ઑસ્ટિયોપોરોટિક અથવા કમિનિટેડ ફ્રેક્ચરના સેટિંગમાં પ્રજનનક્ષમ રીતે સ્થિર ફિક્સેશન મેળવવા માટે, ડિસ્ટલ હ્યુમરલ ફ્રેક્ચરની સારવાર માટે સમાંતર પ્લેટ તકનીક દૂરના અસ્થિભંગના ફિક્સેશનને વધારવાના સિદ્ધાંત પર આધારિત છે. આ ફિક્સેશન સ્ટ્રક્ચરની સ્થિરતાની ચાવી એ છે કે તે દૂરના હ્યુમરસના મધ્યવર્તી અને બાજુના સ્તંભોને એકસાથે લૉક કરતી વખતે કમાનના લક્ષણો અને સ્થિરતાને જોડે છે.
કમાન પુલ માળખું
દૂરના ટુકડાઓના સ્ક્રૂ એકબીજાની સામે લૉક કરે છે, જે 'બંધ કમાન પુલ' દ્વારા વધારાની સ્થિરતા પ્રદાન કરે છે. સ્ક્રૂ વચ્ચેના સંપર્ક દ્વારા ઇન્ટરલોકિંગ શ્રેષ્ઠ રીતે પ્રાપ્ત થાય છે. અસંખ્ય સ્ક્રૂ એકસાથે નજીકથી ક્રિસક્રોસ થાય છે અને તેમની વચ્ચેના હાડકાં 'રીબાર' (રિઇનફોર્સ્ડ કોંક્રીટ) પ્રકારનું માળખું બનાવે છે.
ટેકનિકલ પગલાં
પ્રથમ પગલું: સંયુક્ત ઘટાડો સર્જરી. સંયુક્ત ટુકડાઓ કે જે અક્ષીય પ્લેન પર એકબીજાની સાપેક્ષે ફરવાનું વલણ ધરાવતા હતા તે શરીરરચનાત્મક રીતે ઘટાડી દેવામાં આવ્યા હતા અને કિર્શનર વાયર સાથે અસ્થાયી રૂપે નિશ્ચિત કરવામાં આવ્યા હતા. મહત્વની વાત એ છે કે, K-વાયરોને સબકોન્ડ્રલ લેવલની નજીક મુકવા જોઈએ જેથી કરીને અનુગામી સ્ક્રુ પ્લેસમેન્ટમાં દખલ ન થાય અને બાજુની અને મધ્યવર્તી સ્તંભો પર પ્લેટો જ્યાં મૂકવામાં આવે ત્યાંથી દૂર રહે. એક અથવા બે યોગ્ય રીતે મૂકેલા કિર્શનર વાયરનો ઉપયોગ ડાયાફિસિસ સાથે સંરેખિત દૂરના અસ્થિભંગને અસ્થાયી રૂપે ઠીક કરવા માટે કરી શકાય છે.
બીજું પગલું: સ્ટીલ પ્લેટ એપ્લિકેશન અને કામચલાઉ ફિક્સેશન. મધ્યવર્તી અને બાજુની પ્રીફોર્મ્ડ પ્લેટો દૂરના હ્યુમરસ પર મૂકવામાં આવે છે અને નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે, જ્યારે એક સરળ 2 mm અથવા 2.5 mm સેગમેન્ટને દરેક પ્લેટમાં નંબર 2 હોલ (અંકિત ડિસ્ટલ ટુ પ્રોક્સિમલ), એપીકોન્ડાઇલ અને દૂરના હાડકાના ટુકડા દ્વારા દાખલ કરવામાં આવે છે. પ્લેટની અસ્થાયી ફિક્સેશન અને દૂરના અસ્થિભંગને જાળવવા માટે પિન. દરેક પ્લેટમાં સ્લોટેડ હોલ (છિદ્ર 5) માં એક સ્ક્રૂ મૂકવામાં આવ્યો હતો, પરંતુ તે સંપૂર્ણ રીતે કડક ન હતો, જેના કારણે પ્લેટને સંકોચન દરમિયાન નજીકમાં ખસેડવા માટે થોડી સ્વતંત્રતા રહેતી હતી. દરેક પ્લેટની નીચેની સપાટી મેટાફિસીલ અને ડાયાફિસીલ છેડે ટ્યુબ્યુલર હોવાથી, સ્લોટેડ છિદ્રોમાં માત્ર સ્ક્રૂને સહેજ કડક કરવાથી સમગ્ર દૂરના હ્યુમરસનું સારું કામચલાઉ ફિક્સેશન મળે છે.
પગલું 3: સંયુક્ત ફિક્સેશન. સ્ક્રૂને બાજુની પ્લેટના નંબર 1 છિદ્રમાંથી પસાર કરવામાં આવે છે, દૂરના સાંધાના ટુકડામાંથી બાજુની બાજુથી મધ્ય સુધી, અને કડક કરવામાં આવે છે. અંદરના ભાગમાં છિદ્ર નંબર 3 નો ઉપયોગ કરીને આ પગલાને પુનરાવર્તિત કરો. નાના દર્દીઓમાં, 3.5 મીમી કોર્ટિકલ સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે (ફ્રેક્ચરને રોકવા માટે), જ્યારે ઓસ્ટીયોપોરોટિક દર્દીઓમાં, 2.7 મીમી લાંબા સ્ક્રૂનો ઉપયોગ થાય છે. દૂરવર્તી સ્ક્રૂ શક્ય તેટલો લાંબો હોવો જોઈએ અને શક્ય તેટલા ટુકડાઓમાંથી પસાર થવું જોઈએ.
પગલું 4 A: કોન્ડીલ પર કમ્પ્રેશન. ફ્રેક્ચરમાં ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન સુપ્રાહ્યુમેરલ સ્તરે મોટા રિડક્શન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરીને પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જેમાં લેટરલ કોલમ પહેલા નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે. ડાયનેમિક કમ્પ્રેશન મોડ (ઇનસેટ) માં બાજુની પ્લેટમાં છિદ્ર 4 માં સ્ક્રૂ મૂકો. તેને વધુ કડક કરવાથી સુપ્રાકોન્ડીલર સ્તરે ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશન (તીર) વધારે છે, જેના કારણે મધ્ય સુપ્રાકોન્ડીલર રિજ પર થોડો ખેંચાણ (તીર) થાય છે.
સ્ટેપ 4B: સમાન રીતે, મેડીયલ કોલમને કોમ્પ્રેસ કરવા માટે મોટા રિડક્શન ફોર્સેપ્સનો ઉપયોગ કરો અને ડાયનેમિક કમ્પ્રેશન મોડમાં મેડીયલ પ્લેટમાં સ્ક્રૂ દાખલ કરો. જો પ્લેટની રૂપરેખા થોડી સબઓપ્ટીમલ હોય, તો કોન્ડીલને વધુ સંકુચિત કરવા માટે તેને મેટાફિસિસ સામે દબાવવા માટે મોટી બોન ક્લેમ્પનો ઉપયોગ કરી શકાય છે.
પગલું 5: અંતિમ ફિક્સેશન. K-વાયર દૂર કરવામાં આવ્યા હતા અને બાકીના સ્ક્રૂ નાખવામાં આવ્યા હતા. દૂરવર્તી સાંધાના ટુકડાઓને મહત્તમ ફિક્સેશન કરવા માટે દૂરવર્તી સ્ક્રૂને અટકી જાય છે.
ગંભીર હાડકાની ખામી - સુપ્રાકોન્ડીલર શોર્ટનિંગ
જો મેટાફિસીયલ હાડકાની ખોટ અથવા જોડાણ શરીરરચનાત્મક પુનઃનિર્માણમાં અવરોધ ઊભો કરે છે અને હાડકાનો સંપર્ક સારો છે, તો હ્યુમરસને મેટાફિસિલ ફ્રેક્ચર સાઇટ પર દૂરના હ્યુમરસની યોગ્ય એકંદર ગોઠવણી અને ભૂમિતિ સાથે ટૂંકી કરી શકાય છે. અમે આ વૈકલ્પિક પુનર્નિર્માણ તકનીકને સુપ્રાકોન્ડીલર શોર્ટનિંગ કહીએ છીએ. સંયુક્ત સોફ્ટ પેશી અને હાડકાના નુકશાનના કિસ્સામાં આ તકનીક ખાસ કરીને ઉપયોગી છે. ટ્રાઇસેપ્સ ટર્મિનલના વિસ્તરણ બળ પર ≤1 સે.મી.ને ટૂંકાવી દેવાની થોડી અસર થાય છે, અને ગંભીર નરમ પેશીઓ અને હાડકાના નુકશાનના કિસ્સામાં, કોણીના બાયોમિકેનિક્સને ગંભીર અસર કર્યા વિના 2 સે.મી. સુધીનું શોર્ટનિંગ સહન કરી શકાય છે.
દૂરવર્તી આર્ટિક્યુલર સેગમેન્ટ અને ડાયાફિસિસ વચ્ચેના સંપર્કને વધારવા માટે હ્યુમરલ શાફ્ટ (આર્ટિક્યુલર સેગમેન્ટ સિવાય) ના દૂરના છેડાને ફરીથી આકાર આપો. સામાન્ય રીતે, હ્યુમરલ શાફ્ટના દૂરના છેડામાંથી અને કેટલીકવાર તેની એક બાજુથી માત્ર થોડી માત્રામાં અસ્થિ દૂર કરવામાં આવે છે. B અને C, ટ્રોક્લિયર અને ડિસ્ટલ ડાયાફિસિસ વચ્ચે, કેપિટ્યુલમ અને ડિસ્ટલ ડાયાફિસિસ વચ્ચે અને બાજુથી બાજુમાં ઇન્ટરફ્રેગમેન્ટરી કમ્પ્રેશનને મંજૂરી આપવા માટે ફ્રેક્ચર સાઇટ દ્વારા ટૂંકા કરવામાં આવે છે. એકવાર આ સપાટીઓ સ્ટીલ પ્લેટ્સ સાથે સંકુચિત અને સુરક્ષિત થઈ જાય, તે સ્થિરતા તાત્કાલિક હલનચલન અને સમારકામ માટે પૂરતી મજબૂત છે. રોટેશનલ અને વાલ્ગસ સંરેખણ જાળવી રાખીને, દૂરવર્તી સેગમેન્ટનું મધ્યવર્તી અથવા પાછળથી અથવા સહેજ આગળના ભાગમાં ભાષાંતર કરી શકાય છે.
6 સ્ક્રૂ અને 2 પ્લેટ ફિક્સેશન લક્ષ્યો
સ્ક્રૂ
1: દરેક સ્ક્રૂ સ્ટીલ પ્લેટમાંથી પસાર થાય છે.
2: દરેક સ્ક્રુએ કોન્ટ્રાલેટરલ ફ્રેક્ચર ફ્રેગમેન્ટને ઠીક કરવું જોઈએ.
વધુમાં, અમે સતત નવા ઉત્પાદનો વિકસાવવા અને પ્રોડક્ટ લાઇનને વિસ્તારવા માટે પ્રતિબદ્ધ છીએ, જેથી કરીને વધુ ડોકટરો અને દર્દીઓની સર્જિકલ જરૂરિયાતો પૂરી કરી શકાય અને સમગ્ર વૈશ્વિક ઓર્થોપેડિક ઇમ્પ્લાન્ટ્સ અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટ્સ ઉદ્યોગમાં અમારી કંપનીને વધુ સ્પર્ધાત્મક બનાવી શકાય.
આ વેબસાઇટ કૂકીઝ અને તેના જેવી ટેક્નોલોજીનો ઉપયોગ કરે છે ('કૂકીઝ'). તમારી સંમતિને આધીન, તમને કઈ સામગ્રીમાં રુચિ છે તે ટ્રૅક કરવા માટે વિશ્લેષણાત્મક કૂકીઝનો ઉપયોગ કરશે અને રુચિ-આધારિત જાહેરાત પ્રદર્શિત કરવા માટે માર્કેટિંગ કૂકીઝનો ઉપયોગ કરશે. અમે આ પગલાં માટે તૃતીય-પક્ષ પ્રદાતાઓનો ઉપયોગ કરીએ છીએ, જેઓ તેમના પોતાના હેતુઓ માટે પણ ડેટાનો ઉપયોગ કરી શકે છે.
તમે 'બધા સ્વીકારો' પર ક્લિક કરીને અથવા તમારી વ્યક્તિગત સેટિંગ્સ લાગુ કરીને તમારી સંમતિ આપો છો. તમારા ડેટાને પછી EU ની બહારના ત્રીજા દેશોમાં પણ પ્રક્રિયા કરવામાં આવી શકે છે, જેમ કે યુએસ, કે જ્યાં ડેટા સુરક્ષાનું અનુરૂપ સ્તર નથી અને જ્યાં, ખાસ કરીને, સ્થાનિક સત્તાવાળાઓ દ્વારા ઍક્સેસને અસરકારક રીતે અટકાવી શકાતી નથી. તમે કોઈપણ સમયે તાત્કાલિક અસરથી તમારી સંમતિ રદ કરી શકો છો. જો તમે 'બધાને નકારો' પર ક્લિક કરો છો, તો માત્ર સખત જરૂરી કૂકીઝનો ઉપયોગ કરવામાં આવશે.
