Hoe herstel jy 'n distale humerusfraktuur?

Om reproduseerbaar stabiele fiksasie te verkry in die omgewing van osteoporotiese of verkleinde frakture, is die parallelplaattegniek vir die behandeling van distale humerale frakture gebaseer op die beginsel om die fiksasie van distale frakture te verbeter. Die sleutel tot die stabiliteit van hierdie fiksasiestruktuur is dat dit die kenmerke en stabiliteit van die boog kombineer terwyl dit die mediale en laterale kolomme van die distale humerus aanmekaar sluit.

Boogbrugstruktuur

Die skroewe van die distale fragmente sluit teen mekaar, wat bykomende stabiliteit verskaf deur 'n 'geslote boogbrug'. Vergrendeling word die beste bereik deur kontak tussen die skroewe. Talle skroewe kruis mekaar, en die bene tussen hulle vorm 'n 'wapening' (gewapende beton) tipe struktuur.

Tegniese stappe

Die eerste stap: gewrigverminderingschirurgie. Gesamentlike fragmente wat geneig was om relatief tot mekaar op die aksiale vlak te draai, is anatomies verminder en tydelik met Kirschner-drade vasgemaak. Belangrik is dat die K-drade naby die subchondrale vlak geplaas moet word om te verhoed dat inmenging met die daaropvolgende skroefplasing en weg van waar die plate op die laterale en mediale kolomme geplaas word. Een of twee toepaslik geplaasde Kirschner-drade kan gebruik word om 'n distale fraktuur tydelik te herstel wat met die diafise in lyn is.

Die tweede stap: staalplaattoepassing en tydelike fiksasie. Die mediale en laterale voorgevormde plate word op die distale humerus geplaas en vasgemaak, terwyl 'n gladde 2 mm of 2.5 mm segment deur die nr. 2-gat (distaal na proksimale genommer), epikondiel en distale beenfragment in elke plaat ingevoeg word. Spelde om die tydelike fiksasie van die plaat en die distale fraktuur te handhaaf. 'n Skroef is in die gleufgat (gat 5) in elke plaat geplaas, maar nie heeltemal vasgedraai nie, wat 'n mate van vryheid gelaat het vir die plaat om proksimaal te beweeg tydens kompressie. Aangesien die onderste oppervlak van elke plaat buisvormig is by die metafyse- en diafise-punte, bied slegs effense aandraai van die skroewe in die gleufgate goeie tydelike fiksasie van die hele distale humerus.

Stap 3: Gesamentlike fiksasie. Die skroef word deur die nr. 1-gat in die laterale plaat, deur die distale artikulêre fragment van laterale na mediale gevoer, en vasgedraai. Herhaal hierdie stap deur gat nommer 3 aan die binnekant te gebruik. By jonger pasiënte word 3,5 mm kortikale skroewe gebruik (om frakture te voorkom), terwyl by osteoporotiese pasiënte 2,7 mm lange skroewe gebruik word. Die distale skroef moet so lank as moontlik wees en moet deur soveel fragmente as moontlik gaan.

Stap 4 A: Kompressie op die kondiel. Interfragmentêre kompressie oor die fraktuur word op die suprahumerale vlak verskaf met behulp van groot reduksietang, met die laterale kolom eerste vasgemaak. Plaas 'n skroef in gaatjie 4 in die laterale plaat in dinamiese kompressiemodus (inlas). Deur dit vas te trek, verhoog die interfragmentêre kompressie (pyl) op die suprakondilêre vlak verder, wat 'n mate van strek (pyl) op die mediale suprakondilêre rif veroorsaak.

Stap 4B: Gebruik op 'n soortgelyke wyse 'n groot reduksietang om die mediale kolom saam te druk en plaas die skroef in die mediale plaat in 'n dinamiese kompressiemodus. As die profiel van die plaat effens suboptimaal is, kan 'n groot beenklem gebruik word om dit teen die metafise te druk om die kondiel verder saam te druk.

Stap 5: Finale fiksasie. Die K-drade is verwyder en die oorblywende skroewe is ingesit. Die distale skroewe is verskuif om fiksasie van die distale gewrigfragmente te maksimeer.

Ernstige beendefek - Suprakondilêre verkorting

Indien metafisiese beenverlies of -vermaling anatomiese rekonstruksie belemmer en beenkontak goed is, kan die humerus by die metafisiese fraktuurplek verkort word met behoorlike algehele belyning en geometrie van die distale humerus. Ons noem hierdie alternatiewe rekonstruksie tegniek suprakondilêre verkorting. Hierdie tegniek is veral nuttig in gevalle van gekombineerde sagteweefsel en beenverlies. Verkorting ≤1 cm het min effek op die verlengingskrag van die tricepsterminaal, en in gevalle van ernstige sagteweefsel- en beenverlies kan verkorting van tot 2 cm geduld word sonder om elmboogbiomeganika ernstig te beïnvloed.

Hervorm die distale einde van die humerale skag (uitgesluit die artikulêre segment) om die kontak tussen die distale artikulêre segment en die diafise te verbeter. Gewoonlik word slegs 'n klein hoeveelheid been van die distale punt van die humerale skag verwyder, en soms van die een kant daarvan. B en C, verkort deur die fraktuurplek om interfragmentêre kompressie tussen die trochleêre en distale diafise, tussen die capitulum en distale diafise, en van kant tot kant toe te laat. Sodra hierdie oppervlaktes saamgepers en met staalplate vasgemaak is, is die stabiliteit sterk genoeg vir onmiddellike beweging en herstel. Die distale segment kan mediaal of lateraal, of effens anterior vertaal word, terwyl rotasie- en valgus-belyning gehandhaaf word.

6 skroewe en 2 plaatfiksasieteikens

skroef

1: Elke skroef gaan deur die staalplaat.

2: Elke skroef moet die kontralaterale fraktuurfragment vasmaak.

3: Plaas 'n voldoende aantal skroewe in die distale fraktuursegment.

4: Elke skroef moet so lank as moontlik wees.

5: Elke skroef moet soveel fragmente as moontlik vasmaak.

6: Die skroewe moet aanmekaar sluit deur kruisend te kruis, wat 'n struktuur met 'n vaste hoek skep.

Staalplaat:

1: Vir plate wat vir fiksasie gebruik word, moet kompressiedoelwitte bereik word op die vlak van die femorale kondiele van die dubbelkolom.

2: Die staalplaat wat gebruik word, moet sterk en styf genoeg wees om breuk of buiging te weerstaan.

Hoe om ortopediese inplantings en ortopediese instrumente te koop?

Vir CZMEDITECH , ons het 'n baie volledige produkreeks van ortopediese chirurgie-inplantings en ooreenstemmende instrumente, die produkte insluitend ruggraat inplantings, intramedullêre naels, trauma plaat, sluitplaat, kraniaal-kaak-gesig, prostese, kraggereedskap, eksterne fixators, artroskopie, veeartsenykundige sorg en hul ondersteunende instrumentstelle.

Boonop is ons daartoe verbind om voortdurend nuwe produkte te ontwikkel en produklyne uit te brei, om aan die chirurgiese behoeftes van meer dokters en pasiënte te voldoen, en ook ons ​​maatskappy meer mededingend te maak in die hele wêreldwye ortopediese inplantings- en instrumentbedryf.

Ons voer wêreldwyd uit, so jy kan kontak ons ​​by e-posadres song@orthopedic-china.com vir 'n gratis kwotasie, of stuur 'n boodskap op WhatsApp vir 'n vinnige antwoord +86- 18112515727 .

As jy meer inligting wil weet, klik CZMEDITECH om meer besonderhede te vind.