Làm thế nào để bạn sửa chữa một gãy xương humerus xa?

Để có thể cố định ổn định một cách có thể tái tạo trong trường hợp gãy xương do loãng xương hoặc gãy vụn, kỹ thuật tấm song song để điều trị các gãy xương ở phần xa xương cánh tay dựa trên nguyên tắc tăng cường cố định các vết gãy ở phần xa. Chìa khóa cho sự ổn định của cấu trúc cố định này là nó kết hợp các đặc điểm và tính ổn định của vòm trong khi khóa các cột trong và ngoài của xương cánh tay xa lại với nhau.

Kết cấu cầu vòm

Các vít của các mảnh ở xa khóa vào nhau, mang lại sự ổn định bổ sung thông qua một 'cầu vòm kín'. Việc khóa liên động đạt được tốt nhất bằng cách tiếp xúc giữa các vít. Vô số ốc vít đan chéo chặt chẽ với nhau và các xương giữa chúng tạo thành cấu trúc kiểu 'cốt thép' (bê tông cốt thép).

Các bước kỹ thuật

Bước đầu tiên: phẫu thuật thu nhỏ khớp. Các mảnh khớp có xu hướng xoay tương đối với nhau trên mặt phẳng trục đã được giảm bớt về mặt giải phẫu và cố định tạm thời bằng dây Kirschner. Điều quan trọng là dây K phải được đặt gần mức dưới sụn để tránh cản trở việc đặt vít tiếp theo và cách xa nơi đặt các tấm trên cột bên và cột giữa. Có thể sử dụng một hoặc hai dây Kirschner được đặt thích hợp để cố định tạm thời vết gãy ở đầu xa thẳng hàng với cơ hoành.

Bước thứ hai: dán tấm thép và cố định tạm thời. Các tấm tạo hình sẵn ở giữa và bên được đặt và cố định trên phần xa xương cánh tay, trong khi một đoạn nhẵn 2 mm hoặc 2,5 mm được đưa vào qua lỗ số 2 (được đánh số từ xa đến gần), mỏm lồi cầu và mảnh xương xa ở mỗi tấm. Các chốt để duy trì sự cố định tạm thời của tấm và phần gãy ở xa. Một con vít được đặt vào lỗ có rãnh (lỗ 5) trên mỗi tấm, nhưng không được siết chặt hoàn toàn, để lại một chút tự do cho tấm di chuyển gần trong quá trình nén. Vì mặt dưới của mỗi tấm có dạng ống ở đầu xương cánh tay và xương cánh tay nên chỉ cần siết nhẹ các vít trong các lỗ có rãnh là có thể cố định tạm thời tốt toàn bộ phần xa xương cánh tay.

Bước 3: Cố định khớp. Vít được đưa qua lỗ số 1 ở tấm bên, xuyên qua mảnh khớp xa từ bên này sang bên trong và được siết chặt. Lặp lại bước này bằng cách sử dụng lỗ số 3 ở bên trong. Ở những bệnh nhân trẻ tuổi, vít vỏ não 3,5 mm được sử dụng (để ngăn ngừa gãy xương), trong khi ở những bệnh nhân loãng xương, vít dài 2,7 mm được sử dụng. Vít ở xa phải càng dài càng tốt và phải xuyên qua càng nhiều mảnh càng tốt.

Bước 4 A: Nén trên lồi cầu. Lực nén giữa các mảnh qua vết gãy được thực hiện ở cấp độ trên xương bàn tay bằng cách sử dụng kẹp giảm kích thước lớn, với cột bên được cố định trước. Đặt vít vào lỗ 4 ở tấm bên ở chế độ nén động (hình nhỏ). Siết chặt nó hơn nữa sẽ tăng cường khả năng nén giữa các mảnh (mũi tên) ở mức trên lồi cầu, gây ra một số vết căng (mũi tên) trên gờ trên lồi cầu trong.

Bước 4B: Tương tự, dùng kẹp thu nhỏ lớn để nén cột trong và đưa vít vào tấm giữa ở chế độ nén động. Nếu hình dạng của tấm này hơi kém tối ưu, có thể sử dụng một chiếc kẹp xương lớn để ấn nó vào hành xương để tiếp tục nén lồi cầu.

Bước 5: Cố định cuối cùng. Các dây K đã được tháo ra và các vít còn lại được lắp vào. Các vít ở đầu xa được đặt so le để cố định tối đa các mảnh khớp ở đầu xa.

Khiếm khuyết xương nghiêm trọng - Rút ngắn Supracondylar

Nếu xương mất hoặc bị nghiền nát ở đầu xương cản trở quá trình tái tạo giải phẫu và tiếp xúc xương tốt thì xương cánh tay có thể được rút ngắn ở vị trí gãy xương đầu xương với sự liên kết tổng thể và hình dạng thích hợp của phần xa xương cánh tay. Chúng tôi gọi kỹ thuật tái tạo thay thế này là rút ngắn siêu âm. Kỹ thuật này đặc biệt hữu ích trong trường hợp mất mô mềm và xương kết hợp. Việc rút ngắn 1 cm ít ảnh hưởng đến lực kéo dài của cơ tam đầu và trong trường hợp mất mô mềm và xương nghiêm trọng, việc rút ngắn tới 2 cm có thể được chấp nhận mà không ảnh hưởng nghiêm trọng đến cơ sinh học khuỷu tay.

Định hình lại đầu xa của trục xương cánh tay (không bao gồm đoạn khớp) để tăng cường sự tiếp xúc giữa đoạn xa của khớp và cơ hoành. Thông thường, chỉ một lượng nhỏ xương được lấy ra khỏi đầu xa của xương cánh tay và đôi khi từ một bên của nó. B và C, được rút ngắn bởi vị trí gãy để cho phép nén giữa các mảnh giữa mấu chuyển và cơ hoành ở xa, giữa chỏm và cơ hoành ở xa, và từ bên này sang bên kia. Khi các bề mặt này được nén và cố định bằng các tấm thép, độ ổn định sẽ đủ mạnh để di chuyển và sửa chữa ngay lập tức. Đoạn xa có thể được dịch chuyển về phía trong hoặc phía bên, hoặc hơi ra phía trước, trong khi vẫn duy trì sự liên kết xoay và lệch.

6 ốc vít và 2 mục tiêu cố định tấm

vít

1: Từng con vít đi xuyên qua tấm thép.

2: Mỗi vít phải cố định mảnh gãy đối diện.

3: Đặt đủ số vít vào đoạn gãy phía xa.

4: Mỗi ốc vít phải dài nhất có thể.

5: Mỗi con vít nên cố định càng nhiều mảnh vỡ càng tốt.

6: Các vít phải khóa lại với nhau bằng cách đan chéo nhau, tạo thành kết cấu có góc cố định.

Tấm thép:

1: Đối với các tấm được sử dụng để cố định, mục tiêu nén phải đạt được ở cấp độ lồi cầu xương đùi của cột đôi.

2: Tấm thép được sử dụng phải đủ chắc chắn và cứng cáp để chống gãy hoặc uốn cong.

Làm thế nào để mua thiết bị cấy ghép chỉnh hình và dụng cụ chỉnh hình？

Vì CZMEDITECH , chúng tôi có một dòng sản phẩm rất hoàn chỉnh về cấy ghép phẫu thuật chỉnh hình và các dụng cụ tương ứng, các sản phẩm bao gồm cấy ghép cột sống, móng tay có khung, tấm chấn thương, tấm khóa, sọ-hàm mặt, chân giả, dụng cụ điện, thiết bị cố định bên ngoài, nội soi khớp, chăm sóc thú y và bộ dụng cụ hỗ trợ của họ.

Ngoài ra, chúng tôi cam kết liên tục phát triển các sản phẩm mới và mở rộng các dòng sản phẩm để đáp ứng nhu cầu phẫu thuật của nhiều bác sĩ và bệnh nhân hơn, đồng thời giúp công ty chúng tôi cạnh tranh hơn trong toàn bộ ngành công cụ cấy ghép và dụng cụ chỉnh hình toàn cầu.

Chúng tôi xuất khẩu trên toàn thế giới, vì vậy bạn có thể liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ email song@orthopedic-china.com để được báo giá miễn phí hoặc gửi tin nhắn trên WhatsApp để được phản hồi nhanh + 18112515727 .

Nếu muốn biết thêm thông tin, hãy nhấp vào CZMEDITECH để biết thêm chi tiết.