Kako popraviti distalni zlom nadlahtnice?

Za ponovljivo doseganje stabilne fiksacije pri osteoporotičnih ali zdrobljenih zlomih tehnika vzporedne plošče za zdravljenje distalnih humeralnih zlomov temelji na načelu izboljšanja fiksacije distalnih zlomov. Ključ do stabilnosti te pritrdilne strukture je, da združuje lastnosti in stabilnost loka, medtem ko medsebojno zaklene medialni in lateralni steber distalnega humerusa.

Konstrukcija ločnega mostu

Vijaki distalnih fragmentov se medsebojno zaklenejo, kar zagotavlja dodatno stabilnost skozi 'most zaprtega loka'. Prepletanje je najbolje doseči s stikom med vijaki. Številni vijaki se križajo tesno skupaj, kosti med njimi pa tvorijo strukturo tipa 'armature' (armiranega betona).

Tehnični koraki

Prvi korak: operacija zmanjšanja sklepa. Fragmenti sklepa, ki so se vrteli relativno drug glede na drugega na aksialni ravnini, so bili anatomsko zmanjšani in začasno fiksirani s Kirschnerjevimi žicami. Pomembno je, da morajo biti K-žice nameščene blizu subhondralnega nivoja, da se izognete motnjam pri kasnejši namestitvi vijakov, in stran od mesta, kjer so plošče nameščene na lateralnem in medialnem stebru. Za začasno fiksacijo distalnega zloma, poravnanega z diafizo, lahko uporabite eno ali dve ustrezno nameščeni Kirschnerjevi žici.

Drugi korak: namestitev jeklene plošče in začasna fiksacija. Medialna in lateralna predoblikovana plošča sta nameščeni in fiksirani na distalni humerus, medtem ko se gladek 2 mm ali 2,5 mm segment vstavi skozi luknjo št. 2 (oštevilčeno distalno do proksimalno), epikondil in distalni kostni fragment v vsaki plošči. Zatiči za ohranitev začasne fiksacije plošče in distalnega zloma. Vijak je bil vstavljen v luknjo z režo (luknja 5) na vsaki plošči, vendar ni bil popolnoma zategnjen, tako da je plošča pustila nekaj svobode, da se med stiskanjem premika proksimalno. Ker je spodnja površina vsake plošče cevasta na metafiznih in diafiznih koncih, le rahlo privijanje vijakov v luknjah z režami zagotavlja dobro začasno fiksacijo celotnega distalnega humerusa.

3. korak: Fiksacija sklepa. Vijak napeljemo skozi luknjo št. 1 v lateralni plošči, skozi distalni del sklepa od lateralno do medialno in privijemo. Ta korak ponovite z luknjo številka 3 na notranji strani. Pri mlajših bolnikih uporabljamo kortikalne vijake 3,5 mm (za preprečevanje zlomov), pri osteoporotičnih bolnikih pa 2,7 mm dolge vijake. Distalni vijak naj bo čim daljši in naj prehaja skozi čim več drobcev.

Korak 4 A: Stiskanje kondila. Interfragmentarna kompresija čez zlom se izvede na suprahumeralni ravni z uporabo velikih redukcijskih klešč, pri čemer se najprej fiksira stranski steber. Vstavite vijak v luknjo 4 na stranski plošči v načinu dinamičnega stiskanja (vložek). Če ga zategnete, dodatno povečate medfragmentarno kompresijo (puščica) na suprakondilarnem nivoju, kar povzroči nekaj raztezanja (puščica) na medialnem suprakondilarnem grebenu.

Korak 4B: Na podoben način uporabite velike redukcijske klešče, da stisnete medialni steber in vstavite vijak v medialno ploščo v načinu dinamičnega stiskanja. Če je profil plošče nekoliko neoptimalen, jo lahko z veliko kostno spono pritisnemo ob metafizo, da dodatno stisnemo kondil.

5. korak: Končna fiksacija. K-žice so bile odstranjene in vstavljeni preostali vijaki. Distalni vijaki so zamaknjeni za čim večjo fiksacijo fragmentov distalnega sklepa.

Huda okvara kosti - suprakondilarno skrajšanje

Če metafizalna izguba kosti ali kominucija ovirata anatomsko rekonstrukcijo in je stik s kostjo dober, lahko humerus skrajšate na mestu metafiznega zloma s pravilno celotno poravnavo in geometrijo distalnega humerusa. To alternativno tehniko rekonstrukcije imenujemo suprakondilno skrajšanje. Ta tehnika je še posebej uporabna v primerih kombinirane izgube mehkega tkiva in kosti. Skrajšanje za ≤1 cm ima majhen učinek na silo raztezanja terminala tricepsa in v primerih hude izgube mehkega tkiva in kosti je mogoče tolerirati skrajšanje do 2 cm brez resnega vpliva na biomehaniko komolca.

Preoblikujte distalni konec nadlahtnice (razen sklepnega segmenta), da izboljšate stik med distalnim sklepnim segmentom in diafizo. Običajno se odstrani le majhna količina kosti z distalnega konca nadlahtnice, včasih pa tudi z ene strani. B in C, skrajšana z mestom zloma, da se omogoči interfragmentarna kompresija med trohlearno in distalno diafizo, med kapitulom in distalno diafizo ter od strani do strani. Ko so te površine stisnjene in pritrjene z jeklenimi ploščami, je stabilnost dovolj močna za takojšnje premikanje in popravilo. Distalni segment je mogoče prevesti medialno ali lateralno ali rahlo anteriorno, pri tem pa ohraniti rotacijsko in valgusno poravnavo.

6 vijakov in 2 tarči za pritrditev plošče

vijak

1: Vsak vijak gre skozi jekleno ploščo.

2: Vsak vijak naj fiksira kontralateralni fragment zloma.

3: Namestite zadostno število vijakov v segment distalnega zloma.

4: Vsak vijak mora biti čim daljši.

5: Vsak vijak mora pritrditi čim več drobcev.

6: Vijaki se morajo zaskočiti skupaj s križanjem, kar ustvari strukturo s fiksnim kotom.

Jeklena plošča:

1: Pri ploščah, ki se uporabljajo za fiksacijo, je treba cilje stiskanja doseči na ravni femoralnih kondilov dvojnega stebra.

2: Uporabljena jeklena plošča mora biti dovolj močna in toga, da se upre zlomu ali upogibu.

Kako kupiti ortopedske vsadke in ortopedske instrumente？

Za CZMEDITECH , imamo zelo popolno linijo izdelkov ortopedskih kirurških vsadkov in ustreznih instrumentov, vključno z izdelki vsadki za hrbtenico, intramedularni žeblji, travmatska plošča, zaklepno ploščo, kranialno-maksilofacijalni, protezo, električna orodja, zunanji fiksatorji, artroskopija, veterinarsko oskrbo in njihove podporne komplete instrumentov.

Poleg tega smo zavezani nenehnemu razvoju novih izdelkov in širjenju linij izdelkov, da bi izpolnili kirurške potrebe več zdravnikov in pacientov ter naredili naše podjetje bolj konkurenčno v celotni svetovni industriji ortopedskih vsadkov in instrumentov.

Izvažamo po vsem svetu, tako da lahko kontaktirajte nas na e-poštni naslov song@orthopedic-china.com za brezplačno ponudbo ali pošljite sporočilo na WhatsApp za hiter odgovor +86- 18112515727 .

Če želite izvedeti več informacij, kliknite CZMEDITECH za več podrobnosti.