Bagaimanakah anda membaiki patah humerus distal?

Untuk mendapatkan semula penetapan yang stabil dalam penetapan patah tulang osteoporotik atau kominutif, teknik plat selari untuk rawatan patah tulang humerus distal adalah berdasarkan prinsip meningkatkan penetapan patah distal. Kunci kepada kestabilan struktur penetapan ini ialah ia menggabungkan ciri dan kestabilan gerbang sambil mengunci lajur medial dan sisi humerus distal bersama-sama.

Struktur jambatan gerbang

Skru serpihan distal mengunci antara satu sama lain, memberikan kestabilan tambahan melalui 'jambatan gerbang tertutup'. Saling mengunci paling baik dicapai dengan sentuhan antara skru. Banyak skru bersilang rapat, dan tulang di antaranya membentuk struktur jenis 'rebar' (konkrit bertetulang).

Langkah teknikal

Langkah pertama: pembedahan pengurangan sendi. Serpihan sendi yang cenderung berputar secara relatif antara satu sama lain pada satah paksi dikurangkan anatomi dan dipasang sementara dengan wayar Kirschner. Yang penting, wayar-K hendaklah diletakkan berhampiran dengan paras subkondral untuk mengelakkan gangguan dengan peletakan skru berikutnya dan jauh dari tempat plat diletakkan pada lajur sisi dan medial. Satu atau dua wayar Kirschner yang diletakkan dengan betul boleh digunakan untuk membetulkan patah distal yang sejajar dengan diafisis buat sementara waktu.

Langkah kedua: aplikasi plat keluli dan penetapan sementara. Plat medial dan lateral preformed diletakkan dan dipasang pada humerus distal, manakala segmen licin 2 mm atau 2.5 mm dimasukkan melalui lubang No. 2 (bernombor distal ke proksimal), epikondilus, dan serpihan tulang distal dalam setiap plat. Pin untuk mengekalkan penetapan sementara plat dan patah distal. Skru diletakkan di dalam lubang berlubang (lubang 5) dalam setiap plat, tetapi tidak diketatkan sepenuhnya, meninggalkan sedikit kebebasan untuk plat bergerak secara proksimal semasa pemampatan. Oleh kerana permukaan bawah setiap plat adalah berbentuk tiub pada hujung metaphyseal dan diaphyseal, hanya pengetatan sedikit skru dalam lubang berlubang memberikan penetapan sementara yang baik pada keseluruhan humerus distal.

Langkah 3: Penetapan sendi. Skru disalurkan melalui lubang No. 1 dalam plat sisi, melalui serpihan artikular distal dari sisi ke medial, dan diketatkan. Ulangi langkah ini menggunakan lubang nombor 3 di bahagian dalam. Pada pesakit yang lebih muda, skru kortikal 3.5 mm digunakan (untuk mengelakkan patah tulang), manakala pada pesakit osteoporosis, skru panjang 2.7 mm digunakan. Skru distal hendaklah sepanjang mungkin dan harus melalui seberapa banyak serpihan yang mungkin.

Langkah 4 A: Mampatan pada condyle. Mampatan interfragmen merentas patah disediakan pada tahap suprahumeral menggunakan forsep pengurangan besar, dengan lajur sisi ditetapkan terlebih dahulu. Letakkan skru dalam lubang 4 dalam plat sisi dalam mod mampatan dinamik (inset). Mengetatkannya meningkatkan lagi pemampatan interfragmen (anak panah) pada tahap suprakondilar, menyebabkan beberapa regangan (anak panah) pada rabung suprakondilar medial.

Langkah 4B: Dengan cara yang sama, gunakan forsep pengurangan besar untuk memampatkan lajur medial dan masukkan skru ke dalam plat medial dalam mod mampatan dinamik. Jika profil plat adalah sedikit suboptimum, pengapit tulang besar boleh digunakan untuk menekannya terhadap metafisis untuk memampatkan lagi kondilus.

Langkah 5: Penetapan akhir. Wayar K telah dikeluarkan dan skru yang tinggal dimasukkan. Skru distal berperingkat untuk memaksimumkan penetapan serpihan sendi distal.

Kecacatan Tulang Teruk - Supracondylar Shortening

Jika kehilangan atau pengurangan tulang metaphyseal menghalang pembinaan semula anatomi dan sentuhan tulang adalah baik, humerus boleh dipendekkan di tapak patah metaphyseal dengan penjajaran keseluruhan yang betul dan geometri humerus distal. Kami memanggil teknik pembinaan semula alternatif ini pemendekan supracondylar. Teknik ini amat berguna dalam kes gabungan tisu lembut dan kehilangan tulang. Pemendekan ≤1 cm mempunyai sedikit kesan pada daya lanjutan terminal trisep, dan dalam kes tisu lembut yang teruk dan kehilangan tulang, pemendekan sehingga 2 cm boleh diterima tanpa menjejaskan biomekanik siku dengan teruk.

Bentuk semula hujung distal aci humeral (tidak termasuk segmen artikular) untuk meningkatkan sentuhan antara segmen artikular distal dan diafisis. Biasanya, hanya sejumlah kecil tulang yang dikeluarkan dari hujung distal batang humerus, dan kadang-kadang dari satu sisinya. B dan C, dipendekkan oleh tapak patah untuk membolehkan pemampatan interfragmen antara troklear dan diafisis distal, antara kapitulum dan diafisis distal, dan dari sisi ke sisi. Setelah permukaan ini dimampatkan dan diikat dengan plat keluli, kestabilan cukup kuat untuk pergerakan dan pembaikan segera. Segmen distal boleh diterjemahkan secara medial atau lateral, atau sedikit anterior, sambil mengekalkan penjajaran putaran dan valgus.

6 skru dan 2 sasaran penetapan plat

skru

1: Setiap skru melalui plat keluli.

2: Setiap skru hendaklah membetulkan serpihan patah kontralateral.

3: Letakkan bilangan skru yang mencukupi dalam segmen patah distal.

4: Setiap skru hendaklah sepanjang mungkin.

5: Setiap skru hendaklah menetapkan seberapa banyak serpihan yang mungkin.

6: Skru hendaklah dikunci bersama dengan menyilang, mewujudkan struktur dengan sudut tetap.

Plat keluli:

1: Untuk plat yang digunakan untuk penetapan, matlamat mampatan harus dicapai pada tahap kondilus femoral lajur berganda.

2: Plat keluli yang digunakan mestilah kuat dan cukup tegar untuk menahan patah atau lentur.

Bagaimana untuk Membeli Implan Ortopedik dan Instrumen Ortopedik？

Untuk CZMEDITECH , kami mempunyai barisan produk implan pembedahan ortopedik yang sangat lengkap dan instrumen yang sepadan, produk termasuk implan tulang belakang, kuku intramedullary, plat trauma, plat pengunci, kranial-maksillofasial, prostesis, alatan kuasa, fixator luaran, artroskopi, penjagaan veterinar dan set instrumen sokongan mereka.

Di samping itu, kami komited untuk terus membangunkan produk baharu dan mengembangkan barisan produk, bagi memenuhi keperluan pembedahan lebih ramai doktor dan pesakit, dan juga menjadikan syarikat kami lebih berdaya saing dalam keseluruhan industri implan dan instrumen ortopedik global.

Kami mengeksport ke seluruh dunia, jadi anda boleh hubungi kami di alamat e-mel song@orthopaedic-china.com untuk sebut harga percuma, atau hantar mesej di WhatsApp untuk maklum balas pantas +86- 18112515727 .

Jika ingin mengetahui maklumat lanjut，klik CZMEDITECH untuk mendapatkan butiran lanjut.