Mba'éichapa remyatyrõ peteĩ fractura distal húmero rehegua.

Ojehupyty haguã reproduciblemente fijación estable escenario fractura osteoporótica térã comminuta, técnica chapa paralela tratamiento fractura humeral distal oñemopyenda principio omomba'eguasúva fijación fractura distal. Pe clave estabilidad ko estructura fijación rehegua ha e ombojoaju umi rasgo ha estabilidad arco rehegua omboty aja oñondive umi columna medial ha lateral húmero distal rehegua.

Puente arco estructura rehegua

Umi tornillo umi fragmento distal oñemboty ojuehe, ome'ëvo estabilidad adicional peteî 'puente arco cerrado' rupive. Pe enclavamiento ojehupyty porãve oñecontactávo umi tornillo apytépe. Heta tornillo ojoaju ojuehegui, ha umi kangue oĩva ijapytépekuéra ojapo peteĩ estructura tipo 'rebar' (hormigón armado).

Umi paso técnico rehegua

Peteĩha mba’e: cirugía de reducción articular. Umi fragmento articulación orekóva tendencia ojere haguã relativamente ojuehe plano axial-pe oñemboguejy anatómicamente ha ojefija sapy'ami alambre Kirschner rupive. Tuicha mba e, umi alambre K oñemohendava era hi agui nivel subcondralgui ani hagua ointerferi tornillo ñemohenda upe rire ha mombyry oñemohendahágui umi chapa columna lateral ha medial rehe. Peteĩ térã mokõi alambre Kirschner oñemoĩ porãva ikatu ojeporu oñemyatyrõ hag̃ua sapyʼami peteĩ fractura distal oñealineáva diáfisis ndive.

Mokõiha paso: aplicación chapa de acero ha fijación temporal. Umi chapa preformada medial ha lateral oñemohenda ha ojefija húmero distal rehe, ha katu oñemoinge petet segmento lisova 2 mm téra 2,5 mm pe agujero No 2 rupive (oñenumeráva distal a proximal), epicóndilo ha fragmento hueso distal rupive petet chapape. Umi clavija omantene haguã fijación temporal chapa ha fractura distal. Oñemoĩ peteĩ tornillo pe agujero ranurado-pe (agujero 5) oĩva káda chapa-pe, ha katu ndojeaprieta porãi, ojehejávo michĩmi libertad pe chapa omýi haĝua proximalmente compresión aja. Pe superficie inferior káda chapa rehegua ha e rupi tubular umi metafisial ha diafíseo rembe ype, ojeaprieta michῖmíramo umi tornillo oĩva umi agujero ranurado-pe añoite ome e fijación temporal porã húmero distal pukukue.

Paso 3: Fijación articular rehegua. Pe tornillo ojehasa pe agujero No 1 rupive oĩva pe chapa lateral-pe, pe fragmento articular distal rupive lateral guive medial peve, ha ojeaprieta. Jajapo jey ko tembiapo jaipurúvo yvykua papapy 3 hyepýpe. Umi hasýva imitãvévape ojeporu tornillo cortical 3,5 mm (ani haguã fractura), ha umi hasýva osteoporótico-pe katu ojeporu tornillo ipukúva 2,7 mm. Pe tornillo distal ipukuva era ikatuháicha ha ohasa va era heta fragmento ikatuháicha.

Paso 4 A: Compresión cóndilo rehegua. Compresión interfragmentaria fractura pukukue oñeme e nivel supraumeral-pe ojeporúvo pinza de reducción tuicháva, ojefija raẽ columna lateral. Oñemoî peteî tornillo agujero 4-pe chapa lateral-pe modo compresión dinámica-pe (inserto). Ojeaprietavévo oñembotuichave pe compresión interfragmentaria (flecha) nivel supracondilar-pe, upéicha rupi ojejapo algún estiramiento (flecha) pe cresta supracondilar medial rehe.

Paso 4B: Ojoguaite avei, jaipuru pinza tuicha reducción rehegua ñacomprimi hagua columna medial ha ñamoinge pe tornillo pe chapa medialpe modo de compresión dinámicape. Pe perfil chapa rehegua oîramo subóptimo michîmi, ikatu ojeporu peteî abrazadera hueso tuicháva ojepresiona haguã metafisis rehe oñecomprimive haguã cóndilo.

Paso 5: Fijación paha. Ojepe a umi alambre K ha oñemoinge umi tornillo hembýva. Umi tornillo distal oñembotyryry ikatu haguã oñemomba'eguasu fijación umi fragmento articulación distal rehegua.

Defecto Severo Hueso rehegua - Ñembombyky Supracondilar

Pérdida térã comminución hueso metafisial ohapejokóramo reconstrucción anatómica ha contacto hueso iporã ramo, ikatu oñembombyky húmero fractura metafisial rendaguépe alineación general ha geometría hekopete húmero distal rehe. Ko técnica alternativa reconstrucción rehegua ja’e ñemombyky supracondilar. Ko técnica ideprovéchoiterei umi káso ojeperdéva tejido blando ha hueso oñembojoajúvape. Pe ñemombyky ≤1 cm sa’i oguereko efecto pe fuerza de extensión terminal tríceps rehe, ha umi káso ojeperde vaieterei jave tejido blando ha hueso, ikatu ojetolera pe ñemombyky 2 cm peve oityvyro vai’ỹre biomecánica codo rehegua.

Oñemohenda jey pe extremo distal eje humeral rehegua (ndaha’éiramo segmento articular) oñembotuichave hagua pe contacto segmento articular distal ha diáfisis apytépe. Jepive, michĩmi kangue ojeipe’a pe eje humeral rembe’y distal-gui, ha sapy’ánte peteĩ lado-gui. B ha C, oñembombykyva fractura tenda rupive ikatu haguaicha ojejapo compresión interfragmentaria diáfisis troclear ha distal apytépe, capitulo ha diáfisis distal apytépe, ha lado guive ambuépe. Oñecomprimi ha ojeasegura rire ko'ã superficie chapa de acero rupive, estabilidad imbarete oñemomýi ha oñemyatyrõ pya'e haguã. Pe segmento distal ikatu oñembohasa medial térã lateralmente, térã anteriormente michĩmi, oñemantene aja alineación rotacional ha valgo.

6 tornillo ha 2 blanco fijación chapa rehegua

kutujereha

1: Káda tornillo ohasa pe chapa de acero rupive.

2: Káda tornillo omyatyrõva’erã pe fragmento fractura contralateral rehegua.

3: Ñamoí petet número suficiente tornillo segmento fractura distalpe.

4: Káda tornillo ipuku vaʼerã ikatuháicha.

5: Káda tornillo omyatyrõvaʼerã heta pehẽngue ikatúva.

6: Umi tornillo oñembotyva era oñondive ojejapo rupi cruzada, ojejapo hagua petet estructura oguerekóva ángulo fijo.

Chapa de acero: 1.1.

1: Umi chapa ojeporúva fijaciónpe guará, ojehupytyva era umi meta compresión rehegua nivel cóndilo femoral doble columna rehegua.

2: Pe chapa de acero ojeporúva imbarete ha ijyvytu va era ikatu haguaicha ojere fractura téra ojedobla.

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