Вертебрални перфоратор (врх са 3 оштрице)

Различите методе екстра-лучне пункције су успешно коришћене за перкутану вертебропластику (ПВП) и перкутану кифопластику (ПКП).

Перкутана вертебропластика (ПВП)

Перкутана вертебропластика (ПВП) је третман за пацијенте са једним или више симптоматских прелома пршљенова узрокованих туморима костију, остеопорозом или траумом. У ПВП, игла за биопсију кости се убацује у сломљене пршљенове под локалном анестезијом код пацијента; коштани цемент направљен од полиметилметакрилата (ПММА) се убризгава кроз иглу, након чега следи тренутно ублажавање симптома као што су отежано ходање или бол у доњем делу леђа. Једна ПВП процедура захтева само 2 сата третмана и 2 сата постоперативног одмора у кревету; може се изводити кроз рез на кожи од 5 мм за уметање сваке игле за биопсију кости, има ниску инциденцу озбиљних нежељених догађаја, може се изводити без посебне преоперативне припреме или интензивне постоперативне неге, а једине апсолутне контраиндикације су неконтролисана инфекција и склоност крварењу. ПВП, као минимално инвазивна процедура код куће, има ниску стопу лечења код куће. хоспитализација и може лечити старије пацијенте преко 90 година са загарантованим исходима.

Перкутана кифопластика (ПКП)

Перкутана кифопластика (ПКП) је тренутно ефикасан и широко коришћен третман за остеопоротичне компресионе фрактуре пршљенова (ОВЦФ), који се обично изводи под локалном анестезијом и пацијенти добро толеришу. Ране студије су показале обећавајуће клиничке резултате у смислу тренутног ублажавања бола и побољшане функције, посебно код старијих особа. Међутим, и даље постоји веома велики број пацијената који нису задовољни пост-хируршким резултатима. Што се тиче ових пацијената, они се жале на незадовољавајућу или никакву промену у ублажавању болова или на још јачи бол, што може указивати на упорну компресију или рекурентне преломе лечених пршљенова. Претходне студије су показале да интравертебрални вакуумски расцеп (ИВЦ) код акутног ОВЦФ није неуобичајен феномен и да се такође сматра важним фактором ризика за упорне болове у леђима и тешки колапс пршљенова, што може бити главни разлог за незадовољавајуће исходе након ПКП.

Шта је балон кифопластика?

Балон кифопластика је минимално инвазивна процедура дизајнирана да поправи компресијске фрактуре пршљенова (ВЦФ) смањењем и стабилизацијом прелома. Лечи патолошке преломе пршљенова узроковане остеопорозом, раком или бенигним лезијама.

Како функционише балон остеопластика

Прављење простора за балон

Хирург ће направити пут до сломљеног пршљена користећи шупљи инструмент. Мали балон се затим води кроз инструмент у кост.

Надувавање балона

Једном у положају, балон се полако надувава како би се срушена кост лагано подигла у нормалан положај.

Уклањање балона

Када је кост у исправном положају, хирург испухује и уклања балон. Ово оставља за собом празнину - или шупљину - унутар тела пршљена.

Попуњавање кичмене шупљине

Да се ​​кост не би поново срушила, празнина се попуњава ортопедским цементом.

Формирање унутрашњег састава

Када се једном стегне, цемент формира гипс унутар тела пршљена који стабилизује кост. Да би се кост у потпуности осигурала, поступак се понекад изводи на обе стране тела пршљенова.

Примарне предности балонске кифопластике укључују:

• Краће време операције; процедура обично траје око пола сата по нивоу кичме.

  
  

• Поступак кифопластике се често може извести уз локалну анестезију. Међутим, неким пацијентима, у зависности од њиховог општег здравља и тежине прелома кичме, може бити потребна општа анестезија.

  
  

• Пацијенти могу да ходају и да се врате својим нормалним активностима убрзо након операције.

  
  

• Кифопластика се може обавити у амбулантном хируршком центру (АСЦ), болници или амбулантном центру за хирургију кичме.

  
  

• Већина пацијената се отпушта кући истог дана када им је процедура кифопластике. Боравак у болници преко ноћи може се препоручити неким пацијентима у зависности од многих фактора, као што су коегзистирајући здравствени проблеми (нпр. кардиоваскуларни ризици).

Дужина боравка и опоравка

Ваш лекар ће вам дати конкретна постоперативна упутства, али генерално ћете провести око сат времена у соби за опоравак након процедуре. Тамо медицинска сестра марљиво прати ваше виталне знаке, укључујући бол у леђима.

Већина пацијената се отпушта из АСЦ-а или болнице у року од 24 сата након поступка балон кифопластике. На вашем прегледу након хируршке интервенције, ваш лекар ће проценити ваш напредак у опоравку како би утврдио да ли треба да ограничите одређене активности (нпр. подизање). Многи пацијенти пријављују значајна побољшања у болу, покретљивости и способности обављања свакодневних задатака – тако да можда нећете морати да прилагођавате ниво физичке активности.

Кифопластични балон кичмени перфоратор: револуционарни третман компресијских фрактура пршљенова

Увод

Преломи компресије пршљенова (ВЦФ) су уобичајено стање, посебно код старије популације, и често су повезане са остеопорозом. Традиционални третмани за ВЦФ укључују конзервативно лечење, као што су лекови против болова и учвршћивање, или хируршке интервенције као што је фузија кичме. Међутим, ови третмани могу имати ограничену ефикасност или довести до других компликација. Кифопластични балон кичмени перфоратор (КБП) је минимално инвазиван, револуционарни третман за ВЦФ који је револуционирао управљање овим стањем. У овом чланку ћемо истражити механизам, индикације, користи и ризике повезане са КБП-ом.

Анатомија и механизам ВЦФ

ВЦФ се јављају када се тело пршљенова сруши због ослабљене структуре костију, често узроковане остеопорозом или траумом. Тело пршљена је централни део пршљена и састоји се од спужвасте кости окружене танким слојем кортикалне кости. Када се тело пршљенова сруши, то може довести до значајног бола и инвалидитета.

Индикације за кифопластику балонским перфоратором пршљенова

КБП је индикована за лечење болних ВЦФ које нису реаговале на конзервативно лечење или у случајевима када операција није одговарајућа опција. Поступак се генерално добро подноси и има мали ризик од компликација.

Процедура кифопластичног балонског перфоратора пршљенова

КБП укључује употребу малог балон катетера који се убацује у колабирано тело пршљена под флуороскопским навођењем. Балон се затим надувава да би се вратила висина тела пршљена и створила шупљина. Када се шупљина створи, убризгава се коштани цемент да стабилизује тело пршљена и спречи даље колапс.

Предности кифопластичног балонског перфоратора пршљенова

КБП има неколико предности у односу на традиционалне третмане за ВЦФ. Прво, то је минимално инвазивна процедура која се може извести под локалном анестезијом, смањујући ризике повезане са општом анестезијом. Друго, то је повезано са краћим боравком у болници и бржим временом опоравка у поређењу са традиционалном хирургијом. Коначно, КБП има високу стопу успеха, при чему већина пацијената доживљава значајно олакшање бола и побољшану функцију након процедуре.

Ризици и компликације кифопластике балон пршљенова перфоратора

Као и свака медицинска процедура, КБП носи неке ризике и потенцијалне компликације. То може укључивати инфекцију, крварење, оштећење нерва, цурење цемента или погоршање прелома. Међутим, ризик од ових компликација је релативно низак, а већина пацијената добро толерише процедуру.

Нега и рехабилитација после процедуре

Након КБП, пацијенти се обично прате кратко време и обично се могу вратити кући истог дана. Саветује им се да избегавају подизање тешких терета и напорне активности неколико недеља, али обично могу да наставе са нормалним дневним активностима у року од неколико дана. Физикална терапија се такође може препоручити као помоћ у рехабилитацији.

Будући правци за кифопластику балон кичменог перфоратора

КБП је релативно нова процедура, а текућа истраживања истражују њене потенцијалне примене и побољшања. На пример, у току су истраживања о употреби биоразградивог коштаног цемента, који би могао да смањи ризик од дугорочних компликација повезаних са традиционалним цементом.

Закључак

Кифопластични балон кичмени перфоратор је минимално инвазиван, револуционаран третман за болне ВЦФ који је револуционирао управљање овим стањем. Поступак се генерално добро подноси и има високу стопу успеха, при чему већина пацијената доживљава значајно олакшање бола и побољшану функцију након процедуре. Иако постоје неки ризици повезани са процедуром, они су генерално мали и већина пацијената добро толерише процедуру. Како текућа истраживања истражују потенцијалне примене и побољшања КБП-а, ова процедура ће вероватно наставити да буде важно средство у управљању ВЦФ-овима.

ФАКс

1. Да ли је КБП погодна опција лечења за све пацијенте са ВЦФ?

КБП је индикована за лечење болних ВЦФ које нису реаговале на конзервативно лечење или у случајевима када операција није одговарајућа опција. Међутим, нису сви пацијенти са ВЦФ кандидати за КБП, а одлуку о подвргавању процедури треба донети у консултацији са здравственим радницима.

1. Колико дуго траје КБП процедура?

КБП процедура обично траје око сат времена.

1. Колико брзо након захвата пацијенти могу да наставе са нормалним активностима?

Пацијенти обично могу да наставе са нормалним свакодневним активностима у року од неколико дана након процедуре, иако треба избегавати подизање тешких терета и напорне активности неколико недеља.

1. Које су потенцијалне компликације повезане са КБП-ом?

Потенцијалне компликације повезане са КБП-ом могу укључивати инфекцију, крварење, оштећење нерва, цурење цемента или погоршање прелома. Међутим, ризик од ових компликација је генерално низак.

1. Да ли је КБП покривен осигурањем?

КБП је обично покривен осигурањем, иако покриће може да варира у зависности од индивидуалног плана осигурања пацијента и других фактора.