წვივის მოტეხილობამ, რომელიც გავლენას ახდენს წვივის ძვალზე, შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მობილურობაზე და ყოველდღიურ საქმიანობაზე. ამ მოტეხილობების მკურნალობა მოითხოვს სხვადასხვა ფაქტორების ფრთხილად გათვალისწინებას, მათ შორის მოტეხილობის ტიპს, მდებარეობას და პაციენტის თავისებურებებს. ერთ-ერთი ქირურგიული ვარიანტი, რომელიც ეფექტური აღმოჩნდა ბოლო წლებში, არის წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილის გამოყენება. ეს სტატია იკვლევს ამ მკურნალობის მიდგომასთან დაკავშირებულ სარგებელს, ქირურგიულ ტექნიკას, რისკებსა და აღდგენას.
შესავალი
წვივის მოტეხილობა შეიძლება იყოს დამამშვიდებელი, გამოიწვიოს ტკივილი, არასტაბილურობა და სიარულის გაძნელება. მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს, როგორიცაა ჩამოსხმა ან გარე ფიქსაცია, აქვს შეზღუდვები, რაც იწვევს უფრო მოწინავე გადაწყვეტილებების შესწავლას, როგორიცაა წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილი.
რა არის წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილი?
წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილი არის სამედიცინო მოწყობილობა, რომელიც შექმნილია წვივის ლილვის მოტეხილობების შეხორცებისა და სტაბილიზაციისთვის. იგი შედგება ლითონის ღეროსგან, რომელიც ჩასმულია ძვლის ღრუ ცენტრში, რომელიც უზრუნველყოფს სტაბილურობას და მხარდაჭერას შეხორცების პროცესში. ფრჩხილი, როგორც წესი, დამზადებულია ტიტანისგან ან უჟანგავი ფოლადისგან და მოდის სხვადასხვა ზომის, რათა მოერგოს სხვადასხვა პაციენტის ანატომიას.
ჩვენებები წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილისთვის
წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილები ჩვეულებრივ გამოიყენება წვივის ლილვის მოტეხილობების სამკურნალოდ. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია მოტეხილობებისთვის, რომლებიც საჭიროებენ სტაბილურ ფიქსაციას, როგორიცაა გადაადგილებული ან დაქუცმაცებული მოტეხილობები. ეს ტექნიკა ასევე შესაფერისია ძვლის ცუდი ხარისხის შემთხვევებისთვის ან როდესაც საჭიროა წონის დაუყოვნებელი აწევა.
ქირურგიული ტექნიკა წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილისთვის
![41598_2021_87913_Fig3_HTML]()
წინასაოპერაციო დაგეგმვა
საფუძვლიანი პრეოპერაციული დაგეგმვა გადამწყვეტია წარმატებული კანჭის ინტრამედულარული ფრჩხილის ქირურგიისთვის. ეს მოიცავს მოტეხილობის ნიმუშის ყოვლისმომცველ შეფასებას, პაციენტის ზოგად ჯანმრთელობას და ნებისმიერ დაზიანებებს. მოტეხილობის მახასიათებლების შესაფასებლად და ქირურგიული გადაწყვეტილების მისაღებად შეიძლება გამოყენებულ იქნას ვიზუალიზაციის ტექნიკა, როგორიცაა რენტგენი, CT სკანირება ან MRI.
პაციენტის პოზიციონირება
ოპერაციის დროს პაციენტი ჩვეულებრივ დგას საოპერაციო მაგიდაზე მწოლიარე მდგომარეობაში. დაზიანებული ფეხი მზადდება და სტერილურად იფარება. სათანადო პოზიციონირება აუცილებელია მოტეხილობის ადგილზე ოპტიმალური წვდომისთვის და ფრჩხილის ჩასმის გასაადვილებლად.
ჭრილობა და წვდომა
მოტეხილ ძვალზე მისასვლელად კეთდება ჭრილობა ქირურგიულ ადგილზე. ჭრილობის სიგრძე და მდებარეობა დამოკიდებულია მოტეხილობის ტიპზე და მის მდებარეობაზე წვივის გასწვრივ. რბილი ქსოვილების ფრთხილად დამუშავება გადამწყვეტია ტრავმის შესამცირებლად და ინფექციის რისკის შესამცირებლად.
ფრჩხილის ჩასმა
პროქსიმალურ წვივის არხში შესასვლელი წერტილის შექმნის შემდეგ, ქირურგი ფრთხილად აყენებს წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილს მედულარული არხში. ზუსტი განლაგებისა და გასწორების უზრუნველსაყოფად გამოიყენება ფლუოროსკოპიული სახელმძღვანელო. ფრჩხილი წინ მიიწევს ძვალში, ასწორებს ნებისმიერ გადაადგილებულ ფრაგმენტს და აღადგენს სათანადო ანატომიური განლაგებას.
საკეტი ხრახნები განთავსება
მას შემდეგ, რაც ფრჩხილი სწორად არის განლაგებული, ჩასმულია საკეტი ხრახნები, რათა დამაგრდეს ფრჩხილი ძვალში. ეს ხრახნები უზრუნველყოფს დამატებით სტაბილურობას და ხელს უშლის მოტეხილობის ფრაგმენტების ბრუნვის ან ღერძულ მოძრაობებს. ხრახნების რაოდენობა და განთავსება დამოკიდებულია მოტეხილობის შაბლონზე და ქირურგის პრეფერენციებზე.
ჭრილობის დახურვა
სათანადო გასწორებისა და ფიქსაციის უზრუნველსაყოფად, ჭრილობა იხურება ნაკერების ან კავების გამოყენებით. ჭრილობის დახურვა კეთდება ზედმიწევნით, რათა ხელი შეუწყოს შეხორცებას და მინიმუმამდე დაიყვანოს ინფექციის რისკი. გამოიყენება სტერილური სახვევი და ქირურგიული ადგილი დაცულია.
![13037_2015_86_Fig10_HTML_副本]()
წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილის უპირატესობები
წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილის გამოყენება რამდენიმე უპირატესობას გვთავაზობს მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით. ზოგიერთი ძირითადი სარგებელი მოიცავს:
სტაბილური ფიქსაცია: ფრჩხილი უზრუნველყოფს სტაბილურ ფიქსაციას, რაც იძლევა მოტეხილობის ფრაგმენტების სათანადო გასწორებას და გაერთიანებას.
ადრეული მობილიზაცია: ფრჩხილი უზრუნველყოფს ადრეულ მობილიზაციას, რაც საშუალებას აძლევს პაციენტებს უფრო ადრე დაიწყონ წონის ასატანი და სარეაბილიტაციო ვარჯიშები მკურნალობის სხვა მეთოდებთან შედარებით.
სისხლის მიწოდების შენარჩუნება: ინტრამედულარული არხის გამოყენებით, წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილის ტექნიკა მინიმუმამდე ამცირებს ძვლის სისხლით მომარაგების დარღვევას, რაც გადამწყვეტია მოტეხილობის შეხორცებისთვის.
გაუმჯობესებული ფუნქციური შედეგები: სტაბილური ფიქსაციით და ადრეული მობილიზაციით, პაციენტები, რომლებსაც უტარდებათ თიბიის ინტრამედულარული ფრჩხილის ოპერაცია, ხშირად განიცდიან გაუმჯობესებულ ფუნქციურ შედეგებს და უფრო სწრაფ დაბრუნებას ყოველდღიურ საქმიანობაში.
რბილი ქსოვილების გართულებების რისკის შემცირება: გარე ფიქსაციის მეთოდებთან შედარებით, ინტრამედულარული ფრჩხილის ტექნიკა მოიცავს უფრო მცირე ჭრილობებს და რბილი ქსოვილების რღვევის შემცირებას, რაც იწვევს რბილი ქსოვილების გართულებებისა და ინფექციების რისკს.
გართულებები და რისკები
მიუხედავად იმისა, რომ წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილის ოპერაცია ზოგადად უსაფრთხო და ეფექტურია, არსებობს პოტენციური გართულებები და რისკები, რომლებიც დაკავშირებულია პროცედურასთან. მკურნალობის დაწყებამდე მნიშვნელოვანია იცოდეთ ამ შესაძლებლობების შესახებ. ზოგიერთი გართულება მოიცავს:
ინფექცია
ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის მსგავსად, არსებობს ინფექციის რისკი. თუმცა, სათანადო სტერილური ტექნიკით, ანტიბიოტიკოპროფილაქტიკით და პოსტოპერაციული მოვლის საშუალებით, ინფექციის რისკი შეიძლება მინიმუმამდე დაიყვანოს.
გაუმართაობა ან არაერთობლიობა
ზოგიერთ შემთხვევაში, მოტეხილობის ფრაგმენტები შეიძლება არ შეხორცდეს სასურველ განლაგებაში ან საერთოდ ვერ შეხორცდეს. ისეთი ფაქტორები, როგორიცაა არაადეკვატური შემცირება, ძვლის ცუდი ხარისხი ან გადაჭარბებული წონის ტარება, შეიძლება ხელი შეუწყოს ცვალებადობას ან გაერთიანებას. შეიძლება საჭირო გახდეს მჭიდრო მონიტორინგი და, საჭიროების შემთხვევაში, დამატებითი ჩარევები, როგორიცაა რევიზიის ოპერაცია.
იმპლანტთან დაკავშირებული გართულებები
მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, შეიძლება მოხდეს იმპლანტთან დაკავშირებული გართულებები, როგორიცაა იმპლანტის შესუსტება, გატეხვა ან გაღიზიანება. ამ პრობლემების გადასაჭრელად შესაძლოა საჭირო გახდეს შემდგომი ქირურგიული ჩარევა.
ნერვის ან სისხლძარღვის დაზიანება
ქირურგიული პროცედურის დროს არსებობს ნერვის ან სისხლძარღვების დაზიანების მცირე რისკი. ქირურგები იღებენ სიფრთხილის ზომებს ამ რისკის შესამცირებლად, მაგრამ პაციენტებმა უნდა იცოდნენ ამის შესაძლებლობა და დაუყოვნებლივ შეატყობინონ ნებისმიერი მუდმივი ან გაუარესებული სიმპტომის შესახებ.
რეაბილიტაცია და აღდგენა
წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილის ოპერაციის შემდეგ, ოპტიმალური აღდგენისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ყოვლისმომცველ სარეაბილიტაციო პროგრამას. კონკრეტული რეაბილიტაციის გეგმა შეიძლება განსხვავდებოდეს მოტეხილობის სიმძიმის, პაციენტის მახასიათებლებისა და ქირურგის მითითებების მიხედვით. ადრეული მოძრაობის ვარჯიშები, თანდათანობითი წონის აწევა და ფიზიოთერაპია მნიშვნელოვან როლს თამაშობს ფუნქციის აღდგენაში, სიძლიერის გაუმჯობესებაში და ძვლების შეხორცების ხელშეწყობაში.
საქმის შესწავლა და წარმატების ისტორიები
მრავალმა პაციენტმა განიცადა წარმატებული შედეგი წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილის ქირურგიით. ერთი შემთხვევის კვლევა მოიცავდა 35 წლის ინდივიდს წვივის ლილვის დაქუცმაცებული მოტეხილობით. თიბიალური ინტრამედულარული ფრჩხილის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტმა მიაღწია მყარი მოტეხილობის გაერთიანებას, აღიდგინა სრული წონის ტარების უნარი და ექვს თვეში დაუბრუნდა აქტივობის წინა დონეს.
შედარება სხვა მკურნალობის ვარიანტებთან
წვივის მოტეხილობის მკურნალობის ვარიანტების განხილვისას მნიშვნელოვანია თითოეული მიდგომის უპირატესობებისა და შეზღუდვების შედარება. მიუხედავად იმისა, რომ წვივის ინტრამედულარული ფრჩხილის ქირურგია გთავაზობთ რამდენიმე უპირატესობას, როგორიცაა სტაბილური ფიქსაცია, ადრეული მობილიზაცია და რბილი ქსოვილების გართულებების შემცირება, ის შეიძლება არ იყოს შესაფერისი ყველა მოტეხილობის ნიმუშისთვის ან პაციენტისთვის. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება სასურველი იყოს ალტერნატიული მეთოდები, როგორიცაა მოპირკეთება ან გარე ფიქსაცია. ორთოპედიის სპეციალისტთან კონსულტაცია დაგეხმარებათ განსაზღვროთ მკურნალობის ყველაზე შესაფერისი მიდგომა ინდივიდუალურ გარემოებებზე დაყრდნობით.
დასკვნა
დასკვნის სახით, კანჭის ინტრამედულარული ფრჩხილის ქირურგია არის სანდო და ეფექტური სამკურნალო საშუალება წვივის მოტეხილობისთვის. ტექნიკა უზრუნველყოფს სტაბილურ ფიქსაციას, იძლევა ადრეული მობილიზაციის საშუალებას და გთავაზობთ რამდენიმე უპირატესობას ტრადიციულ მეთოდებთან შედარებით. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს პოტენციური რისკები და გართულებები, რომლებიც დაკავშირებულია პროცედურასთან, ფრთხილად პრეოპერაციული დაგეგმვა, ზუსტი ქირურგიული ტექნიკა და შესაბამისი პოსტოპერაციული ზრუნვა შეუძლია შეამციროს ეს შეშფოთება.
