Görülenler: 20 Awtor: Saýt redaktory Çap ediş wagty: 2022-08-12 Gelip çykyşy: Saýt
Osteoporotik ýa-da kesilen döwükleriň ýagdaýynda durnukly berkitme almak üçin, distal humeral döwükleri bejermek üçin parallel plastinka usuly distal döwükleriň berkitmesini güýçlendirmek ýörelgesine esaslanýar. Bu berkitme gurluşynyň durnuklylygynyň açary, distal humerusyň orta we gapdal sütünlerini bilelikde gulplamak bilen arkanyň aýratynlyklaryny we durnuklylygyny birleşdirýär.
Ark köprüsiniň gurluşy
Distal bölekleriň nurbatlary biri-birine gulplanýar we 'ýapyk arka köprüsi' arkaly goşmaça durnuklylygy üpjün edýär. Burawlamak iň oňat nurbatlaryň arasyndaky aragatnaşyk arkaly gazanylýar. Köp sanly nurbat biri-birine ýakyn bolup, olaryň arasyndaky süňkler 'arka ' (demirbeton) görnüşli gurluşy emele getirýär.
Tehniki ädimler
Birinji ädim: bilelikdäki azaltmak operasiýasy. Ok tekizliginde biri-birine görä aýlanmaga meýilli bölekler anatomiki azaldyldy we Kirschner simleri bilen wagtlaýyn berkitildi. Möhümi, soňraky nurbatlaryň ýerleşdirilmegine päsgel bermezlik we gapdal we orta sütünleriň ýerleşýän ýerlerinden uzakda ýerleşýän K-simleri subkondral derejesine ýakyn ýerde ýerleşdirmeli. Bir ýa-da iki sany ýerleşdirilen Kirschner simleri, diafiz bilen gabat gelýän distal döwülmegi wagtlaýyn düzeltmek üçin ulanylyp bilner.
Ikinji ädim: polat plastinka ulanylyşy we wagtlaýyn berkitme. Orta we gapdaldan ýasalan plitalar distal humerusda ýerleşdirilýär we berkidilýär, her bir tabakdaky 2-nji deşikden (proksimal aralykda distal hasaplanýar), epikondil we distal süňk bölekleri arkaly 2 mm ýa-da 2,5 mm segment goýulýar. Tabagyň wagtlaýyn berkitmesini we distal döwülmegini saklamak üçin gysgyçlar. Her tabakdaky deşik (5 deşik) üçin nurbat goýuldy, ýöne doly berkidilmedi, gysyş wagtynda plastinkanyň takmynan hereket etmegine erkinlik berildi. Her tabagyň aşaky ýüzi metafiz we diafiz uçlarynda turba bolansoň, diňe deşikdäki nurbatlaryň birneme gysylmagy tutuş distal humerusyň gowy wagtlaýyn kesgitlenmegini üpjün edýär.
3-nji ädim: Bilelikdäki düzediş. Nurbat gapdal plastinkadaky 1-nji deşikden, distal artikulýar bölekden gapdaldan mediýa geçýär we berkidilýär. Içindäki 3-nji deşik ulanyp, bu ädimi gaýtalaň. Youngeraş hassalarda 3,5 mm kortikal nurbatlar (döwükleriň öňüni almak üçin), osteoporotik hassalarda bolsa 2,7 mm uzynlykdaky nurbatlar ulanylýar. Distal nurbat mümkin boldugyça uzyn bolmaly we mümkin boldugyça köp böleklerden geçmeli.
4-nji ädim A: Düwürtigiň gysylmagy. Döwükleriň üstündäki interfragmenter gysyş, uly azalma güýçlerini ulanyp, ilki gapdal sütün bilen kesgitlenip, suprahumeral derejede üpjün edilýär. Dinamiki gysyş re modeiminde (inset) gapdal plastinka 4-nji deşikde nurbat goýuň. Ony berkitmek, suprakondylar derejesinde interfragmentar gysyşy (ok) hasam güýçlendirýär we orta suprakondylar gerşinde birneme uzalmagyna sebäp bolýar.
4B ädim: Şuňa meňzeş ýagdaýda orta sütüni gysmak we nurbady dinamiki gysyş re iniminde orta plastinka salmak üçin uly azaldyjy güýçleri ulanyň. Tabagyň tertibi birneme suboptimal bolsa, süňküň hasam gysylmagy üçin metafiziň garşysyna basmak üçin uly süňk gysgyjy ulanylyp bilner.
5-nji ädim: Jemleýji düzediş. K-simler aýryldy we galan nurbatlar goýuldy. Distal nurbatlar distal bogun böleklerini has köp berkitmek üçin gysylýar.
Boneiti süňk ýetmezçiligi - Suprakondylar gysgalmagy
Metafiz süňküň ýitmegi ýa-da birleşmegi anatomiki täzeden gurulmagyna päsgel berýän bolsa we süňkleriň aragatnaşygy gowy bolsa, distal humerusyň umumy deňleşdirilmegi we geometriýasy bilen humerus metafiz döwük ýerinde gysgaldylyp bilner. Bu alternatiw rekonstruksiýa usulyny suprakondylar gysgaltma diýip atlandyrýarys. Bu usul, ýumşak dokuma we süňk ýitirilen ýagdaýlarda has peýdalydyr. Cm1 sm gysgaltmak, triceps terminalynyň uzaldyş güýjüne az täsir edýär we agyr ýumşak dokumalar we süňkler ýitirilen ýagdaýynda, tirsegiň biomehanikasyna düýpli täsir etmezden 2 santimetre çenli gysgaldylyp bilner.
Distal artikulýar segment bilen diafiziň arasyndaky aragatnaşygy güýçlendirmek üçin humeral şahanyň distal ujuny üýtgediň (artikulýar segmentden başga). Adatça, humeral şahanyň distal ujundan, käte bolsa bir gapdalyndan süňk az mukdarda aýrylýar. B we C, trahlear we distal diafiziň arasynda, kapitulum bilen distal diaphiziň arasynda we gapdaldan gapma-garşylykly gysylmagyna ýol açmak üçin gysgaldylan ýer bilen gysgaldyldy. Bu ýüzler polat plitalar bilen gysylyp, berkidilenden soň, derrew hereket etmek we bejermek üçin durnuklylyk ýeterlikdir. Aýlaw we valgus deňleşmesini saklamak bilen, distal segment orta ýa-da gyrada ýa-da birneme daşarky görnüşde terjime edilip bilner.
6 sany nurbat we 2 sany plastinka berkitmek nyşany
nurbat
1: Her nurbat polat plastinkadan geçýär.
2: Her nurbat gapma-garşylyk döwük bölegini düzeltmeli.
3: Distal döwük segmentine ýeterlik mukdarda nurbat goýuň.
4: Her nurbat mümkin boldugyça uzyn bolmaly.
5: Her nurbat mümkin boldugyça köp bölekleri düzetmeli.
6: Nurbatlar birmeňzeş burçly gurluş döredip, kesişip, bilelikde gulplanmalydyr.
Polat plastinka:
1: Fiksasiýa üçin ulanylýan tabaklar üçin goşa sütüniň femoral ýapgylary derejesinde gysyş maksatlaryna ýetilmelidir.
2: Ulanylan polat plastinka döwülmegine ýa-da egilmegine garşy durmak üçin ýeterlik derejede berk we berk bolmaly.
Ortopediki implantlary we ortopediki gurallary nädip satyn almaly？
Mundan başga-da, has köp lukmanlaryň we hassalaryň hirurgiki zerurlyklaryny kanagatlandyrmak we kompaniýamyzy tutuş dünýädäki ortopediki implantlar we gurallar pudagynda has bäsdeşlik etmek üçin täze önümleri yzygiderli ösdürmäge we önüm liniýalaryny giňeltmäge borçlanýarys.
Bu web sahypasy gutapjyklary we şuňa meňzeş tehnologiýalary ulanýar ( 'gutapjyklar '). Siziň razylygyňyzy göz öňünde tutup, haýsy mazmunyň sizi gyzyklandyrýandygyny yzarlamak üçin analitiki gutapjyklary we gyzyklanma esasly mahabaty görkezmek üçin gutapjyklary ulanar. Bu çäreler üçin üçünji tarap üpjün edijilerini ulanýarys, olar hem maglumatlary öz maksatlary üçin ulanyp bilerler.
'Hemmesini kabul ediň' düwmesine basyp ýa-da aýratyn sazlamalaryňyzy ulanyp, razyçylygyňyzy berýärsiňiz. Şeýle hem, maglumatlaryňyzy degişli derejede goramak derejesi bolmadyk we esasanam ýerli häkimiýetleriň elýeterliliginiň öňüni alyp bolmaýan ABŞ ýaly EUB-den başga üçünji ýurtlarda gaýtadan işlenip bilner. Islän wagtyňyz razylygyňyzy derrew ýatyryp bilersiňiz. 'Hemmesini ret et' düwmesine bassaňyz, diňe gaty zerur gutapjyklar ulanylar.
