Perfurador Vertebral (ponta de 3 lâminas)

Uma variedade de métodos de punção extra-arco têm sido utilizados com sucesso para vertebroplastia percutânea (PVP) e cifoplastia percutânea (PKP).

Vertebroplastia percutânea (PVP)

A vertebroplastia percutânea (PVP) é um tratamento para pacientes com uma ou mais fraturas vertebrais sintomáticas causadas por tumores ósseos, osteoporose ou trauma. Na PVP, uma agulha de biópsia óssea é inserida nas vértebras fraturadas sob anestesia local do paciente; um cimento ósseo feito de polimetilmetacrilato (PMMA) é injetado através da agulha, seguido de alívio imediato de sintomas como dificuldade para caminhar ou dor lombar. Um único procedimento de PVP requer apenas 2 horas de tratamento e 2 horas de repouso pós-operatório; pode ser realizada através de uma incisão cutânea de 5 mm para inserção de cada agulha de biópsia óssea, tem baixa incidência de eventos adversos graves, pode ser realizada sem preparação pré-operatória especial ou cuidados pós-operatórios intensivos e as únicas contraindicações absolutas são infecção incontrolável e tendências hemorrágicas. A PVP, como procedimento minimamente invasivo, tem baixa taxa de complicações.

Cifoplastia percutânea (PKP)

A cifoplastia percutânea (PKP) é atualmente um tratamento eficaz e amplamente utilizado para fraturas osteoporóticas por compressão vertebral (OVCF), que geralmente é realizada sob anestesia local e é bem tolerada pelos pacientes. Os primeiros estudos mostraram resultados clínicos promissores em termos de alívio imediato da dor e melhoria da função, especialmente em idosos. Porém, ainda existe um número muito elevado de pacientes que não estão satisfeitos com os resultados pós-cirúrgicos. Já esses pacientes queixam-se de alteração insatisfatória ou inexistente no alívio da dor ou de dor ainda pior, o que pode indicar compressão persistente ou fraturas recorrentes nas vértebras tratadas. Estudos anteriores demonstraram que a fissura por vácuo intravertebral (FIV) na OVCF aguda não é um fenômeno incomum e também é considerada um importante fator de risco para dor lombar persistente e colapso vertebral grave, que pode ser a principal razão para resultados insatisfatórios após PKP.

O que é cifoplastia com balão？

A cifoplastia com balão é um procedimento minimamente invasivo projetado para reparar fraturas por compressão vertebral (FVC), reduzindo e estabilizando as fraturas. Trata fraturas vertebrais patológicas causadas por osteoporose, câncer ou lesões benignas.

Como funciona a osteoplastia com balão

Criando um espaço para o balão

O cirurgião fará um caminho até a vértebra fraturada usando um instrumento oco. Um pequeno balão é então guiado através do instrumento até o osso.

Inflando o balão

Uma vez em posição, o balão é inflado lentamente para elevar suavemente o osso colapsado para sua posição normal.

Removendo o balão

Quando o osso está na posição correta, o cirurgião desinfla e retira o balão. Isso deixa um vazio – ou cavidade – dentro do corpo vertebral.

Preenchendo o vazio vertebral

Para evitar que o osso entre em colapso novamente, o vazio é preenchido com cimento ortopédico.

Formando o elenco interno

Uma vez endurecido, o cimento forma um molde dentro do corpo vertebral que estabiliza o osso. Para fixar totalmente o osso, o procedimento às vezes é realizado em ambos os lados do corpo vertebral.

Os principais benefícios da cifoplastia com balão incluem:

• Menor tempo cirúrgico; o procedimento geralmente leva cerca de meia hora por nível da coluna vertebral.

  
  

• O procedimento de cifoplastia muitas vezes pode ser realizado com anestesia local. No entanto, alguns pacientes, dependendo do estado geral de saúde e da gravidade da(s) fratura(s) da coluna vertebral, podem necessitar de anestesia geral.

  
  

• Os pacientes são capazes de caminhar e retornar às suas atividades normais logo após a cirurgia.

  
  

• A cifoplastia pode ser realizada em um centro cirúrgico ambulatorial (ASC), hospital ou centro ambulatorial de cirurgia de coluna.

  
  

• A maioria dos pacientes recebe alta para casa no mesmo dia do procedimento de cifoplastia. Uma internação hospitalar durante a noite pode ser recomendada para alguns pacientes, dependendo de muitos fatores, como problemas médicos coexistentes (por exemplo, riscos cardiovasculares).

Duração da estadia e recuperação

Seu médico lhe dará instruções pós-operatórias específicas, mas geralmente você passará cerca de uma hora na sala de recuperação após o procedimento. Lá, uma enfermeira monitora diligentemente seus sinais vitais, incluindo dores nas costas.

A maioria dos pacientes recebe alta do ASC ou hospital dentro de 24 horas após o procedimento de cifoplastia com balão. Na consulta de acompanhamento cirúrgico, seu médico avaliará o progresso de sua recuperação para determinar se você deve limitar certas atividades (por exemplo, levantamento de peso). Muitos pacientes relatam melhorias significativas na dor, na mobilidade e na capacidade de realizar tarefas diárias – portanto, talvez você não precise fazer nenhum ajuste no seu nível de atividade física.

Perfurador vertebral com balão de cifoplastia: um tratamento inovador para fraturas por compressão vertebral

Introdução

As fraturas por compressão vertebral (FVC) são uma condição comum, especialmente na população idosa, e estão frequentemente associadas à osteoporose. Os tratamentos tradicionais para FVC incluem manejo conservador, como analgésicos e órteses, ou intervenções cirúrgicas, como fusão espinhal. No entanto, estes tratamentos podem ter eficácia limitada ou levar a outras complicações. O perfurador vertebral com balão de cifoplastia (KBP) é um tratamento inovador e minimamente invasivo para FVCs que revolucionou o tratamento desta condição. Neste artigo, exploraremos o mecanismo, as indicações, os benefícios e os riscos associados ao KBP.

Anatomia e mecanismo de VCFs

Os FVC ocorrem quando o corpo vertebral entra em colapso devido ao enfraquecimento da estrutura óssea, muitas vezes causado por osteoporose ou trauma. O corpo vertebral é a porção central da vértebra e é composto de osso esponjoso rodeado por uma fina camada de osso cortical. Quando o corpo vertebral entra em colapso, pode resultar em dor e incapacidade significativas.

Indicações para perfurador vertebral com balão de cifoplastia

KBP é indicado para o tratamento de FVC dolorosos que não responderam ao manejo conservador ou nos casos em que a cirurgia não é uma opção adequada. O procedimento geralmente é bem tolerado e apresenta baixo risco de complicações.

O procedimento de perfurador vertebral com balão de cifoplastia

KBP envolve o uso de um pequeno cateter balão que é inserido no corpo vertebral colapsado sob orientação fluoroscópica. O balão é então inflado para restaurar a altura do corpo vertebral e criar uma cavidade. Uma vez criada a cavidade, o cimento ósseo é injetado para estabilizar o corpo vertebral e evitar mais colapso.

Vantagens do perfurador vertebral com balão de cifoplastia

O KBP tem diversas vantagens sobre os tratamentos tradicionais para FVC. Em primeiro lugar, é um procedimento minimamente invasivo que pode ser realizado sob anestesia local, reduzindo os riscos associados à anestesia geral. Em segundo lugar, está associada a uma estadia hospitalar mais curta e a um tempo de recuperação mais rápido em comparação com a cirurgia tradicional. Finalmente, a KBP tem uma alta taxa de sucesso, com a maioria dos pacientes experimentando alívio significativo da dor e melhora da função após o procedimento.

Riscos e complicações do perfurador vertebral com balão de cifoplastia

Como qualquer procedimento médico, o KBP apresenta alguns riscos e complicações potenciais. Estes podem incluir infecção, sangramento, danos nos nervos, vazamento de cimento ou agravamento da fratura. No entanto, o risco destas complicações é relativamente baixo e a maioria dos pacientes tolera bem o procedimento.

Cuidados e reabilitação pós-procedimento

Após a KBP, os pacientes normalmente são monitorados por um curto período e geralmente podem voltar para casa no mesmo dia. Eles são aconselhados a evitar trabalho pesado e atividades extenuantes por várias semanas, mas normalmente podem retomar as atividades diárias normais dentro de alguns dias. A fisioterapia também pode ser recomendada para ajudar na reabilitação.

Direções futuras para o perfurador vertebral com balão de cifoplastia

KBP é um procedimento relativamente novo e pesquisas em andamento estão explorando suas aplicações e refinamentos potenciais. Por exemplo, há pesquisas em andamento sobre o uso de cimento ósseo biodegradável, o que poderia reduzir o risco de complicações a longo prazo associadas ao cimento tradicional.

Conclusão

O perfurador vertebral com balão de cifoplastia é um tratamento inovador e minimamente invasivo para FVC dolorosos que revolucionou o tratamento desta condição. O procedimento é geralmente bem tolerado e tem uma alta taxa de sucesso, com a maioria dos pacientes experimentando alívio significativo da dor e melhora da função após o procedimento. Embora existam alguns riscos associados ao procedimento, estes são geralmente baixos e a maioria dos pacientes tolera bem o procedimento. À medida que a investigação em curso explora as potenciais aplicações e refinamentos do KBP, este procedimento provavelmente continuará a ser uma ferramenta importante na gestão de FCR.

Perguntas frequentes

1. A KBP é uma opção de tratamento adequada para todos os pacientes com FVC?

KBP é indicado para o tratamento de FCC dolorosas que não responderam ao manejo conservador ou nos casos em que a cirurgia não é uma opção adequada. No entanto, nem todos os pacientes com FVC são candidatos à PBC, e a decisão de se submeter ao procedimento deve ser tomada em consulta com um profissional de saúde.

1. Quanto tempo leva o procedimento KBP?

O procedimento KBP normalmente leva cerca de uma hora para ser executado.

1. Quanto tempo após o procedimento os pacientes podem retomar as atividades normais?

Os pacientes normalmente podem retomar as atividades diárias normais alguns dias após o procedimento, embora trabalhos pesados ​​e atividades extenuantes devam ser evitados por várias semanas.

1. Quais são as complicações potenciais associadas ao KBP?

As complicações potenciais associadas à KBP podem incluir infecção, sangramento, danos nos nervos, vazamento de cimento ou agravamento da fratura. No entanto, o risco destas complicações é geralmente baixo.

1. O KBP é coberto por seguro?

O KBP geralmente é coberto por seguro, embora a cobertura possa variar dependendo do plano de seguro individual do paciente e de outros fatores.