Distal humerus sınığını necə düzəldə bilərsiniz?

Osteoporotik və ya xırdalanmış sınıqlar zamanı sabit fiksasiyanı reproduktiv şəkildə əldə etmək üçün, distal baz sümüyünün sınıqlarının müalicəsi üçün paralel lövhə üsulu distal sınıqların fiksasiyasını gücləndirmək prinsipinə əsaslanır. Bu fiksasiya strukturunun dayanıqlığının açarı ondan ibarətdir ki, o, distal humerusun medial və lateral sütunlarını bir-birinə bağlayarkən qövsün xüsusiyyətlərini və sabitliyini birləşdirir.

Tağ körpü quruluşu

Distal fraqmentlərin vintləri bir-birinə qarşı bağlanaraq 'qapalı tağ körpüsü' vasitəsilə əlavə sabitliyi təmin edir. Bir-birinə bağlanma ən yaxşı vintlər arasında əlaqə ilə əldə edilir. Çoxsaylı vintlər bir-birinə sıx şəkildə çarpazlaşır və onların arasındakı sümüklər 'armatur' (dəmir-beton) tipli struktur yaradır.

Texniki addımlar

İlk addım: birgə reduksiya əməliyyatı. Eksenel müstəvidə bir-birinə nisbətən fırlanmağa meylli olan oynaq parçaları anatomik olaraq azaldılmış və müvəqqəti olaraq Kirşner telləri ilə sabitlənmişdir. Əhəmiyyətli odur ki, K-telləri sonrakı vida yerləşdirilməsinə müdaxilə etməmək üçün subkondral səviyyəyə yaxın və plitələrin yanal və medial sütunlara yerləşdirildiyi yerdən uzaqda yerləşdirilməlidir. Bir və ya iki uyğun şəkildə yerləşdirilmiş Kirşner naqili diafizlə uyğunlaşdırılmış distal sınığı müvəqqəti olaraq düzəltmək üçün istifadə edilə bilər.

İkinci addım: polad plitə tətbiqi və müvəqqəti fiksasiya. Medial və lateral əvvəlcədən formalaşmış lövhələr distal humerusa yerləşdirilir və fiksasiya edilir, hər bir lövhədə 2 nömrəli dəlikdən (ditaldan proksimalə nömrələnir), epikondildən və distal sümük parçasından hamar 2 mm və ya 2,5 mm seqment daxil edilir. Plitənin və distal sınığın müvəqqəti fiksasiyasını saxlamaq üçün sancaqlar. Hər bir boşqabdakı yivli çuxurda (deşik 5) bir vida yerləşdirildi, lakin tam sıxılmadı, sıxılma zamanı boşqabın proksimal hərəkəti üçün bir qədər sərbəstlik buraxdı. Hər bir boşqabın aşağı səthi metafizar və diafiz uclarında boruvari olduğundan, yivli dəliklərdə vintlərin yalnız bir qədər bərkidilməsi bütün distal humerusun yaxşı müvəqqəti fiksasiyasını təmin edir.

Addım 3: Birgə fiksasiya. Vida lateral plitədəki 1 nömrəli dəlikdən, distal artikulyar fraqmentdən yan tərəfdən mediala doğru keçirilir və bərkidilir. Daxili tərəfdəki 3 nömrəli çuxurdan istifadə edərək bu addımı təkrarlayın. Daha gənc xəstələrdə 3,5 mm kortikal vintlər (sınıqların qarşısını almaq üçün), osteoporoz xəstələrdə isə 2,7 mm uzunluğunda vintlər istifadə olunur. Distal vida mümkün qədər uzun olmalıdır və mümkün qədər çox fraqmentdən keçməlidir.

Addım 4 A: Kondil üzərində sıxılma. Sınıq boyunca fraqmentarası sıxılma suprahumeral səviyyədə böyük reduksiya maşasından istifadə etməklə təmin edilir, ilk növbədə yanal sütun sabitlənir. Dinamik sıxılma rejimində (daxili) yanal lövhədə 4-cü çuxurda bir vint yerləşdirin. Onun bərkidilməsi suprakondilyar səviyyədə fraqmentarası sıxılmanı (ox) daha da gücləndirir, medial suprakondilyar silsilədə bir qədər uzanmağa (ox) səbəb olur.

Addım 4B: Oxşar şəkildə medial sütunu sıxmaq üçün böyük reduksiya maşasından istifadə edin və dinamik sıxılma rejimində vidayı medial lövhəyə daxil edin. Plitənin profili bir qədər suboptimaldırsa, kondili daha da sıxmaq üçün onu metafizə qarşı sıxmaq üçün böyük bir sümük sıxacından istifadə edilə bilər.

Addım 5: Son fiksasiya. K-telləri çıxarıldı və qalan vintlər daxil edildi. Distal vintlər distal oynaq fraqmentlərinin fiksasiyasını maksimum dərəcədə artırmaq üçün pillələnmişdir.

Şiddətli sümük qüsuru - suprakondilyar qısalma

Əgər metafiz sümüyünün itməsi və ya xırdalanması anatomik rekonstruksiyaya mane olarsa və sümük təması yaxşı olarsa, humerus distal humerusun düzgün ümumi düzülüşü və həndəsəsi ilə metafiz sınığı yerində qısaldıla bilər. Biz bu alternativ rekonstruksiya texnikasını suprakondilyar qısaltma adlandırırıq. Bu texnika xüsusilə yumşaq toxuma və sümük itkisi zamanı faydalıdır. ≤1 sm qısaltma triseps terminalının uzanma qüvvəsinə az təsir edir və ağır yumşaq toxuma və sümük itkisi hallarında dirsək biomexanikasına ciddi təsir etmədən 2 sm-ə qədər qısalmaya dözmək olar.

Distal artikulyar seqment və diafiz arasında əlaqəni gücləndirmək üçün humeral şaftın distal ucunu (oynaq seqmenti istisna olmaqla) dəyişdirin. Adətən, humeral şaftın distal ucundan, bəzən isə onun bir tərəfindən yalnız az miqdarda sümük çıxarılır. Troklear və distal diafiz arasında, kapitulum və distal diafiz arasında və yan tərəfdən fraqmentarası sıxılmaya imkan vermək üçün sınıq yeri ilə qısaldılmış B və C. Bu səthlər sıxıldıqdan və polad plitələrlə sabitləndikdən sonra, dayanıqlıq dərhal hərəkət və təmir üçün kifayət qədər güclüdür. Distal seqment, fırlanma və valgus hizasını qoruyaraq medial və ya yanal və ya bir qədər önə çevrilə bilər.

6 vint və 2 boşqab fiksasiya hədəfi

vida

1: Hər bir vida polad lövhədən keçir.

2: Hər bir vida kontralateral qırıq parçasını düzəltməlidir.

3: Distal sınıq seqmentinə kifayət qədər sayda vint yerləşdirin.

4: Hər bir vida mümkün qədər uzun olmalıdır.

5: Hər bir vida mümkün qədər çox fraqmenti düzəltməlidir.

6: Vintlər çarpaz şəkildə bir-birinə bağlanmalı, sabit bucaqlı bir quruluş yaratmalıdır.

Polad lövhə:

1: Fiksasiya üçün istifadə olunan lövhələr üçün ikiqat sütunun bud sümüyü kondilləri səviyyəsində sıxılma məqsədlərinə nail olmaq lazımdır.

2: İstifadə olunan polad lövhə qırılmaya və ya əyilməyə müqavimət göstərəcək qədər güclü və möhkəm olmalıdır.

Ortopedik İmplantlar və Ortopedik Alətləri Necə Almaq olar?

üçün CZMEDITECH , biz ortopedik cərrahiyyə implantları və müvafiq alətlər, o cümlədən məhsullar çox tam məhsul xətti var. onurğa implantları, intramedullar dırnaqlar, travma lövhəsi, kilidləmə lövhəsi, kəllə-çənə-üz, protez, elektrik alətləri, xarici fiksatorlar, artroskopiya, baytarlıq baxımı və onların köməkçi alət dəstləri.

Bundan əlavə, biz daha çox həkim və xəstənin cərrahi ehtiyaclarını ödəmək, həmçinin şirkətimizi bütün qlobal ortopedik implantlar və alətlər sənayesində daha rəqabətqabiliyyətli etmək üçün davamlı olaraq yeni məhsullar inkişaf etdirməyə və məhsul xətlərini genişləndirməyə sadiqik.

Biz bütün dünyaya ixrac edirik, buna görə də edə bilərsiniz Pulsuz qiymət üçün song@orthopedic-china.com e-poçt ünvanı ilə bizimlə əlaqə saxlayın və ya tez cavab üçün WhatsApp-da mesaj göndərin +86- 18112515727 .

Ətraflı məlumat almaq istəyirsinizsə, üzərinə klikləyin CZMEDITECH . Daha ətraflı məlumat üçün