KBP-ի հետ կապված հնարավոր բարդությունները կարող են ներառել վարակ, արյունահոսություն, նյարդային վնաս, ցեմենտի արտահոսք կամ կոտրվածքի վատթարացում: Այնուամենայնիվ, այս բարդությունների ռիսկը հիմնականում ցածր է:

1. Արդյո՞ք KBP-ն ապահովագրված է ապահովագրությամբ:

KBP-ն սովորաբար ապահովագրվում է ապահովագրությամբ, թեև ծածկույթը կարող է տարբեր լինել՝ կախված հիվանդի անհատական ​​ապահովագրական պլանից և այլ գործոններից: