Vertebralni perforator (vrh sa 3 oštrice)

Za perkutanu vertebroplastiku (PVP) i perkutanu kifoplastiku (PKP) uspješno se koriste različite metode ekstra-lučne punkcije.

Perkutana vertebroplastika (PVP)

Perkutana vertebroplastika (PVP) je tretman za pacijente s jednim ili više simptomatskih prijeloma kralježaka uzrokovanih tumorima kostiju, osteoporozom ili traumom. Kod PVP-a, igla za biopsiju kosti se ubacuje u slomljene pršljenove pod lokalnom anestezijom kod pacijenta; koštani cement napravljen od polimetilmetakrilata (PMMA) se ubrizgava kroz iglu, nakon čega slijedi trenutačno ublažavanje simptoma kao što su otežano hodanje ili bol u donjem dijelu leđa. Jedna PVP procedura zahtijeva samo 2 sata tretmana i 2 sata postoperativnog odmora u krevetu; može se izvesti kroz rez na koži od 5 mm za umetanje svake igle za biopsiju kosti, ima nisku incidencu ozbiljnih nuspojava, može se izvoditi bez posebne preoperativne pripreme ili intenzivne postoperativne njege, a jedine apsolutne kontraindikacije su nekontrolisana infekcija i sklonost krvarenju. PVP, kao minimalno invazivna procedura kod kuće, ima nisku stopu liječenja i nakon komplikacije kod kuće. hospitalizacija i može liječiti starije pacijente preko 90 godina sa zagarantovanim ishodima.

Perkutana kifoplastika (PKP)

Perkutana kifoplastika (PKP) je trenutno efikasan i široko korišten tretman za osteoporotične kompresijske frakture kralježaka (OVCF), koji se obično izvodi u lokalnoj anesteziji i pacijenti ga dobro podnose. Rane studije su pokazale obećavajuće kliničke rezultate u smislu trenutnog ublažavanja boli i poboljšane funkcije, posebno kod starijih osoba. Međutim, još uvijek postoji vrlo velik broj pacijenata koji nisu zadovoljni postoperativnim rezultatima. Što se tiče ovih pacijenata, oni se žale na nezadovoljavajuću ili nikakvu promjenu u ublažavanju bolova ili još gori bol, što može ukazivati ​​na upornu kompresiju ili rekurentne prijelome liječenih pršljenova. Prethodne studije su pokazale da intravertebralni vakuum rascjep (IVC) kod akutne OVCF nije neuobičajen fenomen i da se također smatra važnim faktorom rizika za uporne bolove u leđima i teški kolaps kralježaka, što može biti glavni razlog za nezadovoljavajuće ishode nakon PKP.

Šta je balon kifoplastika?

Balon kifoplastika je minimalno invazivna procedura dizajnirana da popravi kompresijske frakture kralježaka (VCF) smanjenjem i stabilizacijom prijeloma. Liječi patološke frakture kralježaka uzrokovane osteoporozom, rakom ili benignim lezijama.

Kako funkcionira balon osteoplastika

Stvaranje prostora za balon

Hirurg će napraviti put do slomljenog pršljena koristeći šuplji instrument. Mali balon se zatim vodi kroz instrument u kost.

Naduvavanje balona

Jednom u položaju, balon se polako naduvava kako bi se kolabirana kost lagano podigla u normalan položaj.

Vađenje balona

Kada je kost u ispravnom položaju, hirurg ispuhuje i uklanja balon. Ovo za sobom ostavlja prazninu – ili šupljinu – unutar tijela pršljena.

Popunjavanje kičmene šupljine

Da se kost ne bi ponovno urušila, praznina se popunjava ortopedskim cementom.

Formiranje unutrašnjeg sastava

Nakon što se stvrdne, cement formira gips unutar tijela kralješka koji stabilizira kost. Da bi se kost u potpunosti učvrstila, postupak se ponekad izvodi na obje strane tijela kralješka.

Primarne prednosti balon kifoplastike uključuju:

• Kraće vrijeme operacije; procedura obično traje oko pola sata po nivou kičme.

  
  

• Zahvat kifoplastike se često može izvesti uz lokalnu anesteziju. Međutim, nekim pacijentima, ovisno o njihovom općem zdravstvenom stanju i težini prijeloma(-ova) kralježnice, može biti potrebna opća anestezija.

  
  

• Pacijenti mogu hodati i vratiti se svojim normalnim aktivnostima ubrzo nakon operacije.

  
  

• Kifoplastika se može izvesti u ambulantnom hirurškom centru (ASC), bolnici ili ambulantnom centru za kičmu.

  
  

• Većina pacijenata se otpušta kući istog dana kada se radi o postupku kifoplastike. Boravak u bolnici preko noći može se preporučiti nekim pacijentima u zavisnosti od mnogih faktora, kao što su koegzistirajući zdravstveni problemi (npr. kardiovaskularni rizici).

Dužina boravka i oporavka

Vaš doktor će vam dati konkretna postoperativna uputstva, ali općenito ćete nakon zahvata provesti oko sat vremena u sobi za oporavak. Tamo medicinska sestra pažljivo prati vaše vitalne znakove, uključujući bolove u leđima.

Većina pacijenata se otpušta iz ASC ili bolnice u roku od 24 sata nakon postupka balon kifoplastike. Na Vašem pregledu nakon hirurške intervencije, Vaš ljekar će procijeniti Vaš napredak u oporavku kako bi utvrdio da li biste trebali ograničiti određene aktivnosti (npr. podizanje). Mnogi pacijenti prijavljuju značajna poboljšanja u bolu, pokretljivosti i sposobnosti obavljanja svakodnevnih zadataka – tako da možda nećete morati da prilagođavate nivo svoje fizičke aktivnosti.

Kifoplastika balon kičmenog perforatora: revolucionarni tretman za kompresivne frakture pršljenova

Uvod

Kompresijski prijelomi kralježaka (VCF) su uobičajeno stanje, posebno u starijoj populaciji, i često su udruženi s osteoporozom. Tradicionalni tretmani za VCF uključuju konzervativno liječenje, kao što su lijekovi protiv bolova i učvršćivanje, ili hirurške intervencije kao što je spinalna fuzija. Međutim, ovi tretmani mogu imati ograničenu učinkovitost ili dovesti do drugih komplikacija. Kifoplastični balon vertebralni perforator (KBP) je minimalno invazivan, revolucionarni tretman za VCF koji je revolucionirao upravljanje ovim stanjem. U ovom članku ćemo istražiti mehanizam, indikacije, prednosti i rizike povezane s KBP-om.

Anatomija i mehanizam VCF-a

VCF se javljaju kada tijelo kralješka kolabira zbog oslabljene strukture kostiju, često uzrokovane osteoporozom ili traumom. Tijelo pršljena je središnji dio pršljena i sastoji se od spužvaste kosti okružene tankim slojem kortikalne kosti. Kada se tijelo pršljenova sruši, to može rezultirati značajnim bolom i invalidnošću.

Indikacije za kifoplastiku balon kičmenog perforatora

KBP je indiciran za liječenje bolnih VCF koji nisu uspjeli odgovoriti na konzervativno liječenje ili u slučajevima kada operacija nije prikladna opcija. Postupak se općenito dobro podnosi i ima nizak rizik od komplikacija.

Procedura kifoplastičnog balonskog perforatora pršljenova

KBP uključuje upotrebu malog balon katetera koji se ubacuje u kolabirano tijelo pršljena pod fluoroskopskim vodstvom. Balon se zatim naduvava kako bi se vratila visina tijela kralješka i stvorila šupljina. Kada se šupljina stvori, ubrizgava se koštani cement kako bi se stabiliziralo tijelo pršljena i spriječilo daljnje kolapse.

Prednosti kifoplastičnog balonskog perforatora za pršljenove

KBP ima nekoliko prednosti u odnosu na tradicionalne tretmane za VCF. Prvo, to je minimalno invazivna procedura koja se može izvesti u lokalnoj anesteziji, čime se smanjuju rizici povezani s općom anestezijom. Drugo, povezan je s kraćim boravkom u bolnici i bržim vremenom oporavka u odnosu na tradicionalnu operaciju. Konačno, KBP ima visoku stopu uspješnosti, pri čemu većina pacijenata doživljava značajno ublažavanje boli i poboljšanu funkciju nakon procedure.

Rizici i komplikacije kifoplastike balon vertebralnog perforatora

Kao i svaka medicinska procedura, KBP nosi određene rizike i potencijalne komplikacije. To može uključivati ​​infekciju, krvarenje, oštećenje živaca, curenje cementa ili pogoršanje prijeloma. Međutim, rizik od ovih komplikacija je relativno nizak, a većina pacijenata dobro podnosi zahvat.

Njega i rehabilitacija nakon zahvata

Nakon KBP-a, pacijenti se obično prate kratko vrijeme i obično se mogu vratiti kući istog dana. Savjetuje im se da izbjegavaju podizanje teških tereta i naporne aktivnosti nekoliko sedmica, ali obično mogu nastaviti s normalnim svakodnevnim aktivnostima u roku od nekoliko dana. Fizikalna terapija se također može preporučiti kao pomoć u rehabilitaciji.

Budući smjerovi za kifoplastiku balon vertebralnog perforatora

KBP je relativno nova procedura, a tekuća istraživanja istražuju njene potencijalne primjene i poboljšanja. Na primjer, u tijeku je istraživanje upotrebe biorazgradivog koštanog cementa, koji bi mogao smanjiti rizik od dugoročnih komplikacija povezanih s tradicionalnim cementom.

Zaključak

Kifoplastika balon vertebralni perforator je minimalno invazivan, revolucionaran tretman za bolne VCF koji je revolucionirao upravljanje ovim stanjem. Postupak se općenito dobro podnosi i ima visoku stopu uspjeha, pri čemu većina pacijenata doživljava značajno ublažavanje boli i poboljšanu funkciju nakon procedure. Iako postoje neki rizici povezani sa procedurom, oni su generalno niski i većina pacijenata dobro podnosi proceduru. Kako tekuća istraživanja istražuju potencijalne primjene i poboljšanja KBP-a, ova procedura će vjerovatno i dalje biti važno sredstvo u upravljanju VCF-ovima.

FAQs

1. Da li je KBP prikladna opcija liječenja za sve pacijente sa VCF?

KBP je indiciran za liječenje bolnih VCF koji nisu uspjeli odgovoriti na konzervativno liječenje ili u slučajevima kada operacija nije prikladna opcija. Međutim, nisu svi pacijenti sa VCF kandidati za KBP, a odluku o podvrgavanju proceduri treba donijeti u konsultaciji sa zdravstvenim radnicima.

1. Koliko dugo traje KBP procedura?

KBP procedura obično traje oko sat vremena.

1. Koliko brzo nakon zahvata pacijenti mogu nastaviti normalne aktivnosti?

Pacijenti obično mogu nastaviti s normalnim svakodnevnim aktivnostima u roku od nekoliko dana nakon zahvata, iako bi podizanje teških i napornih aktivnosti trebalo izbjegavati nekoliko sedmica.

1. Koje su potencijalne komplikacije povezane s KBP-om?

Potencijalne komplikacije povezane s KBP-om mogu uključivati ​​infekciju, krvarenje, oštećenje živaca, curenje cementa ili pogoršanje prijeloma. Međutim, rizik od ovih komplikacija je općenito nizak.

1. Da li je KBP pokriven osiguranjem?

KBP je obično pokriven osiguranjem, iako pokriće može varirati u zavisnosti od individualnog plana osiguranja pacijenta i drugih faktora.