Vertebralni perforator (konica s 3 rezili)

Za perkutano vertebroplastiko (PVP) in perkutano kifoplastiko (PKP) so bile uspešno uporabljene različne metode punkcij zunaj loka.

Perkutana vertebroplastika (PVP)

Perkutana vertebroplastika (PVP) je zdravljenje bolnikov z enim ali več simptomatskimi zlomi vretenc, ki jih povzročajo kostni tumorji, osteoporoza ali travma. Pri PVP se bolniku v lokalni anesteziji v zlomljeno vretence vstavi igla za biopsijo kosti; skozi iglo se vbrizga kostni cement iz polimetilmetakrilata (PMMA), čemur sledi takojšnje olajšanje simptomov, kot so težave pri hoji ali bolečine v križu. Posamezen postopek PVP zahteva le 2 uri zdravljenja in 2 uri pooperativnega počitka v postelji; izvaja se lahko skozi 5-milimetrski kožni rez za vstavitev vsake kostne biopsijske igle, ima nizko incidenco resnih neželenih učinkov, lahko se izvaja brez posebne predoperativne priprave ali intenzivne pooperativne nege, edina absolutna kontraindikacija pa sta neobvladljiva okužba in nagnjenost h krvavitvam. PVP kot minimalno invaziven postopek ima nizko stopnjo zapletov. Značilno je tudi, da lahko bolniki po zdravljenju odidejo domov. brez hospitalizacije in lahko zdravi starejše bolnike nad 90 let z zajamčenimi rezultati.

Perkutana kifoplastika (PKP)

Perkutana kifoplastika (PKP) je trenutno učinkovito in široko uporabljeno zdravljenje osteoporotičnih kompresijskih zlomov vretenc (OVCF), ki se običajno izvaja v lokalni anesteziji in jo bolniki dobro prenašajo. Zgodnje študije so pokazale obetajoče klinične rezultate v smislu takojšnjega lajšanja bolečin in izboljšanega delovanja, zlasti pri starejših. Še vedno pa je zelo veliko bolnikov, ki niso zadovoljni s pooperativnimi rezultati. Ti pacienti se pritožujejo zaradi nezadovoljive ali nobene spremembe v lajšanju bolečine ali celo hujše bolečine, kar lahko kaže na vztrajno kompresijo ali ponavljajoče se zlome zdravljenih vretenc. Prejšnje študije so pokazale, da intravertebralna vakuumska razcepitev (IVC) pri akutni OVCF ni neobičajen pojav in velja tudi za pomemben dejavnik tveganja za vztrajne bolečine v hrbtu in hudo kolaps vretenc, kar je lahko glavni razlog za nezadovoljive rezultate po PKP.

Kaj je balonska kifoplastika?

Balonska kifoplastika je minimalno invaziven postopek, namenjen popravljanju kompresijskih zlomov vretenc (VCF) z zmanjšanjem in stabilizacijo zlomov. Zdravi patološke zlome vretenc, ki jih povzročajo osteoporoza, rak ali benigne lezije.

Kako deluje balonska osteoplastika

Ustvarjanje prostora za balon

Kirurg bo naredil pot v zlomljeno vretence z uporabo votlega instrumenta. Majhen balon se nato vodi skozi instrument v kost.

Napihovanje balona

Ko je balon v položaju, se počasi napihne, da se zrušena kost nežno dvigne v normalen položaj.

Odstranjevanje balona

Ko je kost v pravilnem položaju, kirurg izprazni in odstrani balon. To pušča za seboj praznino ali votlino znotraj telesa vretenca.

Polnjenje vretenčne praznine

Da se kost ne bi ponovno zrušila, se praznina zapolni z ortopedskim cementom.

Oblikovanje notranje zasedbe

Ko se strdi, cement oblikuje odlitek znotraj telesa vretenca, ki stabilizira kost. Za popolno pritrditev kosti se postopek včasih izvede na obeh straneh telesa vretenca.

Glavne prednosti balonske kifoplastike vključujejo:

• Krajši čas operacije; postopek običajno traja približno pol ure na ravni hrbtenice.

  
  

• Postopek kifoplastike je pogosto mogoče izvesti v lokalni anesteziji. Vendar pa lahko nekateri bolniki glede na njihovo splošno zdravje in resnost zlomov hrbtenice potrebujejo splošno anestezijo.

  
  

• Pacienti lahko hodijo in se vrnejo k običajnim dejavnostim kmalu po operaciji.

  
  

• Kifoplastiko lahko izvajamo v ambulantnem kirurškem centru (ASC), bolnišnici ali ambulantnem kirurškem centru hrbtenice.

  
  

• Večina bolnikov je odpuščenih domov isti dan po posegu kifoplastike. Nekaterim bolnikom se lahko priporoči nočitev v bolnišnici, odvisno od številnih dejavnikov, kot so sočasne zdravstvene težave (npr. srčno-žilna tveganja).

Dolžina bivanja in okrevanje

Zdravnik vam bo dal posebna pooperativna navodila, vendar boste na splošno po posegu preživeli približno eno uro v sobi za okrevanje. Tam medicinska sestra vestno spremlja vaše vitalne znake, kamor sodijo tudi bolečine v hrbtu.

Večino bolnikov odpustijo iz ASC ali bolnišnice v 24 urah po posegu balonske kifoplastike. Na vašem kontrolnem pregledu bo vaš zdravnik ocenil vaš napredek pri okrevanju, da bi ugotovil, ali bi morali omejiti nekatere dejavnosti (npr. dvigovanje). Številni bolniki poročajo o občutnem izboljšanju bolečine, mobilnosti in zmožnosti opravljanja vsakodnevnih opravil, zato vam morda ne bo treba prilagajati ravni telesne dejavnosti.

Balonski vretenčni perforator kifoplastike: prelomno zdravljenje kompresijskih zlomov vretenc

Uvod

Kompresijski zlomi vretenc (VCF) so pogosto stanje, zlasti pri starejši populaciji, in so pogosto povezani z osteoporozo. Tradicionalno zdravljenje VCF vključuje konzervativno zdravljenje, kot so zdravila proti bolečinam in oporniki, ali kirurške posege, kot je spinalna fuzija. Vendar imajo lahko ta zdravljenja omejeno učinkovitost ali povzročijo druge zaplete. Kifoplastika balonskega vretenčnega perforatorja (KBP) je minimalno invazivno, prelomno zdravljenje VCF, ki je revolucioniralo obvladovanje tega stanja. V tem članku bomo raziskali mehanizem, indikacije, koristi in tveganja, povezana s KBP.

Anatomija in mehanizem VCF

VCF se pojavijo, ko se telo vretenca zruši zaradi oslabljene strukture kosti, kar je pogosto posledica osteoporoze ali travme. Telo vretenca je osrednji del vretenca in je sestavljeno iz gobaste kosti, obdane s tanko plastjo kortikalne kosti. Ko se telo vretenca zruši, lahko povzroči znatno bolečino in invalidnost.

Indikacije za kifoplastiko z balonskim vretenčnim perforatorjem

KBP je indiciran za zdravljenje bolečih VCF, ki se niso odzvale na konzervativno zdravljenje, ali v primerih, ko operacija ni primerna možnost. Postopek se na splošno dobro prenaša in ima majhno tveganje zapletov.

Balonski vretenčni perforatorni postopek kifoplastike

KBP vključuje uporabo majhnega balonskega katetra, ki se vstavi v zrušeno telo vretenca pod fluoroskopskim nadzorom. Balon se nato napihne, da se povrne višina telesa vretenca in ustvari votlina. Ko je votlina ustvarjena, se vbrizga kostni cement, da stabilizira telo vretenca in prepreči nadaljnji kolaps.

Prednosti kifoplastičnega balonskega vretenčnega perforatorja

KBP ima več prednosti pred tradicionalnimi zdravljenji VCF. Prvič, to je minimalno invaziven postopek, ki se lahko izvaja v lokalni anesteziji, kar zmanjšuje tveganja, povezana s splošno anestezijo. Drugič, povezana je s krajšim bivanjem v bolnišnici in hitrejšim časom okrevanja v primerjavi s tradicionalno operacijo. Nazadnje, KBP ima visoko stopnjo uspešnosti, saj večina bolnikov občuti znatno lajšanje bolečin in izboljšano delovanje po posegu.

Tveganja in zapleti kifoplastike z balonskim vretenčnim perforatorjem

Kot vsak medicinski poseg tudi KBP prinaša določena tveganja in možne zaplete. To lahko vključuje okužbo, krvavitev, poškodbo živca, puščanje cementa ali poslabšanje zloma. Vendar pa je tveganje za te zaplete razmeroma majhno in večina bolnikov poseg dobro prenaša.

Nega in rehabilitacija po posegu

Po KBP so bolniki običajno pod nadzorom za kratek čas in se običajno lahko vrnejo domov še isti dan. Svetujemo jim, naj se nekaj tednov izogibajo dvigovanju težkih predmetov in naporni dejavnosti, vendar se običajno lahko nadaljujejo z običajnimi dnevnimi aktivnostmi v nekaj dneh. Za pomoč pri rehabilitaciji se lahko priporoči tudi fizikalna terapija.

Prihodnje smeri za kifoplastični balonski vretenčni perforator

KBP je razmeroma nov postopek in tekoče raziskave raziskujejo njegove možne uporabe in izboljšave. V teku so na primer raziskave o uporabi biološko razgradljivega kostnega cementa, ki bi lahko zmanjšal tveganje za dolgotrajne zaplete, povezane s tradicionalnim cementom.

Zaključek

Kifoplastika balonskega vretenčnega perforatorja je minimalno invazivno, revolucionarno zdravljenje bolečih VCF, ki je revolucioniralo obvladovanje tega stanja. Postopek se na splošno dobro prenaša in ima visoko stopnjo uspešnosti, pri čemer večina bolnikov po posegu občuti znatno lajšanje bolečin in izboljšano delovanje. Čeprav so s posegom povezana nekatera tveganja, so ta na splošno majhna in večina bolnikov postopek dobro prenaša. Ker tekoče raziskave raziskujejo možne aplikacije in izboljšave KBP, bo ta postopek verjetno še naprej pomembno orodje pri upravljanju VCF.

pogosta vprašanja

1. Ali je KBP primerna možnost zdravljenja za vse bolnike z VCF?

KBP je indiciran za zdravljenje bolečih VCF, ki se niso odzvale na konzervativno zdravljenje, ali v primerih, ko operacija ni primerna možnost. Vendar pa niso vsi bolniki z VCF kandidati za KBP, zato je treba odločitev o posegu sprejeti po posvetovanju z izvajalcem zdravstvenega varstva.

1. Kako dolgo traja postopek KBP?

Izvedba postopka KBP običajno traja približno eno uro.

1. Kako hitro po posegu lahko pacienti nadaljujejo z normalnimi aktivnostmi?

Pacienti lahko običajno nadaljujejo z običajnimi dnevnimi aktivnostmi v nekaj dneh po posegu, čeprav se je treba nekaj tednov izogibati dvigovanju težkih predmetov in naporni dejavnosti.

1. Kakšni so možni zapleti, povezani s KBP?

Morebitni zapleti, povezani s KBP, lahko vključujejo okužbo, krvavitev, poškodbo živca, puščanje cementa ali poslabšanje zloma. Vendar pa je tveganje za te zaplete na splošno majhno.

1. Ali KBP krije zavarovanje?

KBP običajno krije zavarovanje, čeprav se kritje lahko razlikuje glede na bolnikov individualni zavarovalni načrt in druge dejavnike.