Нурууны цоолбор (3 иртэй үзүүр)

Арьсны нугаламын нугаламын мэс засал (PVP) болон арьсан доорх кифопластик (PKP) -д нуман гадна цоолох янз бүрийн аргыг амжилттай ашиглаж байна.

Арьсны нугаламын мэс засал (PVP)

Арьсны нугаламын мэс засал (PVP) нь ясны хавдар, ясны сийрэгжилт, гэмтлийн улмаас үүссэн нэг буюу хэд хэдэн шинж тэмдэг бүхий нугаламын хугарал бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээ юм. PVP-д ясны биопсийн зүү нь өвчтөнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хугарсан нугалам руу ордог; Полиметилметакрилатаар (PMMA) хийсэн ясны цементийг зүүгээр тарьж, дараа нь алхахад хэцүү, нурууны өвдөлт зэрэг шинж тэмдгүүд нэн даруй арилдаг. Нэг PVP процедур нь зөвхөн 2 цаг эмчилгээний хугацаа, мэс заслын дараах 2 цаг хэвтрийн амралт шаарддаг; Энэ нь ясны биопсийн зүү тус бүрийг 5 мм-ийн арьсны зүслэгээр хийх боломжтой, ноцтой гаж нөлөө багатай, мэс заслын өмнөх бэлтгэл, мэс заслын дараах эрчимт эмчилгээгүйгээр хийх боломжтой, цорын ганц үнэмлэхүй эсрэг заалт нь хяналтгүй халдвар, цус алдах хандлага юм. PVP нь хамгийн бага инвазив процедурын хувьд өвчтөний гэрт эмчилгээ хийлгэх нь бага байдаг. эмнэлэгт хэвтэх, 90-ээс дээш насны өндөр настан өвчтөнүүдийг баталгаатай үр дүнтэй эмчлэх боломжтой.

Арьсны кифопластика (PKP)

Арьсны кифопластик (PKP) нь одоогоор ясны сийрэгжилттэй нугаламын хугарлын (OVCF) үр дүнтэй бөгөөд өргөн хэрэглэгддэг эмчилгээ бөгөөд үүнийг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Эрт үеийн судалгаанууд ялангуяа өндөр настнуудын өвдөлтийг намдаах, үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэсэн эмнэлзүйн үр дүнг харуулсан. Гэсэн хэдий ч мэс заслын дараах үр дүнд сэтгэл хангалуун бус байгаа өвчтөнүүдийн тоо маш олон хэвээр байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн хувьд тэд өвдөлт намдаахад хангалтгүй эсвэл өөрчлөгдөөгүй, эсвэл бүр дорддог өвдөлтийг гомдоллодог бөгөөд энэ нь эмчилсэн нугаламын байнгын шахалт эсвэл дахин хугарал байгааг илтгэнэ. Өмнөх судалгаагаар цочмог OVCF-ийн үед нугалам доторх вакуум хагарал (IVC) нь ховор үзэгдэл биш бөгөөд байнгын нурууны өвдөлт, хүнд хэлбэрийн нугасны уналтын чухал эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг бөгөөд энэ нь PKP-ийн дараа сэтгэл хангалуун бус үр дагаварт хүргэх гол шалтгаан байж болох юм.

Бөмбөлөг кифопластика гэж юу вэ?

Бөмбөлөг кифопласти нь хугарлыг багасгаж, тогтворжуулах замаар нугаламын шахалтын хугарлыг (VCF) засах зориулалттай бага зэргийн инвазив процедур юм. Энэ нь ясны сийрэгжилт, хорт хавдар, хоргүй гэмтлийн улмаас үүссэн эмгэгийн нугаламын хугарлыг эмчилдэг.

Бөмбөлөгний остеопластик хэрхэн ажилладаг

Бөмбөлөгт зориулсан зайг бий болгох

Мэс засалч нь хөндий багаж ашиглан хугарсан нугалам руу орох замыг хийнэ. Дараа нь жижиг бөмбөлгийг багажаар яс руу чиглүүлнэ.

Бөмбөлөг хийлж байна

Байрлалдаа орсны дараа бөмбөлгийг аажмаар хөөрөгдөж, нурсан ясыг хэвийн байрлалд нь зөөлөн дээшлүүлнэ.

Бөмбөлгийг арилгах

Яс зөв байрлалд байх үед мэс засалч бөмбөлөгийг буулгаж, арилгадаг. Энэ нь нугаламын биед хоосон зай буюу хөндий үлдээдэг.

Нурууны хөндийг дүүргэх

Яс дахин нурахаас сэргийлэхийн тулд хоосон зайг ортопед цементээр дүүргэдэг.

Дотоод бүрэлдэхүүнийг бүрдүүлэх

Цемент нь тогтсоны дараа ясыг тогтворжуулдаг нугаламын биеийн дотор цутгамал үүсгэдэг. Ясыг бүрэн бэхлэхийн тулд процедурыг заримдаа нугаламын биеийн хоёр талд хийдэг.

Бөмбөлөг кифопластикийн үндсэн давуу талууд нь:

• Мэс заслын хугацаа богино; Уг процедур нь ихэвчлэн нугасны түвшинд хагас цаг зарцуулдаг.

  
  

• Кифопластик процедурыг ихэвчлэн орон нутгийн мэдээ алдуулалтаар хийж болно. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөнд эрүүл мэнд, нугасны хугарлын хүнд байдлаас хамааран ерөнхий мэдээ алдуулалт шаардлагатай байдаг.

  
  

• Хагалгааны дараа өвчтөнүүд алхаж, хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой.

  
  

• Кифопластикийг амбулаторийн мэс заслын төв (ASC), эмнэлэг эсвэл амбулаторийн нурууны мэс заслын төвд хийж болно.

  
  

• Ихэнх өвчтөнүүд кифопластик мэс засал хийлгэсэн өдөр гэртээ гардаг. Эмнэлгийн хүндрэл (жишээлбэл, зүрх судасны эрсдэл) зэрэг олон хүчин зүйлээс шалтгаалан зарим өвчтөнд эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж болно.

Оршин суух ба нөхөн сэргээх хугацаа

Таны эмч танд мэс заслын дараах тодорхой зааварчилгаа өгөх боловч ерөнхийдөө мэс заслын дараа сэргээх өрөөнд нэг цаг орчим байх болно. Тэнд сувилагч таны амин чухал шинж тэмдгүүд, тэр дундаа нурууны өвдөлтийг анхааралтай ажигладаг.

Ихэнх өвчтөнүүд бөмбөлөг кифопластик хийснээс хойш 24 цагийн дотор ASC эсвэл эмнэлгээс гардаг. Хагалгааны дараагийн уулзалтын үеэр эмч таны зарим үйл ажиллагааг (жишээлбэл, өргөх) хязгаарлах шаардлагатай эсэхийг тодорхойлохын тулд таны эдгэрэлтийн явцыг үнэлнэ. Олон өвчтөн өвдөлт, хөдөлгөөн, өдөр тутмын ажлыг гүйцэтгэх чадвар нь мэдэгдэхүйц сайжирсан гэж мэдээлдэг тул та биеийн хүчний үйл ажиллагааны түвшинд ямар нэгэн тохируулга хийх шаардлагагүй байж магадгүй юм.

Бөмбөлөг нугаламын цоолбортой кифопластик: Нурууны шахалтын хугарлыг эмчлэх шинэлэг эмчилгээ

Танилцуулга

Нугаламын шахалтын хугарал (VCFs) нь ялангуяа өндөр настнуудад түгээмэл тохиолддог эмгэг бөгөөд ихэвчлэн ясны сийрэгжилттэй холбоотой байдаг. VCF-ийн уламжлалт эмчилгээнд өвдөлт намдаах эм, бэхэлгээ зэрэг консерватив эмчилгээ эсвэл нугасны нэгдэл зэрэг мэс заслын оролцоо орно. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмчилгээний үр нөлөө нь хязгаарлагдмал эсвэл бусад хүндрэлд хүргэж болзошгүй юм. Бөмбөлөг нугаламын кифопластик цооролт (KBP) нь VCFs-ийн хамгийн бага инвазив, нээлтийн эмчилгээ бөгөөд энэ эмгэгийн менежментэд хувьсгал хийсэн. Энэ нийтлэлд бид KBP-тэй холбоотой механизм, заалт, ашиг тус, эрсдэлийг судлах болно.

VCF-ийн анатоми ба механизм

VCF нь ясны сийрэгжилт, гэмтлийн улмаас ихэвчлэн ясны бүтэц суларсанаас болж нугаламын бие уналтад ордог. Нугаламын бие нь нугаламын төв хэсэг бөгөөд кортикал ясны нимгэн давхаргаар хүрээлэгдсэн целлюлозын яснаас тогтдог. Нугаламын бие нурах үед энэ нь ихээхэн өвдөлт, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator хийх заалт

KBP нь консерватив эмчилгээнд хариу өгөхгүй, эсвэл мэс засал хийх нь тохиромжгүй тохиолдолд өвдөлттэй VCF-ийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Уг процедур нь ерөнхийдөө сайн тэсвэртэй бөгөөд хүндрэл гарах эрсдэл багатай байдаг.

Бөмбөлөгний нугаламын цоолборын кифопластик процедур

KBP нь флюроскопийн удирдамжийн дагуу нурсан нугаламын биед оруулдаг жижиг бөмбөлөг катетер ашиглах явдал юм. Дараа нь бөмбөлгийг хөөргөж, нугаламын биеийн өндрийг сэргээж, хөндий үүсгэдэг. Хөндий үүссэний дараа нугаламын биеийг тогтворжуулж, цаашид нурахаас сэргийлж ясны цементийг шахдаг.

Кифопластик баллон нугаламын цоолборын давуу тал

KBP нь VCF-ийн уламжлалт эмчилгээнээс хэд хэдэн давуу талтай. Нэгдүгээрт, энэ нь орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийх боломжтой, ерөнхий мэдээ алдуулалттай холбоотой эрсдлийг бууруулдаг хамгийн бага инвазив процедур юм. Хоёрдугаарт, энэ нь уламжлалт мэс засалтай харьцуулахад эмнэлэгт хэвтэх хугацаа богино, эдгэрэх хугацаа хурдан байдагтай холбоотой. Эцэст нь хэлэхэд, KBP нь өндөр амжилтын хувьтай байдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд процедурын дараа ихээхэн өвдөлт намдааж, үйл ажиллагаа сайжирдаг.

Бөмбөлөг нугаламын цоолборын кифопластикийн эрсдэл ба хүндрэлүүд

Аливаа эмнэлгийн процедурын нэгэн адил KBP нь зарим эрсдэл, болзошгүй хүндрэлүүдтэй байдаг. Үүнд халдвар, цус алдалт, мэдрэлийн гэмтэл, цемент гоожих, хугарал улам муудаж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүндрэлийн эрсдэл харьцангуй бага бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд процедурыг сайн тэсвэрлэдэг.

Процедурын дараах эмчилгээ, нөхөн сэргээх

KBP-ийн дараа өвчтөнүүд ихэвчлэн богино хугацаанд хяналтанд байдаг бөгөөд ихэвчлэн тэр өдөртөө гэртээ харих боломжтой. Тэд хэдэн долоо хоногийн турш хүнд ачаа өргөх, хүнд дасгал хийхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна, гэхдээ ихэвчлэн хэд хоногийн дотор өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно. Нөхөн сэргээхэд туслах физик эмчилгээг мөн зөвлөж болно.

Кифопластик бөмбөлөг нугаламын цоолборын ирээдүйн чиглэл

KBP нь харьцангуй шинэ журам бөгөөд түүний боломжит хэрэглээ, сайжруулалтыг судалж байна. Жишээлбэл, уламжлалт цементтэй холбоотой урт хугацааны хүндрэлийн эрсдлийг бууруулах боломжтой био задралын ясны цементийг ашиглах судалгаа үргэлжилж байна.

Дүгнэлт

Бөмбөлөг нугалам цоолборлогч кифопластик нь өвдөлттэй VCF-ийн хамгийн бага инвазив, дэвшилтэт эмчилгээ бөгөөд энэ эмгэгийн менежментэд хувьсгал хийсэн. Уг процедурыг ерөнхийд нь сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд амжилтын өндөр хувьтай байдаг ба ихэнх өвчтөнд мэс заслын дараа өвдөлт мэдэгдэхүйц намдаж, үйл ажиллагаа сайжирдаг. Уг процедуртай холбоотой зарим эрсдэлүүд байдаг ч эдгээр нь ерөнхийдөө бага байдаг бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд процедурыг сайн тэсвэрлэдэг. Судалгааны явцад KBP-ийн боломжит хэрэглээ, сайжруулалтыг судалж байгаа тул энэхүү процедур нь VCF-ийн менежментийн чухал хэрэгсэл хэвээр байх болно.

Түгээмэл асуултууд

1. KBP нь VCF-тэй бүх өвчтөнд тохиромжтой эмчилгээний сонголт мөн үү?

KBP нь консерватив эмчилгээнд хариу өгөхгүй, эсвэл мэс засал хийх нь тохиромжгүй тохиолдолд өвдөлттэй VCF-ийн эмчилгээнд зориулагдсан болно. Гэсэн хэдий ч, VCF-тэй бүх өвчтөнүүд KBP-д нэр дэвшдэггүй бөгөөд процедурт хамрагдах шийдвэрийг эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчтэй зөвлөлдсөний үндсэн дээр гаргах ёстой.

1. KBP журам хэр удаан үргэлжлэх вэ?

KBP процедурыг гүйцэтгэхэд ихэвчлэн нэг цаг зарцуулдаг.

1. Уг процедурын дараа өвчтөнүүд хэр хурдан хэвийн үйл ажиллагаандаа эргэж орох боломжтой вэ?

Өвчтөнүүд ихэвчлэн мэс засал хийснээс хойш хэд хоногийн дотор өдөр тутмын хэвийн үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж болно, гэхдээ хэдэн долоо хоногийн турш хүнд ачаа өргөх, хүнд дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

1. KBP-тэй холбоотой болзошгүй хүндрэлүүд юу вэ?

KBP-тэй холбоотой болзошгүй хүндрэлүүд нь халдвар, цус алдалт, мэдрэлийн гэмтэл, цемент гоожих, хугарал муудах зэрэг байж болно. Гэсэн хэдий ч эдгээр хүндрэлийн эрсдэл ерөнхийдөө бага байдаг.

1. KBP нь даатгалд хамрагдсан уу?

KBP нь ихэвчлэн даатгалд хамрагддаг боловч өвчтөний хувийн даатгалын төлөвлөгөө болон бусад хүчин зүйлээс хамаарч өөр өөр байж болно.