צפיות: 0 מחבר: עורך האתר זמן פרסום: 2025-09-20 מקור: אֲתַר
Vertebroplasty הוא הליך זעיר פולשני המיועד לטיפול בשברי דחיסת חוליות אוסטאופורוטיים. הוא מיושם בעיקר על שברים בבית החזה והמותני, כאשר מלט עצם מוזרק לתוך החוליה שהתמוטטה כדי לייצב את העצם, להקל על הכאב ולהחזיר את גובה החוליה. הטכניקה כוללת שתי גישות עיקריות: Percutaneous Vertebroplasty (PVP) ו- Percutaneous Kyphoplasty (PKP).
ב-PVP מבצעים חתך קטן של כ-2 מ'מ בגב המטופל. תחת הנחיה פלואורוסקופית, מחט מועברת בצורה מלעורית דרך pedicle לתוך גוף החוליה. לאחר מכן מוזרק מלט עצם דרך תעלת העבודה, ומתקשה במהירות כדי לייצב את החוליה השבורה, למנוע קריסה נוספת ולספק הקלה משמעותית בכאב.
ב-PKP, לאחר גישה לחוליה השבורה, מוחדר ומנפח בלון כדי להחזיר חלק מגובה החוליה וליצור חלל בתוך העצם. לאחר מכן מוזרק מלט עצם בשלבים: הבלון דוחס את העצם הספוגית שמסביב, יוצר מחסום מפני דליפת מלט, בעוד שהזרקה מדרגת מפחיתה את לחץ ההזרקה, ומפחיתה משמעותית את הסיכון להחמצת מלט.
גם כיפופלסטיקה בלון (PKP) וגם ניתוח חוליות ורטה מלעור (PVP) מספקות הקלה מהירה, אמינה ויעילה ביותר בכאב, תוך כדי מניעת דחיסה או קריסה נוספת של חוליות שבורות. ניסיון קליני אישר באופן עקבי את ההשפעה המוקדמת המדהימה של משכך כאבים, עם שיעורי שביעות רצון כללית של המטופלים עולים על 80%. כשמדובר בשיקום גובה החוליה ותיקון עיוותים קיפוטיים בעמוד השדרה, PKP מפגין תוצאות מעולות בהשוואה ל-PVP.
הליך PVP נמשך בדרך כלל כ-30 דקות, ורוב המטופלים מסוגלים לקום מהמיטה ולחדש את הפעילות הרגילה תוך 24 שעות תחת הגנת הסד המותני. התגייסות מוקדמת זו מפחיתה באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים הקשורים למנוחה במיטה, כגון דלקת ריאות היפוסטטית, פצעי לחץ ופקקת ורידים עמוקים, תוך הקלה על הנטל של טיפול סיעודי ארוך טווח. יתר על כן, אמבולציה מוקדמת מונעת אובדן עצם הנגרם כתוצאה מחוסר תנועה ממושך, ושוברת את מעגל הקסמים של אוסטאופורוזיס מחוסר שימוש.
שברי דחיסת חוליות אוסטאופורוטיים מייצגים את האינדיקציה השכיחה ביותר לניתוח וירטברופלסטיקה. בחולים עם צפיפות עצם מופחתת ושבריריות עקב אוסטיאופורוזיס, אפילו פעולות יומיומיות קלות כמו התכופפות, שיעול, התעטשות או הרמה עלולות לגרום לשברים בחוליות, המובילים לכאבים מתמשכים או קשים הפוגעים באופן משמעותי באיכות החיים. Vertebroplasty מקל ביעילות על כאב, משפר את יציבות עמוד השדרה ומסייע למטופלים להחזיר את התנועה.
Vertebroplasty מיועד גם לגידולי חוליות שפירים, כגון המנגיומות, כמו גם גרורות ממאירות בעמוד השדרה מסרטן כמו מיאלומה נפוצה, סרטן ריאות, סרטן השד או סרטן הערמונית. מצבים אלו גורמים לרוב להרס אוסטאוליטי, שברים פתולוגיים וחוסר יציבות בעמוד השדרה, וכתוצאה מכך כאבים עזים או אפילו דחיסה נוירולוגית. Vertebroplasty מחזק את החוליות, מקל על כאבים ומפחית את הסיכון לסיבוכים נוספים.
במקרים שנבחרו בקפידה, ניתן לשקול ניתוח ורטהברופלסטי גם עבור שברי פרץ חריפים מסוימים או המטומות חוליות, בתנאי שהתנאים הקליניים עומדים בקריטריוני בטיחות ספציפיים.