distal humerus fracture ကို သင် ဘယ်လိုပြုပြင်မလဲ။

osteoporotic သို့မဟုတ် comminuted fractures များသတ်မှတ်ရာတွင် တည်ငြိမ်သော fixation ကိုပြန်လည်မျိုးပွားရရှိရန်၊ distal humeral fractures ကုသမှုအတွက် parallel plate technique ကို distal fractures ၏ fixation ကိုမြှင့်တင်ခြင်းနိယာမအပေါ်အခြေခံသည်။ ဤ fixation တည်ဆောက်ပုံ၏ တည်ငြိမ်မှု၏သော့ချက်မှာ ၎င်းသည် distal humerus ၏ medial နှင့် lateral column များကို သော့ခတ်နေစဉ် arch ၏ အင်္ဂါရပ်များနှင့် တည်ငြိမ်မှုကို ပေါင်းစပ်ထားခြင်းဖြစ်သည်။

Arch တံတားတည်ဆောက်ပုံ

အစွန်းပိုင်းအပိုင်းအစများ၏ ဝက်အူများသည် 'အပိတ် arch bridge' မှတဆင့် နောက်ထပ်တည်ငြိမ်မှုကို ပေးစွမ်းပြီး တစ်ခုနှင့်တစ်ခု သော့ခတ်ထားသည်။ ဝက်အူများကြား အဆက်အသွယ်ဖြင့် အပြန်အလှန်ချိတ်ဆက်ခြင်းသည် အကောင်းဆုံးဖြစ်သည်။ မြောက်မြားစွာသောဝက်အူများကို နီးကပ်စွာဖြတ်ကျော်ကာ ၎င်းတို့ကြားရှိအရိုးများသည် 'rebar' (အားဖြည့်ကွန်ကရစ်) အမျိုးအစားဖွဲ့စည်းပုံဖြစ်သည်။

နည်းပညာဆိုင်ရာ ခြေလှမ်းများ

ပထမအဆင့် - အဆစ်လျော့ချခွဲစိတ်ခြင်း။ axial plane ပေါ်ရှိ တစ်ခုနှင့်တစ်ခု ဆက်စပ် လည်ပတ်နိုင်သော အဆစ်အပိုင်းအစများကို ခန္ဓာဗေဒ လျှော့ချပြီး Kirschner ဝါယာကြိုးများဖြင့် ယာယီ ပြုပြင်ထားသည်။ အရေးကြီးသည်မှာ၊ နောက်ဆက်တွဲဝက်အူနေရာချထားမှုကို အနှောင့်အယှက်မဖြစ်စေရန်နှင့် ဘေးဘက်နှင့် အလယ်ကော်လံများတွင် ပန်းကန်ပြားများချထားသည့်နေရာနှင့် ဝေးကွာစေရန် K-ဝါယာကြိုးများကို subchondral အဆင့်နှင့် နီးကပ်စွာထားရှိသင့်သည်။ diaphysis နှင့် လိုက်လျောညီထွေရှိသော အစွန်းပိုင်းအရိုးကျိုးခြင်းကို ယာယီပြင်ဆင်ရန်အတွက် သင့်လျော်စွာထားရှိသည့် Kirschner ဝါယာကြိုးတစ်ခု သို့မဟုတ် နှစ်ခုကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

ဒုတိယအဆင့်: သံမဏိပြားလျှောက်လွှာနှင့်ယာယီ fixation ။ အလယ်အလတ်နှင့် ဘေးတိုက်ပုံစံပြုလုပ်ထားသောပန်းကန်ပြားများကို distal humerus ပေါ်တွင်ထားရှိကာ ချောမွေ့သော 2 mm သို့မဟုတ် 2.5 mm အပိုင်းကို နံပါတ် 2 အပေါက် (proximal to numbered distal to proximal)၊ epicondyle နှင့် distal အရိုးအပိုင်းအစများကို ပန်းကန်တစ်ခုစီတွင် ထည့်သွင်းထားသည်။ ပန်းကန်ပြား၏ယာယီ fixation နှင့် distal ကျိုးခြင်းကိုထိန်းသိမ်းရန် pins များ။ ပန်းကန်တစ်ခုစီရှိ အပေါက် (၅)ပေါက်တွင် ဝက်အူကို အပြည့်တင်းကျပ်ထားသော်လည်း ဖိသိပ်မှုအတွင်း ပန်းကန်ပြားကို အနီးကပ်ရွေ့လျားနိုင်ရန် လွတ်လပ်ခွင့်အချို့ ချန်ထားခဲ့သည်။ ပန်းကန်တစ်ခုစီ၏အောက်မျက်နှာပြင်သည် metaphyseal နှင့် diaphyseal အဆုံးများတွင် tubular ဖြစ်သောကြောင့်၊ slotted hole များတွင် screw များကိုအနည်းငယ်တင်းကျပ်မှသာ distal humerus တစ်ခုလုံး၏ယာယီ fixation ကိုကောင်းမွန်စေသည်။

အဆင့် 3: ပူးတွဲ fixation ။ ဝက်အူကို ဘေးဘက်ပန်းကန်ပြားရှိ နံပါတ် 1 အပေါက်မှတဆင့်၊ အစွန်းတစ်ဘက်ခြမ်းမှ အလယ်အလတ်အထိ အပိုင်းအစမှတဆင့် ဖြတ်သန်းကာ တင်းကျပ်ထားသည်။ အတွင်းဘက်ရှိ အပေါက်နံပါတ် 3 ကို အသုံးပြု၍ ဤအဆင့်ကို ပြန်လုပ်ပါ။ ငယ်ရွယ်သောလူနာများတွင် 3.5 mm cortical screw များကိုအသုံးပြုသည် (အရိုးကျိုးခြင်းများကိုကာကွယ်ရန်) ကိုအသုံးပြုကြပြီး အရိုးပွရောဂါဝေဒနာရှင်များတွင် 2.7 mm အရှည်ရှိသောဝက်အူများကိုအသုံးပြုသည်။ distal screw သည် တတ်နိုင်သမျှ ရှည်သင့်ပြီး အပိုင်းအစများကို တတ်နိုင်သမျှ ဖြတ်သန်းသင့်သည်။

အဆင့် 4 A- condyle ပေါ်တွင် ဖိသိပ်ခြင်း။ နှစ်ဘက်ကော်လံကို ဦးစွာပြင်ဆင်ခြင်းဖြင့် ကြီးမားသောလျှော့ချရေးတွန်းအားများကို အသုံးပြု၍ အရိုးကျိုးခြင်းတစ်လျှောက် အပိုင်းပိုင်းခြားထားသော ဖိသိပ်မှုကို ဆူပရာဟုမီရယ်လ်အဆင့်တွင် ပံ့ပိုးထားသည်။ ဒိုင်းနမစ်ဖိသိပ်မှုမုဒ် (ထည့်သွင်း) တွင် ဘေးဘက်ပန်းကန်ပြားတွင် ဝက်အူတစ်ခုကို အပေါက် 4 တွင်ထားပါ။ ၎င်းကို တင်းကျပ်ခြင်းက supracondylar အဆင့်ရှိ interfragmentary compression (မြှား) ကို ပိုမိုတိုးတက်စေပြီး medial supracondylar ridge တွင် ဆန့်ခြင်း (မြှား) အချို့ကို ဖြစ်စေသည်။

အဆင့် 4B- အလားတူပုံစံတွင်၊ အလယ်အလတ်ကော်လံကိုချုံ့ရန် ကြီးမားသောလျှော့ချတွန်းအားများကိုအသုံးပြုပြီး တက်ကြွသောဖိသိပ်မှုမုဒ်တွင် ဝက်အူကို medial plate သို့ထည့်ပါ။ ပန်းကန်ပြား၏ ပရိုဖိုင်သည် အနည်းငယ် သင့်လျော်ပါက၊ condyle ကို ပိုမိုဖိသိပ်ရန် metaphysis နှင့် ဆန့်ကျင်ဘက်သို့ ဖိရန် ကြီးမားသော အရိုးကုပ်ကို အသုံးပြုနိုင်သည်။

အဆင့် 5: နောက်ဆုံးပြင်ဆင်မှု။ K-ဝါယာကြိုးများကို ဖယ်ရှားပြီး ကျန်ရှိသော ဝက်အူများကို ထည့်သွင်းထားသည်။ အစွန်းအဆစ်အပိုင်းအစများကို အမြင့်ဆုံးပြင်ဆင်နိုင်စေရန် အစွန်းဝက်အူများကို တုန်ခါစေသည်။

ပြင်းထန်သော အရိုးချို့ယွင်းမှု - Supracondylar တိုခြင်း။

metaphyseal အရိုးဆုံးရှုံးမှု သို့မဟုတ် ပေါင်းစပ်ခြင်းသည် ခန္ဓာဗေဒဆိုင်ရာ ပြန်လည်တည်ဆောက်မှုကို ဟန့်တားနိုင်ပြီး အရိုးထိတွေ့မှု ကောင်းမွန်ပါက၊ distal humerus ၏ မှန်ကန်သော အလုံးစုံ ချိန်ညှိမှုနှင့် ဂျီဩမေတြီဖြင့် humerus ကို metaphyseal fracture site တွင် အတိုချုံးနိုင်သည်။ ဤအစားထိုးပြန်လည်တည်ဆောက်ရေးနည်းပညာကို supracondylar အတိုကောက်ဟုခေါ်သည်။ ဤနည်းလမ်းသည် ပေါင်းစပ်ပျော့ပျောင်းသော တစ်သျှူးများနှင့် အရိုးဆုံးရှုံးမှုများတွင် အထူးအသုံးဝင်သည်။ အတိုချုံ့ခြင်း ≤1 စင်တီမီတာသည် triceps terminal ၏ extension force ပေါ်တွင် အနည်းငယ်အကျိုးသက်ရောက်မှုရှိကာ ပြင်းထန်သောပျော့ပျောင်းသောတစ်ရှူးနှင့်အရိုးကျခြင်းကိစ္စများတွင် တံတောင်ဆစ်ဇီဝစက်ပိုင်းဆိုင်ရာများကို ပြင်းထန်စွာမထိခိုက်စေဘဲ 2 စင်တီမီတာအထိ အတိုချခြင်းကို သည်းခံနိုင်သည်။

distal articular segment နှင့် diaphysis အကြား ဆက်သွယ်မှုကို မြှင့်တင်ရန် humeral shaft ( articular segment မပါဝင်) ၏ အစွန်းပိုင်းကို ပြန်လည်ပုံဖော်ပါ။ အများအားဖြင့်တော့ humeral shaft ရဲ့ အစွန်းပိုင်းကနေ အရိုးအနည်းငယ်ကိုသာ ဖယ်ထုတ်ပြီး တစ်ခါတစ်ရံမှာ တစ်ဖက်ကနေ ဖယ်ရှားပါတယ်။ B နှင့် C သည် trochlear နှင့် distal diaphysis အကြား၊ capitulum နှင့် distal diaphysis အကြားနှင့် ဘေးမှတစ်ဖက်သို့ အပိုင်းပိုင်းခြားထားသော ဖိသိပ်မှုကို ခွင့်ပြုရန် B နှင့် C တို့ကို အတိုချုံ့ထားသည်။ ဤမျက်နှာပြင်များကို သံမဏိပြားများဖြင့် ဖိဖိထားပြီး၊ တည်ငြိမ်မှုသည် ချက်ချင်းရွေ့လျားမှုနှင့် ပြုပြင်မှုအတွက် လုံလောက်သော ခိုင်ခံ့မှုရှိပါသည်။ လှည့်ခြင်းနှင့် valgus alignment ကိုထိန်းသိမ်းထားစဉ်တွင် distal အပိုင်းကို medialy သို့မဟုတ် ဘေးတိုက် သို့မဟုတ် အနည်းငယ်ရှေ့တွင် ဘာသာပြန်နိုင်သည်။

ဝက်အူ ၆ ခုနှင့် ပန်းကန်ပြား တပ်ဆင်မှု ပစ်မှတ် ၂ ခု

ဝက်အူ

1: ဝက်အူတစ်ခုစီသည် သံမဏိပြားကိုဖြတ်သွားသည် ။

2- ဝက်အူတစ်ခုစီသည် ဆန့်ကျင်ဘက်အရိုးကျိုးသည့်အပိုင်းကို ပြုပြင်သင့်သည်။

3- အစွန်းပိုင်းကျိုးသည့်အပိုင်းတွင် လုံလောက်သော ဝက်အူအရေအတွက်ကို ထားရှိပါ။

4: ဝက်အူတစ်ခုစီသည် တတ်နိုင်သမျှ ရှည်သင့်သည်။

5: ဝက်အူတစ်ခုစီသည် အပိုင်းအစများကို တတ်နိုင်သမျှ ပြုပြင်သင့်သည်။

6- ဝက်အူများသည် ပုံသေထောင့်ဖြင့် ဖွဲ့စည်းတည်ဆောက်ပုံကို ဖြတ်ကျော်ခြင်းဖြင့် သော့ခတ်သင့်သည်။

သံမဏိပြား

1- fixation အတွက်သုံးသော ပန်းကန်ပြားများအတွက်၊ နှစ်ထပ်ကော်လံ၏ femoral condyles အဆင့်တွင် ဖိသိပ်မှုပန်းတိုင်များကို အောင်မြင်သင့်သည်။

2: အသုံးပြုထားသော သံမဏိပြားသည် ကျိုးသွားခြင်း သို့မဟုတ် ကွေးခြင်းတို့ကို ခံနိုင်ရည်ရှိရန် လုံလောက်သော ခိုင်ခံ့မာကျောစေရမည်။

အရိုးအစားထိုးပစ္စည်းနှင့် အရိုးတူရိယာများကို မည်သို့ဝယ်ယူရမည်နည်း။

အဘို့ CZMEDITECH ၊ ကျွန်ုပ်တို့တွင် အရိုးခွဲစိတ် အစားထိုး အစားထိုး ကိရိယာများနှင့် ဆက်စပ်ကိရိယာများ အပါအဝင် ထုတ်ကုန်များ ၊ ကျောရိုး implants, intramedullary လက်သည်း, ဒဏ်ရာပန်းကန်, လော့ခ်ပလိတ်, cranial-maxillofacial, ခြေတုလက်တု, ပါဝါကိရိယာများ, ပြင်ပအရိုးတည်ငြိမ်ကိရိယာများ, arthroscopy, တိရစ္ဆာန်ဆေးကုသရေး စောင့်ရှောက်မှု နှင့် ၎င်းတို့၏ ထောက်ပံ့ရေးကိရိယာအစုံ။

ထို့အပြင်၊ ကျွန်ုပ်တို့သည် ထုတ်ကုန်အသစ်များနှင့် ထုတ်ကုန်လိုင်းများကို တိုးချဲ့ကာ ခွဲစိတ်မှုဆိုင်ရာ ဆရာဝန်များနှင့် လူနာများ၏ လိုအပ်ချက်များကို ဖြည့်ဆည်းပေးနိုင်ရန်နှင့် ကျွန်ုပ်တို့၏ကုမ္ပဏီအား ကမ္ဘာလုံးဆိုင်ရာ အရိုးအဆစ်ခွဲစိတ် အစားထိုးပစ္စည်းများ နှင့် တူရိယာလုပ်ငန်းနယ်ပယ်တစ်ခုလုံးတွင် ပိုမိုယှဉ်ပြိုင်နိုင်စေရန် ကျွန်ုပ်တို့ကတိပြုပါသည်။

ကျွန်ုပ်တို့သည် ကမ္ဘာတစ်ဝှမ်းသို့ တင်ပို့နေသောကြောင့် သင်လုပ်နိုင်သည် ကျွန်ုပ်တို့ထံ ဆက်သွယ်ပါ သို့မဟုတ် အမြန်တုံ့ပြန်မှုအတွက် +86- 18112515727 သို့ WhatsApp တွင် စာတိုပေးပို့ပါ။ အခမဲ့ကိုးကားမှုအတွက် အီးမေးလ်လိပ်စာ song@orthopedic-china.com 18112515727

အချက်အလက်ပိုမိုသိရှိလိုပါက နှိပ်ပါ။ CZMEDITECH နောက်ထပ်အသေးစိတ်အချက်အလက်များကိုရှာဖွေရန်