Перфоратори сутунмӯҳра (3 нӯги теғ)

Барои вертебропластикаи перкутанӣ (PVP) ва кифопластикаи пӯст (PKP) усулҳои гуногуни пунксияи изофӣ бомуваффақият истифода мешаванд.

Вертебропластикаи перкутанӣ (PVP)

Вертебропластикаи перкутанӣ (PVP) табобатест барои беморони гирифтори як ё якчанд шикастани сутунмӯҳра, ки дар натиҷаи варамҳои устухон, остеопороз ё осеб ба вуҷуд омадаанд. Дар PVP сӯзани биопсияи устухон ба сутунмӯҳраҳои шикаста таҳти наркоз дар бемор ворид карда мешавад; як сементи устухони аз полиметилметакрилат (PMMA) сохташуда тавассути сӯзан сӯзандору карда мешавад ва пас аз он фавран сабук кардани аломатҳо, ба монанди душвории роҳ рафтан ё дарди камон. Тартиби ягонаи PVP танҳо 2 соат вақти табобат ва 2 соат истироҳати бистарии пас аз ҷарроҳиро талаб мекунад; он метавонад тавассути буридани пӯсти 5-мм барои ворид кардани ҳар як сӯзани биопсияи устухон анҷом дода шавад, он паст будани ҳодисаҳои ҷиддии номатлуб дорад, метавонад бидуни омодагии махсуси пеш аз ҷарроҳӣ ё нигоҳубини шадиди пас аз ҷарроҳӣ анҷом дода шавад ва ягона зиддиятҳои мутлақ ин сирояти идоранашаванда ва тамоюлҳои хунравӣ мебошанд. PVP, ҳамчун як амали минималии инвазивӣ, суръати пасти табобат метавонад пас аз табобат дар хонагӣ бошад. дар беморхона бистарӣ карда, беморони пиронсол аз 90-сола боло бо натиҷаҳои кафолатнок табобат карда метавонад.

Кифопластикаи перкутанӣ (PKP)

Кифопластикаи перкутанӣ (PKP) дар айни замон як табобати муассир ва васеъ истифодашаванда барои шикастани фишурдани сутунмӯҳраи остеопороз (OVCF) мебошад, ки одатан таҳти наркозҳои маҳаллӣ анҷом дода мешавад ва аз ҷониби беморон хуб таҳаммул карда мешавад. Тадқиқотҳои аввалия натиҷаҳои клиникии умедбахшро дар робита ба рафъи фаврии дард ва беҳтар кардани функсия, махсусан дар пиронсолон нишон доданд. Бо вуҷуди ин, шумораи бемороне, ки аз натиҷаҳои пас аз ҷарроҳӣ қаноатманд нестанд, хеле зиёданд. Дар мавриди ин беморон бошад, онҳо аз тағйири ғайриқаноатбахш ё бетағйирёбии рафъи дард ё ҳатто дарди бадтаре шикоят мекунанд, ки ин метавонад аз фишурдани доимӣ ё шикастани такрорӣ дар сутунҳои муолиҷашуда шаҳодат диҳад. Тадқиқотҳои қаблӣ нишон доданд, ки шикастани вакууми дохиливертебрӣ (IVC) дар OVCF шадид як падидаи нодир нест ва инчунин омили муҳими хавф барои дарди бардавом ва шикасти шадиди сутунмӯҳра ба ҳисоб меравад, ки метавонад сабаби асосии натиҷаҳои ғайриқаноатбахш пас аз PKP бошад.

Кифопластикаи пуфак чист?

Кифопластикаи пуфак як амали ками инвазивӣ мебошад, ки барои таъмири шикастани фишурдани сутунмӯҳра (VCF) тавассути кам кардан ва устувор кардани шикастаҳо пешбинӣ шудааст. Он шикастаҳои патологии сутунмӯҳраро, ки дар натиҷаи остеопороз, саратон ё осебҳои бад ба вуҷуд омадаанд, табобат мекунад.

Остеопластикаи пуфак чӣ гуна кор мекунад

Эҷоди ҷой барои пуфак

Ҷарроҳ бо истифода аз асбоби холӣ ба сутунмӯҳраи шикаста роҳ месозад. Пас аз он як пуфаки хурд тавассути асбоб ба устухон равона карда мешавад.

Пур кардани пуфак

Пас аз ба мавқеъ расидан, пуфак оҳиста-оҳиста валов карда мешавад, то устухони пошхӯрдаро бо нарм ба ҳолати муқаррарии худ боло кунад.

Хориҷ кардани пуфак

Ҳангоме ки устухон дар ҳолати дуруст қарор дорад, ҷарроҳ пуфакро мефурӯшад ва хориҷ мекунад. Ин дар дохили бадани сутунмӯҳра холӣ ё холӣ мегузорад.

Пур кардани холигии сутунмӯҳра

Барои боз наафтидани устухон холӣ бо сементи ортопедӣ пур карда мешавад.

Ташаккул додани ҳайати дохилӣ

Пас аз гузоштан, семент дар дохили бадани сутунмӯҳра як рехтаро ташкил медиҳад, ки устухонро устувор мекунад. Барои пурра таъмин кардани устухон, тартиби баъзан дар ҳар ду тарафи бадани сутунмӯҳра анҷом дода мешавад.

Манфиатҳои асосии кифопластикаи баллон иборатанд аз:

• Вақти кӯтоҳтари ҷарроҳӣ; тартиби одатан тақрибан ним соат дар як сатҳи сутунмӯҳраам мегирад.

  
  

• Тартиби кифопластикаро аксар вақт бо анестезияи маҳаллӣ иҷро кардан мумкин аст. Бо вуҷуди ин, баъзе беморон, вобаста ба саломатии умумӣ ва вазнинии шикастани сутунмӯҳра метавонанд анестезияи умумиро талаб кунанд.

  
  

• Беморон пас аз ҷарроҳӣ зуд роҳ гашта, ба фаъолияти муқаррарии худ бармегарданд.

  
  

• Кифопластика метавонад дар маркази ҷарроҳии амбулаторӣ (ASC), беморхона ё маркази ҷарроҳии сутунмӯҳра анҷом дода шавад.

  
  

• Аксари беморон дар ҳамон рӯзе, ки амалиёти кифопластикаро анҷом медиҳанд, ба хона ҷавоб дода мешаванд. Барои баъзе беморон вобаста ба омилҳои зиёд, аз қабили мушкилоти ҳамзистии тиббӣ (масалан, хатарҳои дилу рагҳо) мондани шабонарӯзии беморхона тавсия дода мешавад.

Давомнокии будубош ва барқароршавӣ

Духтури шумо ба шумо дастурҳои мушаххаси пас аз ҷарроҳӣ медиҳад, аммо дар маҷмӯъ, шумо пас аз ҷарроҳӣ тақрибан як соат дар утоқи барқарорсозӣ сарф мекунед. Дар он ҷо ҳамшираи шафқат аломатҳои муҳими шуморо, ки дарди пуштро дар бар мегирад, бодиққат назорат мекунад.

Аксари беморон дар давоми 24 соат пас аз амалиёти кифопластикаи пуфак аз ASC ё беморхона озод карда мешаванд. Ҳангоми таъини пайгирии ҷарроҳии шумо, духтури шумо пешрафти барқароршавии шуморо арзёбӣ мекунад, то муайян кунад, ки оё шумо бояд фаъолиятҳои муайянро маҳдуд кунед (масалан, бардоштан). Бисёре аз беморон беҳбудии назаррасро дар дард, ҳаракат ва қобилияти иҷрои вазифаҳои ҳаррӯза гузориш медиҳанд, бинобар ин ба шумо лозим нест, ки ба сатҳи фаъолияти ҷисмонии худ ягон ислоҳот ворид кунед.

Перфоратори кифопластикаи пуфаки сутунмӯҳра: Табобати пешрафта барои шикастани компрессияи сутунмӯҳра

Муқаддима

Шикастанҳои фишурдани сутунмӯҳраҳо (VCFs) як ҳолати маъмулӣ, махсусан дар аҳолии пиронсолон мебошанд ва аксар вақт бо остеопороз алоқаманданд. Табобатҳои анъанавии VCFҳо идоракунии консервативиро дар бар мегиранд, ба монанди доруҳои дардовар ва ҷарроҳӣ ё мудохилаҳои ҷарроҳӣ ба монанди омезиши сутунмӯҳра. Аммо, ин табобатҳо метавонанд самаранокии маҳдуд дошта бошанд ё ба дигар мушкилот оварда расонанд. Перфоратори сутунмӯҳраи баллони кифопластикӣ (KBP) як муолиҷаи ҳадди ақал инвазивӣ ва пешрафта барои VCF мебошад, ки дар идоракунии ин ҳолат инқилоб кардааст. Дар ин мақола, мо механизм, нишонаҳо, манфиатҳо ва хатарҳои марбут ба KBP-ро меомӯзем.

Анатомия ва механизми VCFs

VCF-ҳо вақте ба амал меоянд, ки бадани сутунмӯҳра аз сабаби суст шудани сохтори устухон, ки аксар вақт дар натиҷаи остеопороз ё осеб ба вуҷуд омадааст, фурӯ меравад. Ҷисми сутунмӯҳра қисми марказии сутунмӯҳра аст ва аз устухонҳои канселӣ иборат аст, ки дар атрофи қабати тунуки устухони кортикалӣ иҳота шудааст. Вақте ки бадани сутунмӯҳра фурӯ меравад, он метавонад боиси дард ва маъюбии назаррас гардад.

Нишондодҳо барои Kyphoplasty Balloon Perforator Vertebral

KBP барои табобати VCF-ҳои дардовар, ки ба идоракунии консервативӣ ҷавоб надодаанд ё дар ҳолатҳое, ки ҷарроҳӣ як варианти мувофиқ нест, нишон дода шудааст. Тартиб одатан хуб таҳаммул карда мешавад ва хатари кам шудани мушкилот дорад.

Тартиби перфоратори сутунмӯҳраи кифопластикаи пуфак

KBP истифодаи катетери хурди пуфакро дар бар мегирад, ки зери роҳбарии флюроскопӣ ба бадани сутунмӯҳраи харобшуда ворид карда мешавад. Пас аз он пуфак фурон карда мешавад, то ки баландии бадани сутунмӯҳра барқарор карда, ковокие ба вуҷуд ояд. Пас аз он ки холигоҳ ба вуҷуд меояд, сементи устухон барои мӯътадил кардани ҷисми сутунмӯҳра ва пешгирии шикастани минбаъдаи он сӯзандору карда мешавад.

Афзалиятҳои Перфоратори Kyphoplasty Balloon Vertebral

KBP нисбат ба табобати анъанавӣ барои VCFs як қатор бартариҳо дорад. Аввалан, ин як амали ҳадди ақали инвазивӣ мебошад, ки метавонад зери наркозҳои маҳаллӣ иҷро карда шавад ва хатарҳои марбут ба наркозҳои умумӣ кам карда шавад. Дуюм, он дар муқоиса бо ҷарроҳии анъанавӣ бо муддати кӯтоҳтар дар беморхона ва вақти барқароршавӣ зудтар алоқаманд аст. Ниҳоят, KBP сатҳи баланди муваффақият дорад, ки аксари беморон пас аз ин тартиб сабукии назарраси дард ва беҳтар шудани функсияро эҳсос мекунанд.

Хатарҳо ва мушкилоти Перфоратори вертебралии баллони кифопластика

Мисли ҳама гуна тартиби тиббӣ, KBP баъзе хатарҳо ва мушкилоти эҳтимолиро дорад. Инҳо метавонанд сироят, хунравӣ, осеби асаб, ихроҷи семент ё бад шудани шикастаро дар бар гиранд. Бо вуҷуди ин, хатари ин мушкилот нисбатан паст аст ва аксари беморон ин равандро хуб таҳаммул мекунанд.

Нигоҳубин ва барқарорсозии пас аз табобат

Пас аз KBP, беморон одатан дар муддати кӯтоҳ назорат карда мешаванд ва одатан метавонанд худи ҳамон рӯз ба хона баргарданд. Ба онҳо тавсия дода мешавад, ки дар тӯли чанд ҳафта аз боркашии вазнин ва машқҳои вазнин худдорӣ кунанд, аммо маъмулан метавонанд дар давоми чанд рӯз фаъолияти муқаррарии ҳаррӯзаро дубора барқарор кунанд. Терапияи физикӣ инчунин метавонад барои кӯмак ба барқароршавӣ тавсия дода шавад.

Самтҳои оянда барои перфоратори сутунмӯҳраи кифопластика

KBP як тартиби нисбатан нав аст ва тадқиқоти давомдор барномаҳо ва такмилдиҳии эҳтимолии онро меомӯзад. Масалан, оид ба истифодаи сементи устухонии биологӣ, ки метавонад хатари мушкилоти дарозмуддати марбут ба сементи анъанавиро коҳиш диҳад, тадқиқот идома дорад.

Хулоса

Перфоратори сутунмӯҳраи баллони кифопластика як табобати ҳадди ақал инвазивӣ ва пешрафта барои VCF-ҳои дардовар аст, ки дар идоракунии ин ҳолат инқилоб кардааст. Тартиб ба таври умум хуб таҳаммул карда мешавад ва сатҳи баланди муваффақият дорад, бо аксари беморон пас аз ин тартиб сабукии назарраси дардро ва беҳтар шудани функсияро эҳсос мекунанд. Гарчанде ки баъзе хатарҳои марбут ба раванд вуҷуд доранд, онҳо умуман пастанд ва аксари беморон ин равандро хуб таҳаммул мекунанд. Ҳангоме ки таҳқиқоти давомдор барномаҳои эҳтимолӣ ва такмили KBP-ро меомӯзанд, эҳтимол дорад, ки ин тартиб ҳамчун воситаи муҳим дар идоракунии VCFs боқӣ мемонад.

Саволҳо

1. Оё KBP барои ҳамаи беморони гирифтори VCF як варианти муносиби табобат аст?

KBP барои табобати VCF-ҳои дардовар, ки ба идоракунии консервативӣ ҷавоб надодаанд ё дар ҳолатҳое, ки ҷарроҳӣ як варианти мувофиқ нест, нишон дода шудааст. Аммо, на ҳама беморони гирифтори VCF номзадҳо ба KBP мебошанд ва қарор дар бораи гузаштан аз ин тартиб бояд бо машварат бо провайдери тиббӣ қабул карда шавад.

1. Тартиби KBP чанд вақтро мегирад?

Тартиби KBP одатан тақрибан як соатро иҷро мекунад.

1. Пас аз чанд вақт беморон метавонанд ба фаъолияти муқаррарӣ баргарданд?

Беморон одатан метавонанд дар давоми чанд рӯз пас аз ҷарроҳӣ ба фаъолияти муқаррарии ҳаррӯзаи худ идома диҳанд, гарчанде ки бори вазнин ва фаъолияти пуршиддат дар тӯли якчанд ҳафта бояд пешгирӣ карда шавад.

1. Мушкилоти эҳтимолӣ бо KBP кадомҳоянд?

Мушкилоти эҳтимолии марбут ба KBP метавонанд сироят, хунравӣ, осеби асаб, ихроҷи семент ё бад шудани шикастаро дар бар гиранд. Бо вуҷуди ин, хатари ин мушкилот умуман паст аст.

1. Оё KBP бо суғурта фаро гирифта шудааст?

KBP одатан аз ҷониби суғурта фаро гирифта мешавад, гарчанде ки фарогирӣ вобаста ба нақшаи суғуртаи инфиродии бемор ва дигар омилҳо метавонад фарқ кунад.