Иық сүйегінің дистальды сынығын қалай түзетуге болады?

Остеопоротикалық немесе ұсақталған сынықтар жағдайында тұрақты бекітуді қайталай алу үшін иық сүйегінің дистальды сынықтарын емдеуге арналған параллельді пластинка әдісі дистальды сынықтарды бекітуді күшейту принципіне негізделген. Бұл бекіту құрылымының тұрақтылығының кілті оның дистальды иық сүйегінің медиальды және бүйір бағандарын біріктіру кезінде доғаның ерекшеліктері мен тұрақтылығын біріктіреді.

Арқа көпірінің құрылымы

Дистальды фрагменттердің бұрандалары бір-біріне қарсы бекітіліп, 'жабық арка көпірі' арқылы қосымша тұрақтылықты қамтамасыз етеді. Біріктіру бұрандалар арасындағы байланыс арқылы жақсы орындалады. Көптеген бұрандалар бір-бірімен қиылысады және олардың арасындағы сүйектер 'арматура' (темірбетон) типті құрылымды құрайды.

Техникалық қадамдар

Бірінші қадам: буындарды қысқарту операциясы. Осьтік жазықтықта бір-біріне қатысты айналуға бейім буын фрагменттері анатомиялық қысқартылған және Киршнер сымдарымен уақытша бекітілген. Маңыздысы, K сымдарын кейінгі бұрандаларды орналастыруға кедергі келтірмеу үшін субхондральды деңгейге жақын және пластиналардың бүйірлік және медиальды бағандарға орналастырылған жерінен алыс орналасуы керек. Диафизге сәйкес келетін дистальды сынықты уақытша бекіту үшін бір немесе екі Киршнер сымын қолдануға болады.

Екінші қадам: болат пластинаны қолдану және уақытша бекіту. Медиальды және бүйірлік алдын ала жасалған пластиналар дистальды иық сүйегіне орналастырылады және бекітіледі, бұл ретте әр пластинкадағы №2 тесік (дистальдан проксимальға дейін нөмірленген), эпикондил және дистальды сүйек фрагменті арқылы тегіс 2 мм немесе 2,5 мм сегмент енгізіледі. Пластинаның және дистальды сынықтың уақытша бекітілуін сақтау үшін түйреуіштер. Әрбір пластинадағы ойық тесікке (5-тесік) бұранда орналастырылды, бірақ толық қатайтылмаған, қысу кезінде пластинаның проксимальды қозғалуы үшін біршама еркіндік қалдырылды. Әрбір пластинаның төменгі беті метафиз және диафиз ұштарында түтік тәрізді болғандықтан, ойық тесіктердегі бұрандаларды аздап бұрау ғана бүкіл дистальды иық сүйегінің жақсы уақытша бекітілуін қамтамасыз етеді.

3-қадам: буындарды бекіту. Бұранданы бүйірлік пластинаның №1 тесігінен, дистальды артикулярлық фрагмент арқылы бүйірден медиальға қарай өткізіп, қатайтады. Ішкі жағындағы №3 саңылау арқылы осы қадамды қайталаңыз. Кіші жастағы науқастарда 3,5 мм кортикальды бұрандалар қолданылады (сынулардың алдын алу үшін), ал остеопорозды науқастарда ұзындығы 2,7 мм бұрандалар қолданылады. Дистальды бұранда мүмкіндігінше ұзын болуы керек және мүмкіндігінше көп фрагменттерден өтуі керек.

4-қадам A: Кондилге қысу. Сынық бойынша фрагментарлы қысу супрагумеральды деңгейде үлкен редукциялық қысқыштарды қолдану арқылы қамтамасыз етіледі, алдымен бүйір бағанасы бекітіледі. Динамикалық қысу режимінде (кіріктірілген) бүйірлік пластинадағы 4 тесікке бұранданы салыңыз. Оны қатайту супракондилярлық деңгейде фрагментаралық қысуды (көрсеткі) одан әрі күшейтеді, бұл медиальды супракондилярлы жотада біршама созылуды (көрсеткі) тудырады.

4В-қадам: Дәл осыған ұқсас етіп, медиальды бағананы қысу үшін үлкен редукциялық қысқыштарды пайдаланыңыз және динамикалық қысу режимінде бұранданы медиальды пластинаға салыңыз. Пластинаның профилі сәл оңтайлы емес болса, кондилді одан әрі қысу үшін оны метафизге қарсы басу үшін үлкен сүйек қысқышын қолдануға болады.

5-қадам: Соңғы бекіту. K сымдары алынып, қалған бұрандалар салынды. Дистальды бұрандалар дистальды буын фрагменттерін максималды бекіту үшін тізілген.

Сүйектің ауыр ақауы - супракондилярлық қысқару

Егер метафизальды сүйектің жоғалуы немесе ұсақталуы анатомиялық реконструкцияға кедергі келтірсе және сүйек байланысы жақсы болса, иық сүйегінің дистальды иық сүйегінің геометриясы мен жалпы туралануы метафизальды сыну орнында қысқартылуы мүмкін. Біз бұл балама реконструкция әдісін супракондилярлық қысқарту деп атаймыз. Бұл әдіс әсіресе жұмсақ тіндер мен сүйектердің жоғалуы кезінде пайдалы. ≤1 см қысқару трицепс терминалының созылу күшіне аз әсер етеді, ал жұмсақ тіндер мен сүйектердің ауыр жоғалуы жағдайында 2 см-ге дейін қысқаруға шынтақ биомеханикасына қатты әсер етпей жол беруге болады.

Дистальды буын сегменті мен диафиз арасындағы байланысты күшейту үшін иық сүйегінің дистальды ұшын (артикулярлық сегментті қоспағанда) қайта пішіндеңіз. Әдетте, иық сүйегінің дистальды ұшынан, кейде оның бір жағынан аз ғана сүйек алынады. B және C, трохлеарлы және дистальды диафиз арасында, капитулум мен дистальды диафиз арасында және бүйірден екінші жаққа фрагментаралық қысуды қамтамасыз ету үшін сыну орнымен қысқартылған. Бұл беттер қысылып, болат тақтайшалармен бекітілгеннен кейін, тұрақтылық дереу қозғалу және жөндеу үшін жеткілікті күшті болады. Дистальды сегментті айналмалы және вальгусты теңестіруді сақтай отырып, медиальды немесе бүйірлік немесе сәл алдыңғы жаққа аударуға болады.

6 бұранда және 2 пластинаны бекіту нысанасы

бұранда

1: Әрбір бұранда болат пластинадан өтеді.

2: Әрбір бұранда қарама-қарсы сынық фрагментін бекітуі керек.

3: дистальды сынық сегментіне жеткілікті мөлшерде бұрандаларды салыңыз.

4: Әрбір бұранда мүмкіндігінше ұзын болуы керек.

5: Әрбір бұранда мүмкіндігінше көп фрагменттерді бекітуі керек.

6: Бұрандалар бекітілген бұрышы бар құрылымды жасай отырып, айқасу арқылы бір-біріне бекітілуі керек.

Болат табақ:

1: Бекіту үшін қолданылатын пластиналар үшін қос бағанның феморальды кондилдер деңгейінде қысу мақсаттарына қол жеткізу керек.

2: Пайдаланылатын болат пластина сынуға немесе иілуге ​​қарсы тұру үшін жеткілікті күшті және қатты болуы керек.

Ортопедиялық импланттарды және ортопедиялық құралдарды қалай сатып алуға болады?

үшін CZMEDITECH , бізде ортопедиялық хирургиялық имплантаттар мен сәйкес құралдардың өте толық өнім желісі бар, соның ішінде өнімдер омыртқа имплантаты, интрамедуллярлық тырнақтар, жарақат тақтасы, Құлыптаушы пластина, бассүйек-жақ-бет, протез, электр құралдары, Сыртқы фиксаторлар, артроскопия, ветеринариялық көмек және оларға көмекші құралдар жиынтығы.

Бұған қоса, біз көбірек дәрігерлер мен пациенттердің хирургиялық қажеттіліктерін қанағаттандыру үшін, сонымен қатар компаниямызды бүкіл әлемдік Ортопедиялық имплантаттар және аспаптар индустриясында бәсекеге қабілетті ету үшін үздіксіз жаңа өнімдерді әзірлеуге және өнім желісін кеңейтуге ұмтыламыз.

Біз бүкіл әлем бойынша экспорттаймыз, сондықтан сіз жасай аласыз Тегін баға алу үшін song@orthopedic-china.com электрондық пошта мекенжайына хабарласыңыз немесе жылдам жауап алу үшін WhatsApp-қа +86- 18112515727 хабарлама жіберіңіз.

Қосымша ақпарат білгіңіз келсе, басыңыз CZMEDITECH . Қосымша мәліметтерді табу үшін