Σπονδυλοτρυπητής (άκρη 3 λεπίδων)

Μια ποικιλία μεθόδων παρακέντησης με εξω τόξο έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία για τη διαδερμική σπονδυλοπλαστική (PVP) και τη διαδερμική κυφοπλαστική (PKP).

Διαδερμική σπονδυλοπλαστική (PVP)

Η διαδερμική σπονδυλοπλαστική (PVP) είναι μια θεραπεία για ασθενείς με ένα ή περισσότερα συμπτωματικά σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από όγκους των οστών, οστεοπόρωση ή τραύμα. Στην PVP, μια βελόνα οστικής βιοψίας εισάγεται στους σπασμένους σπονδύλους υπό τοπική αναισθησία στον ασθενή. Ένα οστικό τσιμέντο από πολυμεθυλμεθακρυλικό (PMMA) εγχέεται μέσω της βελόνας, ακολουθούμενο από άμεση ανακούφιση από συμπτώματα όπως δυσκολία στο περπάτημα ή πόνο στη μέση. Μια μεμονωμένη διαδικασία PVP απαιτεί μόνο 2 ώρες θεραπείας και 2 ώρες μετεγχειρητική ανάπαυση στο κρεβάτι. μπορεί να γίνει μέσω τομής δέρματος 5 mm για την εισαγωγή κάθε βελόνας οστικής βιοψίας, έχει χαμηλή συχνότητα σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών, μπορεί να γίνει χωρίς ειδική προεγχειρητική προετοιμασία ή εντατική μετεγχειρητική φροντίδα και οι μόνες απόλυτες αντενδείξεις είναι ανεξέλεγκτη μόλυνση και αιμορραγικές τάσεις. PVP, νοσηλεία και μπορεί να θεραπεύσει ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 90 ετών με εγγυημένα αποτελέσματα.

Διαδερμική κυφοπλαστική (PKP)

Η διαδερμική κυφοπλαστική (PKP) είναι σήμερα μια αποτελεσματική και ευρέως χρησιμοποιούμενη θεραπεία για οστεοπορωτικά συμπιεστικά σπονδυλικά κατάγματα (OVCF), η οποία συνήθως εκτελείται με τοπική αναισθησία και είναι καλά ανεκτή από τους ασθενείς. Οι πρώτες μελέτες έχουν δείξει πολλά υποσχόμενα κλινικά αποτελέσματα όσον αφορά την άμεση ανακούφιση από τον πόνο και τη βελτίωση της λειτουργίας, ειδικά στους ηλικιωμένους. Ωστόσο, εξακολουθεί να υπάρχει πολύ υψηλός αριθμός ασθενών που δεν είναι ικανοποιημένοι με τα μετεγχειρητικά αποτελέσματα. Όσο για αυτούς τους ασθενείς, παραπονούνται για μη ικανοποιητική ή καθόλου αλλαγή στην ανακούφιση από τον πόνο ή ακόμη χειρότερο πόνο, που μπορεί να υποδηλώνει επίμονη συμπίεση ή επαναλαμβανόμενα κατάγματα στους σπονδύλους που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία. Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι η ενδοσπονδυλική σχισμή (IVC) στην οξεία OVCF δεν είναι ασυνήθιστο φαινόμενο και θεωρείται επίσης σημαντικός παράγοντας κινδύνου για επίμονο πόνο στην πλάτη και σοβαρή σπονδυλική κατάρρευση, που μπορεί να είναι ο κύριος λόγος για μη ικανοποιητικά αποτελέσματα μετά την PKP.

Τι είναι η κυφοπλαστική με μπαλόνι;

Η κυφοπλαστική με μπαλόνι είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που έχει σχεδιαστεί για την αποκατάσταση συμπιεστικών καταγμάτων σπονδύλου (VCF) μειώνοντας και σταθεροποιώντας τα κατάγματα. Αντιμετωπίζει παθολογικά σπονδυλικά κατάγματα που προκαλούνται από οστεοπόρωση, καρκίνο ή καλοήθεις βλάβες.

Πώς λειτουργεί η οστεοπλαστική με μπαλόνι

Δημιουργία χώρου για το μπαλόνι

Ο χειρουργός θα δημιουργήσει μια διαδρομή προς τον σπόνδυλο που έχει υποστεί κάταγμα χρησιμοποιώντας ένα κοίλο όργανο. Στη συνέχεια, ένα μικρό μπαλόνι οδηγείται μέσα από το όργανο μέσα στο οστό.

Φούσκωμα του μπαλονιού

Μόλις τοποθετηθεί, το μπαλόνι φουσκώνεται αργά για να ανυψωθεί απαλά το οστό που έχει καταρρεύσει στην κανονική του θέση.

Αφαίρεση του μπαλονιού

Όταν το οστό βρίσκεται στη σωστή θέση, ο χειρουργός ξεφουσκώνει και αφαιρεί το μπαλόνι. Αυτό αφήνει πίσω ένα κενό - ή κοιλότητα - μέσα στο σπονδυλικό σώμα.

Πλήρωση του σπονδυλικού κενού

Για να μην καταρρεύσει ξανά το οστό, το κενό γεμίζεται με ορθοπεδικό τσιμέντο.

Διαμόρφωση του εσωτερικού καστ

Μόλις πήξει, το τσιμέντο σχηματίζει ένα γύψο μέσα στο σπονδυλικό σώμα που σταθεροποιεί το οστό. Για να ασφαλιστεί πλήρως το οστό, η διαδικασία μερικές φορές εκτελείται και στις δύο πλευρές του σπονδυλικού σώματος.

Τα κύρια οφέλη της κυφοπλαστικής με μπαλόνι περιλαμβάνουν:

• Συντομότερος χειρουργικός χρόνος. η διαδικασία συνήθως διαρκεί περίπου μισή ώρα ανά επίπεδο σπονδυλικής στήλης.

  
  

• Η επέμβαση της κυφοπλαστικής μπορεί συχνά να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία. Ωστόσο, ορισμένοι ασθενείς, ανάλογα με τη γενική τους υγεία και τη σοβαρότητα του κατάγματος(ων) της σπονδυλικής στήλης μπορεί να χρειαστούν γενική αναισθησία.

  
  

• Οι ασθενείς μπορούν να περπατήσουν και να επιστρέψουν στις κανονικές τους δραστηριότητες αμέσως μετά την επέμβαση.

  
  

• Η κυφοπλαστική μπορεί να πραγματοποιηθεί σε περιπατητικό χειρουργικό κέντρο (ASC), νοσοκομείο ή κέντρο χειρουργικής σπονδυλικής στήλης σε εξωτερικούς ασθενείς.

  
  

• Οι περισσότεροι ασθενείς εξέρχονται από το σπίτι την ίδια μέρα με την επέμβαση της κυφοπλαστικής. Μια διανυκτέρευση στο νοσοκομείο μπορεί να συνιστάται για ορισμένους ασθενείς ανάλογα με πολλούς παράγοντες, όπως συνυπάρχοντα ιατρικά προβλήματα (π.χ. καρδιαγγειακοί κίνδυνοι).

Διάρκεια Παραμονής και Ανάκτησης

Ο γιατρός σας θα σας δώσει συγκεκριμένες μετεγχειρητικές οδηγίες, αλλά γενικά, θα περάσετε περίπου μία ώρα στην αίθουσα ανάνηψης μετά τη διαδικασία. Εκεί, μια νοσοκόμα παρακολουθεί επιμελώς τα ζωτικά σας σημεία, τα οποία περιλαμβάνουν πόνους στην πλάτη.

Οι περισσότεροι ασθενείς εξέρχονται από το ASC ή το νοσοκομείο εντός 24 ωρών από τη διαδικασία κυφοπλαστικής με μπαλόνι. Στο ραντεβού σας για τη χειρουργική παρακολούθηση, ο γιατρός σας θα αξιολογήσει την πρόοδο της ανάρρωσής σας για να καθορίσει εάν πρέπει να περιορίσετε ορισμένες δραστηριότητες (π.χ. ανύψωση). Πολλοί ασθενείς αναφέρουν σημαντικές βελτιώσεις στον πόνο, την κινητικότητα και την ικανότητα να εκτελούν καθημερινές εργασίες—οπότε μπορεί να μην χρειάζεται να κάνετε προσαρμογές στο επίπεδο φυσικής σας δραστηριότητας.

Kyphoplasty Balloon Vertebral Perforator: Μια πρωτοποριακή θεραπεία για σπονδυλικά συμπιεστικά κατάγματα

Εισαγωγή

Τα συμπιεστικά κατάγματα των σπονδύλων (VCF) είναι μια κοινή πάθηση, ειδικά στον ηλικιωμένο πληθυσμό, και συχνά συνδέονται με την οστεοπόρωση. Οι παραδοσιακές θεραπείες για τα VCF περιλαμβάνουν συντηρητική αντιμετώπιση, όπως παυσίπονα και σιδεράκια, ή χειρουργικές παρεμβάσεις όπως σπονδυλοδεσία. Ωστόσο, αυτές οι θεραπείες μπορεί να έχουν περιορισμένη αποτελεσματικότητα ή να οδηγήσουν σε άλλες επιπλοκές. Η κυφοπλαστική με μπαλόνι σπονδυλικής διάτρησης (KBP) είναι μια ελάχιστα επεμβατική, πρωτοποριακή θεραπεία για VCF που έχει φέρει επανάσταση στη διαχείριση αυτής της πάθησης. Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τον μηχανισμό, τις ενδείξεις, τα οφέλη και τους κινδύνους που σχετίζονται με το KBP.

Ανατομία και Μηχανισμός VCF

Οι VCF εμφανίζονται όταν το σπονδυλικό σώμα καταρρέει λόγω εξασθενημένης οστικής δομής, που συχνά προκαλείται από οστεοπόρωση ή τραύμα. Το σπονδυλικό σώμα είναι το κεντρικό τμήμα του σπονδύλου και αποτελείται από σπογγώδες οστό που περιβάλλεται από ένα λεπτό στρώμα φλοιώδους οστού. Όταν το σπονδυλικό σώμα καταρρέει, μπορεί να οδηγήσει σε σημαντικό πόνο και αναπηρία.

Ενδείξεις για Κυφοπλαστική Μπαλόνι Σπονδυλικής Διατρητικής

Το KBP ενδείκνυται για τη θεραπεία επώδυνων VCF που απέτυχαν να ανταποκριθούν στη συντηρητική αντιμετώπιση ή σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη επιλογή. Η διαδικασία είναι γενικά καλά ανεκτή και έχει χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Η διαδικασία Κυφοπλαστικής με μπαλόνι σπονδυλικής διάτρησης

Το KBP περιλαμβάνει τη χρήση ενός μικρού καθετήρα με μπαλόνι που εισάγεται στο κατεστραμμένο σπονδυλικό σώμα υπό ακτινοσκοπική καθοδήγηση. Το μπαλόνι στη συνέχεια φουσκώνεται για να αποκατασταθεί το ύψος του σπονδυλικού σώματος και να δημιουργηθεί μια κοιλότητα. Μόλις δημιουργηθεί η κοιλότητα, εγχέεται οστικό τσιμέντο για να σταθεροποιηθεί το σπονδυλικό σώμα και να αποτραπεί περαιτέρω κατάρρευση.

Πλεονεκτήματα Κυφοπλαστικής Μπαλόνι Σπονδυλικής Διάτρησης

Το KBP έχει πολλά πλεονεκτήματα σε σχέση με τις παραδοσιακές θεραπείες για VCF. Πρώτον, είναι μια ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που μπορεί να πραγματοποιηθεί με τοπική αναισθησία, μειώνοντας τους κινδύνους που συνδέονται με τη γενική αναισθησία. Δεύτερον, σχετίζεται με μικρότερη παραμονή στο νοσοκομείο και ταχύτερο χρόνο αποκατάστασης σε σύγκριση με την παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση. Τέλος, η KBP έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με τους περισσότερους ασθενείς να βιώνουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη λειτουργία μετά τη διαδικασία.

Κίνδυνοι και Επιπλοκές Κυφοπλαστικής Μπαλόνι Σπονδυλικής Διάτρησης

Όπως κάθε ιατρική διαδικασία, η KBP ενέχει ορισμένους κινδύνους και πιθανές επιπλοκές. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν μόλυνση, αιμορραγία, νευρική βλάβη, διαρροή τσιμέντου ή επιδείνωση του κατάγματος. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών είναι σχετικά χαμηλός και οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη διαδικασία.

Φροντίδα και αποκατάσταση μετά τη διαδικασία

Μετά την KBP, οι ασθενείς συνήθως παρακολουθούνται για σύντομο χρονικό διάστημα και συνήθως μπορούν να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια ημέρα. Συνιστάται να αποφεύγουν την άρση βαρέων βαρών και την έντονη δραστηριότητα για αρκετές εβδομάδες, αλλά συνήθως μπορούν να επαναλάβουν τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες. Μπορεί επίσης να συνιστάται φυσικοθεραπεία για να βοηθήσει στην αποκατάσταση.

Μελλοντικές Οδηγίες για Κυφοπλαστική Μπαλόνι Σπονδυλικής Διάτρησης

Η KBP είναι μια σχετικά νέα διαδικασία και η συνεχιζόμενη έρευνα διερευνά τις πιθανές εφαρμογές και βελτιώσεις της. Για παράδειγμα, υπάρχει συνεχής έρευνα για τη χρήση βιοαποδομήσιμου οστικού τσιμέντου, η οποία θα μπορούσε να μειώσει τον κίνδυνο μακροπρόθεσμων επιπλοκών που σχετίζονται με το παραδοσιακό τσιμέντο.

Σύναψη

Η κυφοπλαστική με μπαλόνι σπονδυλικής διάτρησης είναι μια ελάχιστα επεμβατική, πρωτοποριακή θεραπεία για επώδυνα VCF που έχει φέρει επανάσταση στη διαχείριση αυτής της πάθησης. Η διαδικασία είναι γενικά καλά ανεκτή και έχει υψηλό ποσοστό επιτυχίας, με τους περισσότερους ασθενείς να βιώνουν σημαντική ανακούφιση από τον πόνο και βελτιωμένη λειτουργία μετά τη διαδικασία. Αν και υπάρχουν ορισμένοι κίνδυνοι που σχετίζονται με τη διαδικασία, αυτοί είναι γενικά χαμηλοί και οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται καλά τη διαδικασία. Καθώς η συνεχιζόμενη έρευνα διερευνά τις πιθανές εφαρμογές και βελτιώσεις του KBP, αυτή η διαδικασία είναι πιθανό να συνεχίσει να αποτελεί σημαντικό εργαλείο στη διαχείριση των VCF.

Συχνές ερωτήσεις

1. Είναι η KBP κατάλληλη θεραπευτική επιλογή για όλους τους ασθενείς με VCF;

Το KBP ενδείκνυται για τη θεραπεία επώδυνων VCF που απέτυχαν να ανταποκριθούν στη συντηρητική αντιμετώπιση ή σε περιπτώσεις όπου η χειρουργική επέμβαση δεν είναι κατάλληλη επιλογή. Ωστόσο, δεν είναι όλοι οι ασθενείς με VCF υποψήφιοι για KBP και η απόφαση να υποβληθούν στη διαδικασία θα πρέπει να ληφθεί σε συνεννόηση με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.

1. Πόσο χρόνο διαρκεί η διαδικασία KBP;

Η διαδικασία KBP διαρκεί συνήθως περίπου μία ώρα για να εκτελεστεί.

1. Πόσο σύντομα μετά τη διαδικασία μπορούν οι ασθενείς να συνεχίσουν τις κανονικές τους δραστηριότητες;

Οι ασθενείς μπορούν συνήθως να συνεχίσουν τις κανονικές καθημερινές δραστηριότητες μέσα σε λίγες ημέρες μετά τη διαδικασία, αν και η άρση βαρών και η έντονη δραστηριότητα θα πρέπει να αποφεύγονται για αρκετές εβδομάδες.

1. Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την KBP;

Οι πιθανές επιπλοκές που σχετίζονται με την KBP μπορεί να περιλαμβάνουν μόλυνση, αιμορραγία, νευρική βλάβη, διαρροή τσιμέντου ή επιδείνωση του κατάγματος. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτών των επιπλοκών είναι γενικά χαμηλός.

1. Καλύπτεται η KBP από ασφάλιση;

Το KBP συνήθως καλύπτεται από ασφάλιση, αν και η κάλυψη μπορεί να διαφέρει ανάλογα με το ατομικό ασφαλιστικό πρόγραμμα του ασθενούς και άλλους παράγοντες.