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डिस्टल ह्यूमरस फ्रैक्चर के कोना ठीक करब ?

दृश्य: 20     लेखक: साइट संपादक प्रकाशन समय: 2022-08-12 उत्पत्ति: निर्माण स्थल

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अस्थिसौषिर्य या कटाव फ्रैक्चर केरऽ सेटिंग म॑ पुनः प्रजनन योग्य रूप स॑ स्थिर फिक्सेशन प्राप्त करै लेली डिस्टल ह्यूमरल फ्रैक्चर केरऽ इलाज लेली समानांतर प्लेट तकनीक डिस्टल फ्रैक्चर केरऽ फिक्सेशन बढ़ाबै के सिद्धांत प॑ आधारित छै । ई फिक्सेशन संरचना के स्थिरता के कुंजी ई छै कि ई मेहराब के विशेषता आरू स्थिरता के संयोजन करै छै जबकि डिस्टल ह्यूमरस के मेडियल आरू लैटरल कॉलम क॑ एक साथ लॉक करी दै छै ।

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मेहराब पुल संरचना


दूरस्थ टुकड़ा के पेंच एक दोसरा के खिलाफ ताला लगाबै छै, जे 'बंद मेहराब पुल' के माध्यम स॑ अतिरिक्त स्थिरता प्रदान करै छै. इंटरलॉकिंग पेंच कें बीच संपर्क सं बेसि नीक होयत छै. अनेक पेंच एक दोसरा के करीब स॑ क्रिसक्रस करै छै, आरू ओकरऽ बीच के हड्डी 'सरिया' (प्रबलित कंक्रीट) प्रकार के संरचना बनाबै छै ।

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तकनीकी कदम


पहिल डेग : जोड़ कम करबाक सर्जरी। जोड़ऽ के टुकड़ा जे अक्षीय विमान प॑ एक-दूसरा के सापेक्ष घूमै के प्रवृत्ति रखै छेलै, ओकरा शारीरिक रूप स॑ कम करी क॑ अस्थायी रूप स॑ किर्शनर तारऽ स॑ स्थिर करी देलऽ गेलऽ छेलै । महत्वपूर्ण बात इ छै कि के-तारक कें सबकॉन्ड्रल स्तर कें नजदीक राखल जैबाक चाही ताकि बाद मे पेंच कें प्लेसमेंट मे बाधा नहि पड़य आ पार्श्व आ मध्य स्तंभ पर प्लेट कें जतय राखल गेल छै ओतय सं दूर राखल जैबाक चाही. एक या दू टा उचित रूप सं राखल गेल किर्शनर तार कें उपयोग डायफिसिस सं संरेखित डिस्टल फ्रैक्चर कें अस्थायी रूप सं ठीक करय कें लेल कैल जा सकय छै.

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दोसर चरण : स्टील प्लेट आवेदन आ अस्थायी निर्धारण। मेडियल आ लैटरल पूर्वनिर्मित प्लेट क॑ डिस्टल ह्यूमरस प॑ रखलऽ जाय छै आरू फिक्स करलऽ जाय छै, जबकि हर प्लेट म॑ नंबर २ छेद (डिस्टल स॑ प्रोक्सिमल तक नंबर देलऽ गेलऽ), एपिकोंडाइल आरू डिस्टल हड्डी केरऽ टुकड़ा के माध्यम स॑ एक चिकनी २ मिमी या २.५ मिमी केरऽ सेगमेंट डाललऽ जाय छै । प्लेट कें अस्थायी फिक्सेशन आ डिस्टल फ्रैक्चर कें बनाए रखय कें लेल पिन. प्रत्येक प्लेट केरऽ स्लॉट वाला छेद (छेद ५) म॑ एक पेंच लगाय देलऽ गेलऽ छेलै, लेकिन पूरा तरह स॑ कसलऽ नै गेलऽ छेलै, जेकरा स॑ संपीड़न के दौरान प्लेट क॑ समीपस्थ रूप स॑ चलै लेली कुछ स्वतंत्रता छोड़लऽ गेलऽ छेलै । चूँकि प्रत्येक प्लेट केरऽ निचला सतह मेटाफिसियल आरू डायफिसियल छोर प॑ ट्यूबलर होय छै, ई लेली स्लॉट वाला छेदऽ म॑ पेंच केरऽ हल्का कसला स॑ ही पूरा डिस्टल ह्यूमरस केरऽ अच्छा अस्थायी फिक्सेशन होय ​​छै ।


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चरण 3: जोड़ स्थिरीकरण। पेंच क॑ पार्श्व प्लेट केरऽ नंबर १ छेद स॑, पार्श्व स॑ मध्यवर्ती तलक डिस्टल आर्टिकुलर टुकड़ा स॑ गुजरी क॑ कसलऽ जाय छै । अंदर कें छेद नंबर 3 कें उपयोग करयत इ चरण दोहराऊं. छोट रोगी मे 3.5 मिमी कॉर्टिकल स्क्रू कें उपयोग कैल जायत छै (फ्रैक्चर कें रोकय कें लेल), जखन कि ऑस्टियोपोरोटिक रोगी मे 2.7 मिमी लंबा पेंच कें उपयोग कैल जायत छै. डिस्टल पेंच यथासंभव नमहर होबाक चाही आ बेसी सं बेसी टुकड़ा सं गुजरबाक चाही.


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चरण 4 क: कांडिल पर संपीड़न। फ्रैक्चर के पार इंटरफ्रैग्मेंटरी संपीड़न सुप्रहुमेरल लेवल पर पैघ रिडक्शन संदंश के उपयोग सं प्रदान कयल जाइत अछि, जाहि में पार्श्व स्तंभ पहिने तय कयल जाइत अछि | डायनामिक कम्प्रेशन मोड (इनसेट) मे पार्श्व प्लेट मे छेद 4 मे एकटा पेंच राखू। एकरा कसला स॑ सुप्राकॉन्डिलर स्तर प॑ इंटरफ्रैग्मेंटरी कम्प्रेशन (तीर) आरू बढ़ी जाय छै, जेकरा स॑ मेडियल सुप्राकॉन्डिलर रिज प॑ कुछ खिंचाव (तीर) होय जाय छै ।


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चरण 4B: एकटा समान फैशन मे, मेडियल कॉलम कें संपीड़ित करय कें लेल पैघ रिडक्शन संदंश कें उपयोग करूं आ डायनामिक संपीड़न मोड मे पेंच कें मेडियल प्लेट मे डालूं. यदि प्लेट केरऽ प्रोफाइल कनी सबऑप्टिमल होय छै त॑ ओकरा मेटाफिसिस के खिलाफ दबाबै लेली एगो बड़ऽ हड्डी के क्लैंप के इस्तेमाल करी क॑ कांडिल क॑ आरू संकुचित करलऽ जाब॑ सकै छै ।


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चरण 5: अंतिम निर्धारण। के-तार हटा देल गेल आ शेष पेंच लगा देल गेल। डिस्टल पेंच कें डगमगाएल जायत छै ताकि डिस्टल जोड़क कें टुकड़ा कें अधिकतम फिक्सेशन भ सकय.


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हड्डी के गंभीर दोष - सुप्राकोंडिलर छोट होना


यदि मेटाफिसियल हड्डी के नुकसान या कम्युनेशन एनाटोमिकल पुनर्निर्माण में बाधा उत्पन्न करैत अछि आ हड्डी के संपर्क नीक अछि त मेटाफिसियल फ्रैक्चर स्थल पर डिस्टल ह्यूमरस के उचित समग्र संरेखण आ ज्यामिति के संग ह्यूमरस के छोट कयल जा सकैत अछि । हम एकरा वैकल्पिक पुनर्निर्माण तकनीक के सुप्राकॉन्डिलर शॉर्टनिंग कहैत छी | ई तकनीक विशेष रूप सं संयुक्त कोमल ऊतक आ हड्डी कें नुकसान कें मामला मे उपयोगी छै. ≤1 सेमी छोट करला सं ट्राइसेप्स टर्मिनल के विस्तार बल पर बहुत कम प्रभाव पड़ैत अछि, आ गंभीर कोमल ऊतक आ हड्डी के नुकसान के मामला में 2 सेमी तक छोट होयब कोहनी के जैव यांत्रिकी के गंभीर रूप सं प्रभावित केने बिना सहल जा सकैत अछि.


ह्यूमरल शाफ्ट केरऽ डिस्टल छोर (आर्टिकुलर सेगमेंट क॑ छोड़ी क॑) क॑ नया रूप देलऽ जाय ताकि डिस्टल आर्टिकुलर सेगमेंट आरू डायफिसिस के बीच संपर्क बढ़ी सक॑ । सामान्यतः, ह्यूमरल शाफ्ट केरऽ डिस्टल छोर स॑ केवल थोड़ऽ मात्रा म॑ हड्डी निकाललऽ जाय छै, आरू कखनी-कखनी एकरऽ एक तरफ स॑ भी । बी आरू सी, फ्रैक्चर साइट द्वारा छोटऽ करलऽ जाय छै ताकि ट्रोक्लीयर आरू डिस्टल डायफिसिस के बीच, कैपिटलम आरू डिस्टल डायफिसिस के बीच, आरू एक तरफ स॑ दोसरऽ तरफ इंटरफ्रैगमेंटरी संपीड़न होय ​​सक॑ । एक बेर ई सतहऽ क॑ संकुचित करी क॑ स्टील केरऽ प्लेटऽ स॑ सुरक्षित करी देलऽ जाय के बाद स्थिरता एतना मजबूत होय जाय छै कि तुरंत आवाजाही आरू मरम्मत होय जाय छै । डिस्टल सेगमेंट केरऽ अनुवाद मध्य या पार्श्विक, या कुछ पूर्ववर्ती रूप स॑ करलऽ जाब॑ सकै छै, जबकि घूर्णी आरू वैलगस संरेखण क॑ बरकरार रखलऽ जाय सकै छै ।


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6 पेंच आ 2 प्लेट फिक्सेशन टारगेट


पेंच


1: प्रत्येक पेंच स्टील के प्लेट के माध्यम स जाइत अछि।


2: प्रत्येक पेंच विपरीत फ्रैक्चर टुकड़ा ठीक करबाक चाही।


3: डिस्टल फ्रैक्चर सेगमेंट मे पर्याप्त संख्या मे पेंच राखू।


4: प्रत्येक पेंच यथासंभव नमहर हेबाक चाही।


5: प्रत्येक पेंच के बेसी स बेसी टुकड़ा ठीक करबाक चाही।


6: पेंच के क्रिसक्रॉसिंग क एक संग लॉक करबाक चाही, जाहि स एकटा निश्चित कोण वाला संरचना बनय।


स्टील प्लेट: 1।


1: फिक्सेशन कें लेल उपयोग कैल जाय वाला प्लेट कें लेल, संपीड़न लक्ष्य डबल कॉलम कें ऊरु कंडिल्स कें स्तर पर प्राप्त करबाक चाही.


2: प्रयोग कएल गेल स्टील प्लेट एतेक मजबूत आ कठोर होबाक चाही जे फ्रैक्चर वा झुकबाक प्रतिरोध नहि क' सकय।


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