Kā labot pleca kaula distālo lūzumu?

Lai reproducējami iegūtu stabilu fiksāciju osteoporotisku vai sasmalcinātu lūzumu gadījumā, paralēlo plākšņu tehnika distālo pleca kaula lūzumu ārstēšanai ir balstīta uz distālo lūzumu fiksācijas uzlabošanas principu. Šīs fiksācijas struktūras stabilitātes atslēga ir tāda, ka tā apvieno loka īpašības un stabilitāti, vienlaikus bloķējot distālā pleca kaula mediālās un sānu kolonnas.

Arku tilta konstrukcija

Distālo fragmentu skrūves nofiksējas viena pret otru, nodrošinot papildu stabilitāti caur 'slēgtu arkas tiltu'. Bloķēšanu vislabāk var panākt, saskaroties starp skrūvēm. Daudzas skrūves krustojas cieši kopā, un kauli starp tām veido 'armatūras' (dzelzsbetona) tipa konstrukciju.

Tehniskie soļi

Pirmais solis: locītavu samazināšanas operācija. Savienojumu fragmenti, kuriem bija tendence griezties vienam pret otru aksiālajā plaknē, tika anatomiski samazināti un īslaicīgi fiksēti ar Kiršnera stieplēm. Svarīgi ir tas, ka K-stieples jānovieto tuvu subhondrālajam līmenim, lai netraucētu turpmāko skrūvju ievietošanu, un prom no vietas, kur plāksnes ir novietotas uz sānu un mediālajām kolonnām. Vienu vai divus atbilstoši novietotus Kiršnera vadus var izmantot, lai īslaicīgi fiksētu distālo lūzumu, kas ir saskaņots ar diafīzi.

Otrais solis: tērauda plākšņu uzklāšana un pagaidu fiksācija. Mediālās un sānu iepriekš izveidotās plāksnes tiek novietotas un fiksētas uz distālā pleca kaula, savukārt gluds 2 mm vai 2,5 mm segments tiek ievietots caur caurumu Nr. 2 (numurēts no distālā līdz proksimālajam), epikondīlam un distālā kaula fragmentam katrā plāksnē. Tapas, lai saglabātu plāksnes pagaidu fiksāciju un distālo lūzumu. Skrūve tika ievietota katras plāksnes spraugā (5. caurumā), taču tā nebija pilnībā pievilkta, atstājot plāksnei zināmu brīvību saspiešanas laikā kustēties proksimāli. Tā kā katras plāksnes apakšējā virsma metafīzes un diafīzes galos ir cauruļveida, tikai neliela skrūvju pievilkšana rievotajos caurumos nodrošina labu visa distālā pleca kaula pagaidu fiksāciju.

3. solis: locītavas fiksācija. Skrūve tiek izlaista caur atveri Nr. 1 sānu plāksnē, caur distālo locītavas fragmentu no sāniem uz mediālu un pievelk. Atkārtojiet šo darbību, izmantojot caurumu numuru 3 iekšpusē. Jaunākiem pacientiem izmanto 3,5 mm garozas skrūves (lai novērstu lūzumus), savukārt osteoporozes pacientiem – 2,7 mm garas skrūves. Distālajai skrūvei jābūt pēc iespējas garākai un jāiziet cauri pēc iespējas vairāk fragmentu.

4. solis A: saspiešana uz kondīla. Starpfragmentu saspiešana pāri lūzumam tiek nodrošināta suprahumerālā līmenī, izmantojot lielas samazināšanas knaibles, vispirms nofiksējot sānu kolonnu. Ievietojiet skrūvi 4. atverē sānu plāksnē dinamiskā saspiešanas režīmā (ielaidums). Tās pievilkšana vēl vairāk pastiprina starpfragmentu saspiešanu (bultiņa) suprakondilārā līmenī, izraisot nelielu stiepšanos (bultiņu) uz mediālās suprakondilārās izciļņas.

4.B darbība. Līdzīgā veidā izmantojiet lielas samazināšanas knaibles, lai saspiestu mediālo kolonnu, un dinamiskā saspiešanas režīmā ievietojiet skrūvi mediālajā plāksnē. Ja plāksnes profils ir nedaudz neoptimāls, var izmantot lielu kaula skavu, lai to piespiestu metafīzei, lai vēl vairāk saspiestu kondilu.

5. solis: galīgā fiksācija. K veida vadi tika noņemti un atlikušās skrūves tika ievietotas. Distālās skrūves ir sakārtotas, lai maksimāli palielinātu distālās locītavas fragmentu fiksāciju.

Smags kaula defekts – suprakondilāra saīsināšana

Ja metafīzes kaula zudums vai sasmalcināšana kavē anatomisko rekonstrukciju un kaulu kontakts ir labs, plecu kauls var tikt saīsināts metafīzes lūzuma vietā ar pareizu distālā pleca kaula vispārējo izlīdzināšanu un ģeometriju. Mēs šo alternatīvo rekonstrukcijas paņēmienu saucam par suprakondilāru saīsināšanu. Šī metode ir īpaši noderīga kombinētā mīksto audu un kaulu zuduma gadījumā. Saīsināšanai ≤1 cm ir maza ietekme uz tricepsa termināla pagarinājuma spēku, un smaga mīksto audu un kaulu zuduma gadījumā var pieļaut saīsināšanu līdz 2 cm, nopietni neietekmējot elkoņa biomehāniku.

Pārveidojiet pleca kaula distālo galu (izņemot locītavu segmentu), lai uzlabotu kontaktu starp distālo locītavas segmentu un diafīzi. Parasti no pleca kaula distālā gala un dažreiz no vienas tā puses tiek noņemts tikai neliels kaula daudzums. B un C, kas saīsināti ar lūzuma vietu, lai nodrošinātu starpfragmentu saspiešanu starp trochleāro un distālo diafīzi, starp capitulum un distālo diafīzi un no vienas puses uz otru. Kad šīs virsmas ir saspiestas un nostiprinātas ar tērauda plāksnēm, stabilitāte ir pietiekami spēcīga tūlītējai kustībai un remontam. Distālo segmentu var tulkot mediāli vai sāniski, vai nedaudz uz priekšu, vienlaikus saglabājot rotācijas un valgus izlīdzināšanu.

6 skrūves un 2 plākšņu fiksācijas mērķi

skrūve

1: katra skrūve iet cauri tērauda plāksnei.

2: katrai skrūvei jānostiprina kontralaterālais lūzuma fragments.

3: Ievietojiet pietiekamu skaitu skrūvju distālā lūzuma segmentā.

4: katrai skrūvei jābūt pēc iespējas garai.

5: katrai skrūvei jānostiprina pēc iespējas vairāk fragmentu.

6: Skrūvēm ir jānofiksējas kopā, krustojot, izveidojot struktūru ar fiksētu leņķi.

Tērauda plāksne:

1: Plāksnēm, ko izmanto fiksācijai, saspiešanas mērķi jāsasniedz dubultās kolonnas augšstilba kaula kondyļu līmenī.

2: izmantotajai tērauda plāksnei jābūt pietiekami izturīgai un stingrai, lai tā izturētu lūzumu vai lieces.

Kā iegādāties ortopēdiskos implantus un ortopēdiskos instrumentus?

Par CZMEDITECH , mums ir ļoti pilnīga ortopēdiskās ķirurģijas implantu un atbilstošu instrumentu produktu līnija, tostarp produkti mugurkaula implanti, intramedulāri nagi, trauma plāksne, bloķēšanas plāksne, galvaskausa-žokļu un sejas, protēze, elektroinstrumenti, ārējie fiksatori, artroskopija, veterinārā aprūpe un to atbalsta instrumentu komplekti.

Turklāt mēs esam apņēmušies nepārtraukti izstrādāt jaunus produktus un paplašināt produktu līnijas, lai apmierinātu vairāk ārstu un pacientu ķirurģiskās vajadzības, kā arī padarītu mūsu uzņēmumu konkurētspējīgāku visā pasaules ortopēdisko implantu un instrumentu nozarē.

Mēs eksportējam visā pasaulē, lai jūs varētu sazinieties ar mums uz e-pasta adresi song@orthopedic-china.com, lai saņemtu bezmaksas piedāvājumu, vai sūtiet ziņu vietnē WhatsApp, lai ātri atbildētu + 18112515727 .

Ja vēlaties uzzināt vairāk informācijas, noklikšķiniet CZMEDITECH , lai atrastu sīkāku informāciju.