Hogyan javítható a distalis humerus törés?

Az oszteoporózisos vagy aprított törések esetén a stabil rögzítés reprodukálható elérése érdekében a distalis humerus törések kezelésére szolgáló párhuzamos lemezes technika a disztális törések rögzítésének fokozásán alapul. E fixáló szerkezet stabilitásának kulcsa, hogy egyesíti az ív jellemzőit és stabilitását, miközben a distalis humerus mediális és laterális oszlopait egymáshoz rögzíti.

Íves hídszerkezet

A disztális töredékek csavarjai egymáshoz rögzülnek, további stabilitást biztosítva a 'zárt ívhídon'. A reteszelés legjobban a csavarok érintkezésével érhető el. Számos csavar keresztezi egymást szorosan, és a köztük lévő csontok 'vasbeton' (vasbeton) típusú szerkezetet alkotnak.

Technikai lépések

Az első lépés: ízületcsökkentési műtét. Az egymáshoz képest az axiális síkban forgó ízületi töredékeket anatómiailag kicsinyítettük és Kirschner-huzalokkal ideiglenesen rögzítettük. Fontos, hogy a K-huzalokat a szubkondrális szinthez közel kell elhelyezni, hogy elkerüljük a későbbi csavarbehelyezést, és távol attól, ahol a lemezeket az oldalsó és a mediális oszlopokon helyezik el. Egy vagy két megfelelően elhelyezett Kirschner-drót használható a diaphysishez igazodó disztális törés ideiglenes rögzítésére.

A második lépés: acéllemez felhordás és ideiglenes rögzítés. A mediális és laterális preformált lemezeket a distalis humerusra helyezzük és rögzítjük, miközben egy sima 2 mm-es vagy 2,5 mm-es szegmenst szúrunk be a 2. számú lyukon (a distalistól a proximálisig számozva), az epicondyluson és a disztális csonttöredéken keresztül minden lemezen. Csapok a lemez ideiglenes rögzítésének és a disztális törés fenntartásához. Mindegyik lemezben egy csavart helyeztek a hornyolt lyukba (5. lyuk), de nem húzták meg teljesen, így a lemeznek némi szabadságot hagyott a közeli mozgáshoz az összenyomás során. Mivel az egyes lemezek alsó felülete cső alakú a metaphysealis és a diaphysealis végén, a csavarok enyhe meghúzása a hasított lyukakban biztosítja a teljes disztális humerus ideiglenes rögzítését.

3. lépés: Ízületrögzítés. A csavart átvezetjük az oldalsó lemez 1. számú furatán, a disztális ízületi fragmentumon keresztül laterálistól a mediálisig, és meghúzzuk. Ismételje meg ezt a lépést a belső 3-as számú furattal. Fiatalabb betegeknél 3,5 mm-es kortikális csavarokat használnak (a törések megelőzésére), míg csontritkulásos betegeknél 2,7 mm-es csavarokat. A disztális csavarnak a lehető leghosszabbnak kell lennie, és a lehető legtöbb töredéken kell áthaladnia.

4. lépés A: Kompresszió a condyluson. A töredékek közötti kompressziót a törésen a humeralis szinten végezzük nagy redukciós csipesszel, először az oldalsó oszlop rögzítésével. Helyezzen egy csavart az oldalsó lemez 4. furatába dinamikus kompressziós üzemmódban (betét). A meghúzás tovább fokozza az interfragmentáris összenyomódást (nyíl) a supracondylaris szinten, ami némi nyúlást (nyíl) okoz a mediális supracondylaris gerincen.

4B lépés: Hasonló módon nagy redukciós csipesszel nyomja össze a mediális oszlopot, és helyezze be a csavart a középső lemezbe dinamikus tömörítési módban. Ha a lemez profilja enyhén szuboptimális, akkor egy nagy csontbilincs segítségével a metafízishez nyomható, hogy a condylus tovább tömörüljön.

5. lépés: Végső rögzítés. A K-huzalokat eltávolították, és a maradék csavarokat behelyezték. A disztális csavarok lépcsőzetesen vannak elhelyezve, hogy maximalizálják a distalis ízületi fragmentumok rögzítését.

Súlyos csonthiba – Supracondylaris rövidülés

Ha a metaphysealis csontvesztés vagy aprítás akadályozza az anatómiai rekonstrukciót és a csontkontaktus jó, a humerus lerövidíthető a metaphysealis törés helyén a distalis humerus megfelelő összhangjával és geometriájával. Ezt az alternatív rekonstrukciós technikát supracondylaris rövidítésnek nevezzük. Ez a technika különösen hasznos lágyrész- és csontvesztés esetén. A ≤1 cm-es rövidítés csekély hatással van a tricepsz terminális nyújtó erejére, súlyos lágyrész- és csontvesztés esetén akár 2 cm-es rövidítés is elviselhető anélkül, hogy a könyök biomechanikáját súlyosan befolyásolná.

Formálja át a humerus szár disztális végét (kivéve az ízületi szegmenst), hogy javítsa a disztális ízületi szegmens és a diaphysis közötti érintkezést. Általában csak kis mennyiségű csontot távolítanak el a humerus szár disztális végéből, és néha annak egyik oldaláról. B és C, a törés helyével lerövidítve, hogy lehetővé tegye az interfragmentáris kompressziót a trochlearis és a disztális diaphysis között, a capitulum és a disztális diaphysis között, valamint oldalról oldalra. Miután ezeket a felületeket összenyomták és acéllemezekkel rögzítik, a stabilitás elég erős az azonnali mozgáshoz és javításhoz. A disztális szegmens mediálisan vagy laterálisan, vagy enyhén elülső irányban fordítható, miközben a rotációs és valgus igazodás megmarad.

6 csavar és 2 lemezrögzítő cél

csavar

1: Minden csavar átmegy az acéllemezen.

2: Minden csavarnak rögzítenie kell az ellenoldali törésdarabot.

3: Helyezzen be elegendő számú csavart a disztális törésszegmensbe.

4: Minden csavarnak a lehető leghosszabbnak kell lennie.

5: Minden csavarnak a lehető legtöbb töredéket kell rögzítenie.

6: A csavaroknak keresztbe kell zárniuk egymáshoz, így fix szögű szerkezetet kell létrehozni.

Acéllemez:

1: A rögzítésre használt lemezeknél a kompressziós célokat a kettős oszlop combcsontjainak szintjén kell elérni.

2: A használt acéllemeznek elég erősnek és merevnek kell lennie ahhoz, hogy ellenálljon a törésnek vagy hajlításnak.

Hogyan vásároljunk ortopédiai implantátumokat és ortopédiai eszközöket?

Mert CZMEDITECH , az ortopédiai sebészeti implantátumok és a megfelelő műszerek nagyon teljes termékcsaládjával rendelkezünk, amelyek termékei gerinc implantátumok, intramedulláris körmök, trauma lemez, Reteszelőlemez, cranialis-maxillofacialis, protézis, elektromos szerszámok, Külső rögzítők, artroszkópia, állatorvosi ellátás és az azt támogató műszerkészletek.

Emellett elkötelezettek vagyunk az új termékek folyamatos fejlesztése és a termékvonalak bővítése iránt, hogy minél több orvos és beteg sebészeti igényeit elégítsük ki, és cégünket versenyképesebbé tegyük a teljes globális Ortopédiai implantátumok és műszeriparban.

Világszerte exportálunk, így Ön is megteheti lépjen kapcsolatba velünk a song@orthopedic-china.com e-mail címen ingyenes árajánlatért, vagy küldjön üzenetet a WhatsApp-on a gyors válaszért + 18112515727 .

Ha többet szeretne tudni, kattintson CZMEDITECH , hogy további részleteket találjon.