Csigolyaperforátor (3 penge hegye)

A perkután vertebroplasztikára (PVP) és a perkután kyphoplastiára (PKP) számos extra-arch punkciós módszert alkalmaztak sikeresen.

Percutan vertebroplasztika (PVP)

A perkután csigolyaplasztika (PVP) olyan betegek kezelésére szolgál, akiknél csontdaganat, csontritkulás vagy trauma okozta egy vagy több tünetet okozó csigolyatörés. A PVP-ben egy csontbiopsziás tűt szúrnak be a törött csigolyákba helyi érzéstelenítéssel a páciensben; polimetil-metakrilátból (PMMA) készült csontcementet fecskendeznek be a tűn keresztül, majd azonnal enyhülnek a tünetek, például járási nehézség vagy derékfájás. Egyetlen PVP eljárás csak 2 órás kezelési időt és 2 órás posztoperatív ágynyugalmat igényel; 5 mm-es bőrmetszéssel végezhető az egyes csontbiopsziás tűk beszúrásához, alacsony a súlyos nemkívánatos események incidenciája, speciális preoperatív előkészítés vagy intenzív posztoperatív ellátás nélkül is elvégezhető, és az egyetlen abszolút ellenjavallat a kontrollálhatatlan fertőzési és vérzési hajlam. A PVP, mint minimálisan invazív eljárás, idős kórházi eljárásként alacsony szövődményekkel jellemezhető, hogy a betegek kezelése nélkül is túl lehet menni. 90 éves kor garantált eredménnyel.

Percutan kyphoplasty (PKP)

A percutan kyphoplasty (PKP) jelenleg az osteoporoticus csigolya-kompressziós törések (OVCF) hatékony és széles körben alkalmazott kezelése, amelyet általában helyi érzéstelenítésben végeznek, és a betegek jól tolerálják. A korai tanulmányok ígéretes klinikai eredményeket mutattak az azonnali fájdalomcsillapítás és a jobb funkció tekintetében, különösen az időseknél. Ennek ellenére továbbra is nagyon magas azoknak a betegeknek a száma, akik nem elégedettek a műtét utáni eredménnyel. Ami ezeket a betegeket illeti, panaszkodnak a fájdalom csillapításában nem kielégítő, vagy egyáltalán nem, vagy még rosszabb fájdalomra, ami a kezelt csigolyák tartós kompressziójára vagy visszatérő törésére utalhat. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az intravertebralis vacuum clefting (IVC) akut OVCF-ben nem ritka jelenség, és a tartós hátfájás és a súlyos csigolyaösszeomlás fontos kockázati tényezőjének is tekinthető, ami a PKP utáni nem kielégítő kimenetel fő oka lehet.

Mi az a ballonos kyphoplasty?

A ballonos kyphoplasty egy minimálisan invazív eljárás a csigolyakompressziós törések (VCF) helyreállítására a törések csökkentésével és stabilizálásával. Csontritkulás, rák vagy jóindulatú elváltozások által okozott kóros csigolyatöréseket kezel.

Hogyan működik a ballonos csontplasztika

Hely kialakítása a léggömb számára

A sebész egy üreges műszerrel bejut a törött csigolyába. Ezután egy kis ballont vezetnek a műszeren keresztül a csontba.

A léggömb felfújása

Miután a helyére került, a ballont lassan felfújják, hogy az összeesett csontot finoman normál helyzetébe emelje.

A léggömb eltávolítása

Amikor a csont a megfelelő helyzetben van, a sebész leereszti és eltávolítja a ballont. Ez űrt – vagy üreget – hagy maga után a csigolyatestben.

A csigolyaüreg kitöltése

A csont újbóli összeomlásának megakadályozása érdekében az űrt ortopéd cementtel töltik ki.

A belső öntvény kialakítása

Miután megkötött, a cement öntvényt képez a csigolyatestben, amely stabilizálja a csontot. A csont teljes rögzítése érdekében az eljárást néha a csigolyatest mindkét oldalán végzik.

A ballonos kyphoplasty elsődleges előnyei a következők:

• Rövidebb műtéti idő; az eljárás általában körülbelül fél órát vesz igénybe gerincszintenként.

  
  

• A kifoplasztika gyakran helyi érzéstelenítéssel is elvégezhető. Egyes betegek azonban általános egészségi állapotuktól és a gerinctörés(ek) súlyosságától függően általános érzéstelenítést igényelhetnek.

  
  

• A betegek a műtét után hamarosan járhatnak, és visszatérhetnek szokásos tevékenységükhöz.

  
  

• A kifoplasztika végezhető ambuláns sebészeti központban (ASC), kórházban vagy járóbeteg gerincsebészeti központban.

  
  

• A legtöbb beteget ugyanazon a napon hazaengedik, mint a kyphoplastic eljárást. Egyes betegek számára az egyéjszakás kórházi tartózkodás javasolt lehet, számos tényezőtől függően, mint például az egyidejűleg fennálló egészségügyi problémák (pl. szív- és érrendszeri kockázatok).

Tartózkodási idő és felépülés

Orvosa konkrét posztoperatív utasításokat ad Önnek, de általában a beavatkozás után körülbelül egy órát tölt a gyógyteremben. Ott egy nővér szorgalmasan figyeli életfunkcióit, beleértve a hátfájást is.

A legtöbb beteget a ballonos kifoplasztikai eljárást követő 24 órán belül hazaengedik az ASC-ből vagy a kórházból. A sebészeti utóellenőrzéskor kezelőorvosa felméri a gyógyulás előrehaladását, hogy eldöntse, korlátoznia kell-e bizonyos tevékenységeket (pl. emelés). Sok beteg arról számol be, hogy a fájdalom, a mobilitás és a napi feladatok elvégzésének képessége jelentősen javult, így előfordulhat, hogy nem kell módosítania fizikai aktivitását.

Kyphoplasty ballon csigolyaperforátor: áttöréses kezelés csigolya-kompressziós törések esetén

Bevezetés

A csigolyakompressziós törések (VCF) gyakori állapotok, különösen az idősek körében, és gyakran társulnak csontritkulással. A VCF-ek hagyományos kezelései közé tartozik a konzervatív kezelés, mint például a fájdalomcsillapítás és a merevítés, vagy a sebészeti beavatkozások, például a gerincfúzió. Ezek a kezelések azonban korlátozottak lehetnek, vagy más szövődményekhez vezethetnek. A Kyphoplasty ballon vertebral perforator (KBP) egy minimálisan invazív, áttörést jelentő kezelés a VCF kezelésére, amely forradalmasította ennek az állapotnak a kezelését. Ebben a cikkben megvizsgáljuk a KBP-vel kapcsolatos mechanizmusokat, indikációkat, előnyöket és kockázatokat.

A VCF-ek anatómiája és mechanizmusa

A VCF-ek akkor fordulnak elő, amikor a csigolyatest összeesik a legyengült csontszerkezet miatt, amelyet gyakran csontritkulás vagy trauma okoz. A csigolyatest a csigolya központi része, és szivacsos csontból áll, amelyet vékony kérgi csontréteg vesz körül. A csigolyatest összeomlása jelentős fájdalmat és rokkantságot okozhat.

A Kyphoplasty ballon csigolyaperforátor indikációi

A KBP olyan fájdalmas VCF-ek kezelésére javallt, amelyek nem reagáltak a konzervatív kezelésre, vagy olyan esetekben, amikor a műtét nem megfelelő lehetőség. Az eljárás általában jól tolerálható, és alacsony a szövődmények kockázata.

A Kyphoplasty ballon csigolyaperforáló eljárás

A KBP egy kis ballonkatétert foglal magában, amelyet fluoroszkópos irányítás mellett helyeznek be az összeesett csigolyatestbe. A ballont ezután felfújják, hogy helyreállítsák a csigolyatest magasságát és üreget hozzunk létre. Az üreg létrehozása után csontcementet fecskendeznek be, hogy stabilizálja a csigolyatestet és megakadályozza a további összeomlást.

A Kyphoplasty ballonos csigolyaperforátor előnyei

A KBP-nek számos előnye van a VCF-ek hagyományos kezeléseivel szemben. Először is, ez egy minimálisan invazív eljárás, amely helyi érzéstelenítésben is elvégezhető, csökkentve az általános érzéstelenítéssel járó kockázatokat. Másodszor, a hagyományos műtéthez képest rövidebb kórházi tartózkodással és gyorsabb felépülési idővel jár. Végül, a KBP sikerességi aránya magas, a legtöbb beteg jelentős fájdalomcsillapítást és jobb funkciót tapasztal az eljárást követően.

A Kyphoplasty Balloon Gerebral Perforator kockázatai és szövődményei

Mint minden orvosi eljárás, a KBP is hordoz bizonyos kockázatokat és lehetséges szövődményeket. Ezek közé tartozhat fertőzés, vérzés, idegkárosodás, cementszivárgás vagy a törés súlyosbodása. Ezeknek a szövődményeknek a kockázata azonban viszonylag alacsony, és a legtöbb beteg jól tolerálja az eljárást.

Az eljárás utáni gondozás és rehabilitáció

A KBP után a betegeket általában rövid ideig megfigyelik, és általában még aznap hazatérhetnek. Javasoljuk, hogy néhány hétig kerüljék a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységet, de általában néhány napon belül folytathatják a szokásos napi tevékenységet. Fizikoterápia is javasolt a rehabilitáció elősegítésére.

A Kyphoplasty ballon csigolyaperforátor jövőbeli irányai

A KBP egy viszonylag új eljárás, és a folyamatban lévő kutatások feltárják lehetséges alkalmazásait és finomításait. Folyamatban vannak például a biológiailag lebomló csontcement használatával kapcsolatos kutatások, amelyek csökkenthetik a hagyományos cementtel kapcsolatos hosszú távú szövődmények kockázatát.

Következtetés

A Kyphoplasty ballon csigolyaperforátor egy minimálisan invazív, áttörést jelentő kezelés a fájdalmas VCF-ek kezelésére, amely forradalmasította ennek az állapotnak a kezelését. Az eljárás általában jól tolerálható és nagy sikerarányú, a legtöbb beteg jelentős fájdalomcsillapítást és jobb működést tapasztal az eljárást követően. Bár vannak bizonyos kockázatok az eljárással kapcsolatban, ezek általában alacsonyak, és a legtöbb beteg jól tolerálja az eljárást. Mivel a folyamatban lévő kutatások feltárják a KBP lehetséges alkalmazásait és finomításait, ez az eljárás valószínűleg továbbra is fontos eszköz lesz a kockázatitőke-kezelésben.

GYIK

1. A KBP megfelelő kezelési lehetőség minden VCF-ben szenvedő beteg számára?

A KBP olyan fájdalmas VCF-ek kezelésére javallt, amelyek nem reagáltak a konzervatív kezelésre, vagy olyan esetekben, amikor a műtét nem megfelelő lehetőség. Mindazonáltal nem minden VCF-ben szenvedő beteg jelölt KBP-re, és az eljárás alá vont döntést az egészségügyi szolgáltatóval egyeztetve kell meghozni.

1. Mennyi ideig tart a KBP eljárás?

A KBP eljárás általában körülbelül egy órát vesz igénybe.

1. A beavatkozás után mennyi idővel folytathatják a betegek a szokásos tevékenységet?

A betegek jellemzően az eljárás után néhány napon belül folytathatják a szokásos napi tevékenységet, bár a nehéz emelést és a megerőltető tevékenységet néhány hétig kerülni kell.

1. Melyek a KBP-vel kapcsolatos lehetséges szövődmények?

A KBP-vel kapcsolatos lehetséges szövődmények közé tartozik a fertőzés, a vérzés, az idegkárosodás, a cementszivárgás vagy a törés súlyosbodása. Ezeknek a szövődményeknek a kockázata azonban általában alacsony.

1. A KBP-t fedezi a biztosítás?

A KBP-t általában biztosítás fedezi, bár a fedezet a páciens egyéni biztosítási tervétől és egyéb tényezőktől függően változhat.